沙参麦冬汤加减对阴虚肺热证肺炎支原体肺炎恢复期患者免疫炎症反应的影响

目的:观察沙参麦冬汤加减对肺炎支原体肺炎恢复期患者阴虚肺热证的疗效及对免疫炎症反应的调节作用。方法:将148例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各74例。研究期间对照组脱落、失访2例,剔除3例完成70例;观察组脱落、失访4例,完成71例。两组患者均口服阿奇霉素片,10 mg·kg~(-1)·d~(-1),连服3 d;和匹多莫德颗粒剂,0.4～0.8 g/次,2次/d;和氨溴特罗口服溶液,2.5～15 mL/次,2次/d。对照组口服养阴清肺口服液,5～10 mL/次,2～3次/d;观察组内服沙参麦冬汤加减,1剂/d。两组疗程均为7 d。进行治疗前后咳嗽症状评分和咳嗽视觉模拟评分(VAS);记录咳嗽、肺部湿啰音,咯痰消失时间和胸片复常时间;进行治疗前后阴虚肺热证评分和莱塞斯特咳嗽问卷(LCQ)评分;检测治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+和CD4+/CD8+)和白细胞介素-6(IL-6),IL~(-1)0,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),P物质(SP),降钙素原基因相关肽(CGRP)水平;进行治疗后安全性评价。结果:观察组疾病疗效总有效为95.77%(68/71),优于对照组的82.86%(58/70)(χ2=6.186,P0.05);观察组患者咳嗽症状积分和VAS评分均明显低于对照组(P0.01);观察组患者LCQ量表各维度评分和LCQ总分均高于对照组(P0.01);观察组患者咳嗽、肺部湿啰音、咯痰消失时间及胸片复常时间均短于对照组(P0.01);观察组CD3+,CD4+,CD4+/CD8+均高于对照组(P0.01),CD8+低于对照组(P0.01);观察组血清IL-6,IL~(-1)0,TNF-α水平和痰液中SP和CGRP水均低于对照组(P0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,采用沙参麦冬汤加减内服治疗MPP恢复期阴虚肺热证患者,可减轻咳嗽程度,缩短病程,改善了生活质量,提高了细胞免疫功能,减轻了炎性损伤,降低了咳嗽敏感性,有较好的临床疗效,且使用安全。     

肖旭腾教授从肝论治儿科疾病临床经验介绍

肖旭腾是广州中医药大学教授、主任医师,硕士研究生导师.从事儿科临床工作30余年,对中医儿科常见病及疑难杂症有丰富的临床经验,尤擅长从肝论治儿科疾病,疗效显著,现将其治疗经验介绍如下.     

冯氏捏脊疗法治疗小儿厌食作用机理探讨

1 渊源 捏脊是传统的中医推拿手法,晋代葛洪的<肘后备急方·治卒腹痛方>"拈取其脊骨皮,深取痛引之,从龟尾至顶乃止,未愈更为之"的描述,是目前见诸文献的最早记载.冯氏捏脊疗法源于清朝末年,至今已有150多年多历史.其卓越,肯定的临床疗效,方便快捷的施术手法,正在被各中医院推广应用.     

清燥救肺汤加减联合西药治疗小儿哮喘痰热阻肺证的疗效观察

目的:探讨清燥救肺汤加减联合孟鲁司特钠治疗慢性持续期小儿哮喘痰热阻肺证的疗效及对血清干扰素-γ(IFN-γ)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-4(IL-4)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响。方法:将168例小儿哮喘痰热阻肺证患儿随机分为中药组、西药组和联合组各56例。分别口服清燥救肺汤加减、孟鲁司特钠、清燥救肺汤加减联合孟鲁司特钠,疗程均为8周。观察治疗前后各组患儿临床症状积分、肺功能和血清IFN-γ、CRP、IL-4、TNF-α含量;比较各组有效率及不良反应发生率。结果:联合组总有效率98.04%,显著高于中药组的85.19%和西药组的83.02%(P<0.05)。联合组临床症状总积分、肺功能和血清IFN-γ、CRP、IL-4、TNF-α水平改善均优于中药组和西药组(P<0.05);不良反应发生率比较:中药组(1.9%,1/54)<联合组(9.8%,5/51)<西药组(34.0%,18/53)(P<0.05)。结论:清燥救肺汤加减治疗慢性持续期小儿哮喘痰热阻肺证的疗效与孟鲁司特钠无显著差异,但不良反应的发生率较孟鲁司特钠低;清燥救肺汤加减联合孟鲁司特钠治疗慢性持续期小儿哮喘痰热阻肺证具有协同增效的作用,且可降低孟鲁司特钠的不良反应。     

高胆红素血症患儿血清Hcy、γ-GT、IGF-1水平变化及茵栀黄颗粒对其影响

目的:探讨高胆红素血症新生儿血清同型半胱氨酸(Hcy)、γ-谷氨酸转肽酶(γ-GT)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平变化及茵栀黄颗粒对其影响。方法:140例足月高胆红素血症新生儿,根据脑干听觉诱发电位(BAEP)测定结果将患儿分为4个亚组:脑组织正常组(n=32)、轻度脑损伤组(n=38)、中度脑损伤组(n=40)及重度脑损伤组(n=30),另选取50例足月正常新生儿为对照组,应用ELISA法测定两组血清Hcy、γ-GT、IGF-1水平。根据随机数字表将患儿分为常规治疗组(n=70)及茵栀黄颗粒组(n=70),比例两组患儿治疗前、治疗3 d、治疗7 d后血清胆红素值、Hcy、γ-GT、IGF-1水平变化。结果:高胆红素血症入院时各亚组血清Hcy、γ-GT、IGF-1水平显著高于对照组(P0.05),中、重度脑损伤组血清Hcy、γ-GT、IGF-1水平高于脑正常组及轻度脑损伤组(P0.05),两两比较有统计学意义(P0.05)。茵栀黄颗粒组治疗3 d、治疗7 d后血清胆红素值、Hcy、γ-GT、IGF-1水平均低于常规治疗组(P0.05)。结论:血清Hcy、γ-GT、IGF-1水平能有效反映高胆红素血症患儿神经毒性损伤程度,可作为新生儿高胆红素血症早期脑损伤的重要评价指标。茵栀黄颗粒可提高高胆红素血症治疗效果,且能有效保护患儿脑神经功能。     

