经皮肺穿刺肺癌兔应用化疗药物对肿瘤细胞沿针道转移率影响的研究

目的探究化疗药物对已进行经皮肺穿刺肺癌兔术后肿瘤细胞沿针道转移率的影响。方法将成功建立的肺癌兔模型分为治疗组24只,对照组20只,所有患兔在计算机断层扫描(CT)引导下成功进行细针吸取细胞学检查(FNAC)5次,治疗组在进行穿刺后保留套管拔出针芯,边给予化疗药物边撤出套管。沿针道搜集组织并进行病理细胞学检测。结果治疗组中,3个不同部位5次穿刺均未发现阳性转移的发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);对照组中,脏层胸膜5次穿刺均未发现阳性转移的发生率分别低于壁层胸膜和胸壁组织,差异均有统计学意义(P﹤0.05);治疗组脏层胸膜5次穿刺均未发现阳性转移的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。穿刺后,治疗组脏层胸膜肿瘤细胞转移阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01);两组壁层胸膜及胸壁组织的肿瘤细胞转移阳性率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论经皮肺穿刺肺癌兔使用化疗药物可降低肿瘤细胞沿针道的阳性转移率。     

神经外科介入治疗病人院内感染情况调查及危险因素分析

目的 了解我院神经外科介入治疗病人的院内感染现况，分析感染相关的危险因素，为控制神经介入治疗后院内感染与制定预防措施提供参考。方法 回顾性分析2016年1~12月我院神经外科介入治疗的1274例病人的临床资料，统计院内感染率，并对引发院内感染的相关因素进行统计学分析。结果 神经外科介入治疗后院内感染率为2.47%，感染类型主要为呼吸系统感染（72.5%），其次为血液系统感染（15.0%）、泌尿系统感染（7.5%）、中枢神经系统感染（5.0%）。多因素logistic回归分析显示低白蛋白血症、低钾血症、术后输血、留置静脉置管是神经外科介入治疗后院内感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 多种因素与神经外科介入治疗院内感染密切相关，应进行针对性地预防，从而达到减少院内感染的目的     

锁阳抑制良性前列腺增生的作用机制研究

目的研究锁阳对大鼠前列腺增生(BPH)模型的作用及相关机制研究。方法用雌/雄激素诱导大鼠前列腺增生。按体重将去势3周后大鼠随机分为3组:模型组,锁阳组(3 g·kg^-1·d^-1),氟他胺组(30 mg·kg^-1·d^-1),每组10只。另外取10只健康大鼠作为假手术组,模型组和假手术组给等量0. 9%Na Cl,均灌胃给药,每天1次,连续给药45 d。以蛋白免疫印迹检测增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白变化;用Cyto Scape3. 5. 1软件构建和分析锁阳"化合物-靶点-前列腺增生"复杂网络。结果给药后,假手术组、模型组、锁阳组的PCNA蛋白表达灰度比值分别是0. 58±0. 11,1. 37±0. 21,0. 94±0. 31,模型组与假手术比较,差异有统计学意义(P <0. 05);锁阳组与模型组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。网络药理学揭示,锁阳直接作用于BPH疾病的靶点有7个,4个新发现的靶点分别为细胞周期素D1(CCND1)、磷脂酰基醇(PIK3CA)、氧化物酶体增殖物激活受体(PPARG)和过氧化物合成酶(PTGS2)。结论锁阳抑制大鼠前列腺增生可能与细胞增殖等通路以及调节细胞周期素D1(CCND1)与磷脂酰基醇(PIK3CA)等蛋白表达相关。     

经右侧胸膜外径路Ⅰ期手术治疗Ⅲ型先天性食管闭锁

目的探讨经右侧胸膜外径路Ⅰ期手术治疗Ⅲ型先天性食管闭锁(CEA)的疗效。方法选择2014年1月至2017年12月,于昆明市儿童医院心胸外科接受右侧胸膜外径路Ⅰ期手术治疗的62例Ⅲ型CEA患儿为研究对象。采取回顾性分析方法,对其手术方法、术后吻合口狭窄与吻合口瘘发生情况及治疗结果进行分析,从而总结该术式的疗效、不良反应发生情况等。结果本组62例Ⅲ型CEA患儿接受右侧胸膜外径路Ⅰ期手术治疗结果总结如下:(1)治疗有效率为87.7%(54/62)。(2)术后吻合口瘘发生率为11.3%(7/62),术后吻合口狭窄发生率为11.3%(7/62),总体不良反应发生率为22.6%(14/62)。(3)患儿放弃治疗率为6.5%(4/62),病死率为6.5%(4/62)。(4)对治愈出院的54例患儿随访1~42个月的结果显示,均恢复良好。结论本研究由于未进行随机对照试验,因此对于经右侧胸膜外径路Ⅰ期手术治疗Ⅲ型CEA的安全性和有效性,则尚需多中心、大样本随机对照试验进一步研究、证实。     