头孢他啶致新生儿消化道出血1例

头孢他啶为广谱抗生素，现广泛应用于临床各科，我科在近两年使用中，发现1例新生儿下消化道出血，现报道如下：     

小儿柴桂退热颗粒辅助治疗对急性上呼吸道感染的疗效及对炎性因子水平的影响

目的:柴桂退热颗粒辅助治疗对急性上呼吸道感染的疗效及对炎性因子水平的影响。方法:回顾性选取2012年1月—2016年11月医院收治的急性上呼吸道感染患儿500例,根据用药不同分为对照组和观察组。对照组患儿采用常规抗生素、抗病毒制剂等常规对症治疗,观察组患儿在常规对症治疗基础上联合小儿柴桂退热颗粒治疗。观察两组患儿治疗后主要症状改善情况及对免疫功能指标、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、半胱氨酰白三烯(Cysl Ts)、血清腺普脱氨酶(ADA)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平的影响。结果:两组患儿治疗后发热、咳嗽、鼻塞、咽干及纳少积分均较治疗前改善,观察组患儿治疗后主要症状积分优于对照组(P0.05)。观察组患儿主要症状消失时间均短于对照组(P0.05)。两组患儿治疗后hs-CRP、Cysl Ts、ADA及ICAM-1水平均较治疗前下降,观察组患儿治疗后hs-CRP、Cysl Ts、ADA及ICAM-1水平均低于对照组(P0.05)。两组患儿治疗后IgA和IgM水平均较治疗前下降,IgG水平较治疗前上升,观察组患儿治疗后免疫功能指标水平均优于对照组(P0.05)。结论:小儿柴桂退热颗粒辅助治疗急性上呼吸道感染可有效改善患儿临床症状,降低患儿hsCRP、Cysl Ts、ADA及ICAM-1水平,调节患儿免疫功能。     

从“治未病”理论探讨捏脊推拿在儿科的应用

“治未病”一词首见于《黄帝内经》。《素问·四气调神大论》中说：“圣人不治已病治未病;不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬如渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”。在《灵枢·逆顺》篇中还提到：“上工治未病,不治已病,此之谓也。”     

使君子中毒1例并文献复习

正使君子是同科落叶藤本植物使君子的干燥成熟果实,9～10月份果皮紫黑时采收,晒干、去壳,一般取种仁生用或者炒香用。性温、气微香、味甘甜,别名留求子,民间还有史君子、五棱子、索子果、冬均子等称呼,使君子有良好的杀虫消积作用,可用于治疗蛔虫症、蛲虫病、虫积腹痛、小儿疳积等证,临床效果显著,有儿科圣药之称。但使君子有毒性,如内服过量可刺激人的胃肠及膈肌,引起胃痉挛,出现呃逆、头痛、眩晕、恶心、呕     

漏芦升麻汤联合阿奇霉素对邪热壅肺型支原体肺炎患儿调节性T细胞及Foxp3 mRNA表达的影响

目的:探讨漏芦升麻汤联合阿奇霉素治疗小儿邪热雍肺型小儿支原体肺炎(MPP)的临床疗效,以及对患儿调节性T细胞及核转录因子叉状头/翅膀状螺旋转录因子3(Foxp3)mRNA表达的影响。方法:将274例MPP患儿随机分为观察组与对照组,每组各137例。观察组给予漏芦升麻汤联合阿奇霉素干混悬剂治疗,对照组单独给予阿奇霉素干混悬剂治疗。观察两组患儿治疗后体征、临床症状消失时间、中医邪热雍肺证评分、血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-10(IL-10),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),C反应蛋白(CRP),CD4~+CD25~+Treg和CD4~+Foxp3~+Treg及Foxp3 mRNA表达水平变化情况。比较两组患儿的临床疗效及不良反应发生率。结果:治疗后观察组总有效率94. 16%(129/137),高于观察组(77. 37%,106/137)(P0. 05);观察组患儿治疗后咳嗽、肺部啰音的消失时间、退热时间及X射线检查肺部阴影消失时间均短于对照组(P0. 05);治疗后观察组中医邪热雍肺证评分的改善情况优于对照组(P0. 05);治疗后观察组血清IL-6,IL-10,TNF-α和CRP水平较对照组降低明显(P0. 05,P0. 01),观察组CD4~+CD25~+Treg,CD4~+Foxp3~+Treg及Foxp3 mRNA表达水平明显高于对照组(P0. 05)。不良反应的发生率观察组(7/137,5. 11%)低于对照组(16/137,11. 68%)。结论:漏芦升麻汤联合阿奇霉素干混悬剂治疗小儿邪热雍肺型MPP的临床疗效明显,可明显改善患儿病证,对患儿调节性T细胞及Foxp3 mRNA表达的影响优于单用阿奇霉素干混悬剂,具有效性,且不良反应的发生率较单用阿奇霉素干混悬剂低。