抗疲Ⅰ号耐缺氧抗疲劳的实验观察

目的：观察对进驻高海拔1570～2366m地区士兵疲劳适应性训练具有满意效果的抗疲Ⅰ号对小鼠耐缺氧、抗疲劳的作用。 方法：实验于2004-06／2005-06在解放军兰州军区总医院完成。选取清洁级成年昆明雌性小鼠160只，18-22g，雄性小鼠240只，18-22g。抗疲Ⅰ号由兰州乃夫生物技术研究所研制提供，由枸杞、肉桂、桑叶、茯苓、野菊花等组成。其中总蛋白含量为31．71％，总氨基酸为62．19％，8种必需氨基酸为32．51％，谷光甘肽为383．10mg／g，总多糖为4．13％，总皂甙为3．34mg／g，超氧化物为28.70NU／mg。将雌雄昆明小鼠按体质量分别随机分成按人体推荐抗疲Ⅰ号药用量[0.03g／（kg&;#183;d）]的10，20，30倍[0，3．0．6，0．9s／（kg&;#183;d）13个剂量组和1个阴性对照组，雌性小鼠每组40只，雄性小鼠每组60只。用药组和对照组分别以相应剂量抗疲Ⅰ号（均溶于0．4-0.5mL蒸馏水中）和生理盐水灌胃饲养30d，雌性小鼠每组再随机分为3组，分别进行耐缺氧实验的常压耐缺氧实验、亚硝酸钠中毒存活实验和急性脑缺血性缺氧实验，分析抗疲Ⅰ号耐缺氧功能；雄性小鼠每组再随机分配，分别进行负重游泳试验，爬杆试验，尿素氮、肝糖原测定试验，乳酸测定试验。通过对各实验组耐缺氧3项实验指标和抗疲劳4项实验指标的统计，分析抗疲Ⅰ号耐缺氧、抗疲劳的可能机制。 结果：耐缺氧试验小鼠160只自然淘汰14只，抗疲劳试验小鼠240只自然淘汰12只，共374只小鼠进入结果分析。①抗疲Ⅰ号0．3g／（kg&;#183;d）剂量组小鼠亚硝酸钠中毒存活时间与对照组相比，差异有显著性意义[（18．65&;#177;2．74），（15．95&;#177;1.68）min，P〈0．05]；0．6g／（kg&;#183;d）剂量组急性脑缺血性缺氧时间与对照组相比，差异有显著性意义[（32．38&;#177;3.57），（29．84&;#177;2．23）s。P〈0．05]。②0.6g／（kg&;#183;d）组负重游泳试验时间与对照组相比，差异有显著性意义[（414．86&;#177;180．54）。（280．28&;#177;78．25）s，P〈0．05]；0．9g／（kg&;#183;d）组爬杆试验时间及肝糖原含量与对照组相比，差异有显著性意义[（327．00&;#177;156．00），（152．00&;#177;118．00）s；（23580．0&;#177;11712．2），（12113．6&;#177;9503．8）mg／kg；P〈0．05]；0．3，0．6g／（kg&;#183;d）组乳酸升幅明显低于对照组（P〈0．05）。 结论：抗疲Ⅰ号有较好的耐缺氧、抗疲劳作用，与其能减少脑耗能、耗氧，清除体内乳酸和自由基，改善小鼠肌肉、肝脏储备糖原营养的功能有关。     

3D打印技术对骨盆骨折治疗效果影响的Meta分析

目的:分析研究3D打印技术应用于骨盆骨折手术治疗的文献,评价3D打印技术对骨盆骨折手术治疗效果的影响。方法:检索Pub Med、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP)、万方数据库等,检索起止时间为从建库至2017年9月,收集应用3D打印技术于骨盆骨折术前规划的临床对照试验。按照事先制定的入选与剔除标准筛选文献,逐一评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入9个临床对照试验,共638例患者,其中3D打印技术组279例,常规组359例。Meta分析结果显示,3D技术组患者手术时间[SMD=-2.81,95%CI(-3.76,-1.85)],术中出血量[SMD=-3.28,95%CI(-4.72,-1.85)],术后并发症[OR=0.47,95%CI(0.25,0.87)]均明显小于常规组,而3D打印技术组在术后的骨盆骨折复位优良率[OR=2.09,95%CI(1.32,3.30)],骨盆功能优良率[OR=1.94,95%CI(1.15,3.28)]方面均优于常规组。结论:骨盆手术中应用3D打印技术具有缩短手术时间短、手术出血少、并发症少等优点,且能够提高骨盆骨折复位质量和促进术后骨盆功能恢复。     

双J管和输尿管导管在微创经皮肾镜取石术中的临床观察

目的:观察双J管和输尿管导管用于微创经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石制备人工肾积水的安全性及有效性。方法:回顾性分析我院2013年7月~2016年7月64例行微创PCNL患者的临床资料,术中分别使用双J管(A组29例)及输尿管导管(B组35例)制备人工肾积水,比较两组在通道建立时间、术中出血量、手术时间、术中集合系统分离程度、一期结石清除率、术后发热等指标方面的差异。结果:所有患者均成功完成微创PCNL。A、B组通道建立时间比较差异有统计学意义[(3.45±0.9)minvs.(7.30±1.8)min,P0.05],术中出血量比较差异有统计学意义[(21.0±11.6)mlvs.(28.0±13.8)ml,P0.05],手术时间比较差异有统计学意义[(75.0±23.7)minvs.(89.0±28.9)min,P0.05],术中集合系统分离程度比较差异有统计学意义[(4.04±0.50)cmvs.(3.38±0.47)cm,P0.05],一期结石清除率比较差异无统计学意义[82.76%(24/29)vs.80.00%(28/35),P0.05],术后发热率比较差异无统计学意义[13.79%(4/29)vs.14.29%(5/35),P0.05]。结论:与输尿管导管比较,使用双J管建立人工肾积水,具有通道建立时间短、手术时间短、术中出血少的优点,对一期结石清除率、术后发热无明显影响,是一种安全、有效的方法。     

股骨颈骨折生物型全髋关节置换术后放置真空负压引流对围手术期失血量影响的病例对照研究

目的 :比较股骨颈骨折全髋置换术后放置真空负压引流瓶,不同负压下术后失血量的差异。方法 :选取2013年1月1日至2013年12月30日采用生物型全髋关节置换术治疗的74例股骨颈骨折患者,分成高负压引流组和低负压引流组。高负压引流组34例,男10例,女24例;平均年龄(75.94±9.02)岁;术毕放置60 k Pa负压真空负压引流瓶。低负压引流组40例,男13例,女27例;平均年龄(74.93±8.90)岁;术毕放置30 k Pa负压真空负压引流瓶。对术后伤口引流量、血红蛋白改变值、根据身高体重和手术前后红细胞压积(Hct)计算的所有患者总失血量等进行观察,并做统计学分析进行比较。结果:两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染发生。术后第1天,高负压引流组血红蛋白改变值为(41.74±15.69)g/L,总失血量(1 217.73±459.50)ml,术后引流量(312.94±103.44)ml;低负压引流组血红蛋白改变值(34.90±12.90)g/L,总失血量(904.01±381.58)ml,术后引流量(129.25±44.25)ml,高负压引流组的数值均高于低负压引流组。术后3 d,高负压引流组血红蛋白改变值为(46.00±13.29)g/L,总失血量(1 304.72±421.75)ml;低负压引流组血红蛋白改变值为(43.87±11.39)g/L,总失血量(1 196.78±344.20)ml,两组差异无统计学意义。结论:股骨颈骨折生物型全髋关节置换术后放置引流时,根据患者术前血红蛋白、红细胞压积等情况选择负压引流压力大小,老年性股骨颈骨折选择低负压引流更为合适。     

50ml注射器针头在超声引导精准经皮肾穿刺中的应用

目的探讨50 ml注射器针头在超声引导精准经皮肾穿刺中的应用价值。方法西安医学院第一附属医院采用50 ml注射器针头辅助超声引导经皮肾穿刺,行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)病例256例,对穿刺次数、穿刺时长、回抽尿液的颜色、术中周围脏器损伤等进行回顾性分析。结果 256例患者一次穿刺成功率92.97%(238/256)。穿刺时长18~62 sec,平均(30±10)sec。术中穿刺回抽尿液无明显出血,术中无胸膜、腹膜、肠管等脏器损伤。结论 50 ml注射器针头在超声引导经皮肾穿刺过程中具有经济实惠、取材容易、精准穿刺的优点,穿刺成功率高,穿刺时间短,有利于初学者及基层医院推广,是一项安全、有效的改良穿刺技术。     

术中伤害性刺激及镇痛水平监测的研究进展

正全身麻醉是一种药物诱导的可逆的意识消失、无痛和肌肉松弛状态。临床上通常认为全身麻醉分为镇静、镇痛和肌肉松弛三部分。术中镇静深度和肌松状态的监测已普遍应用于临床工作中。然而对于术中伤害性刺激及镇痛水平的监测还停留在临床征象(如:HR、BP、流泪、体动等)是唯一标准的阶段。目前缺乏一种相对准确且客观的监测、判断术中伤害性刺激和镇痛水平的工具。