脑卒中后吞咽障碍的研究进展

吞咽障碍是脑卒中常见并发症之一，多数患者伴有构音障碍和摄食困难，难以实现言语交流，据文献报道，脑卒中急性期吞咽障碍发生率为41％，慢性期为16％，脑干卒中吞咽障碍发生率为51％。由于吞咽困难易于导致不良预后，如吸人性肺炎、脱水、营养不良等各种并发症，甚至可造成生命危险，影响脑卒中康复，因此强调对脑卒中患者吞咽困难早期诊断、早期评定、早期治疗，显然是十分必要的。     

异丙嗪痛点注射治疗枕大神经痛9例

异丙嗪痛点注射治疗枕大神经痛９例山东机器厂职工医院张华福张臻本组男４例，女５例，年龄３０～６０岁，病程５～２１天。患侧枕顶部均有持续性疼痛、阵发性加剧或闪电性跳痛，患侧枕骨外隆凸旁上项线的稍下方均有明显局限性压痛。治疗：在患侧枕骨外隆凸旁找到压痛点，...     

1株黄河三角洲来源杂色曲霉A.versicolor BHT-72的次级代谢产物研究

目的 研究1株黄河三角洲盐碱地曲霉属真菌A. versicolor BHT-72的次级代谢产物及其生物活性。方法 采用硅胶柱层析、Sephadex LH-20葡聚糖凝胶柱层析、ODS柱层析、高效液相（HPLC）等色谱方法对该菌株的次级代谢产物分离纯化,并通过核磁共振（NMR）、质谱（MS）等方法,结合相关文献对比鉴定化合物结构;分别采用CCK8法和改良的Ellman法对化合物进行抗肿瘤和抗乙酰胆碱酯酶抑制活性的测试。结果 从A. versicolor BHT-72的大米发酵产物中共分离得到10个单体化合物,分别为diorcinol(1)、12-O-acetyl-sydowinin A(2)、sydowinin A(3)、13-O-acetylsydowinin B(4)、sydoxanthone(5)、3-formylindole(6)、尿苷（7）、zarzissine(8)、6-氨基嘌呤核苷（9）、6-氨基嘌呤脱氧核苷（10）。细胞毒活性测定结果显示,化合物1在质量浓度为30μg/mL时,对鼻咽癌细胞CNE-2的抑制率为65.0%,对非小细胞肺癌H1299和H520的抑制率分别为81...     

复方通络饮对脑梗死急性期患者神经功能及血管生长相关因子的影响

目的观察复方通络饮治疗脑梗死急性期患者的临床疗效及可能机制。方法 158例脑梗死急性期患者随机分为治疗组86例和对照组72例。对照组采用西医基础治疗,治疗组在西医基础治疗同时加用复方通络饮,每日1剂,两组共治疗28天。治疗前和治疗14、28时进行美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(BI指数),检测血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素1(Ang-1)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)含量。结果与本组治疗前比较,两组患者治疗14、28天时NIHSS评分下降,BI指数升高,且在治疗14、28天时治疗组NIHSS评分低于对照组,BI指数高于对照组(P0.05或P0.01)。治疗组治疗14、28天时血清VEGF、Ang-1含量高于本组治疗前及对照组治疗后同时间点,血清b FGF含量低于本组治疗前及对照组治疗后同时间点(P0.05或P0.01)。结论复方通络饮可改善脑梗死急性期患者神经功能,提高日常生活活动能力,可能与调节血管生长相关因子表达有关。     

基于剂量组学预测肺癌患者放射性肺炎发生的研究

目的 探讨剂量组学在预测肺癌根治性放疗患者放射性肺炎发生中的应用潜能。方法 回顾性收集行根治性放疗的314例肺癌患者的临床资料、放疗剂量文件、定位及随访CT图像,根据临床资料及影像学随访资料对放射性肺炎进行分级,提取全肺的剂量组学特征,构建机器学习模型。应用1000次自助抽样法（bootstrap）的最小绝对值收敛和选择算子嵌套逻辑回归（LASSO‐LR）及1000次bootstrap的赤池信息量准则（AIC）向后法筛选与放射性肺炎相关的剂量组学特征,随机按照7∶3划分为训练集及验证集,应用逻辑回归建立预测模型,并应用ROC曲线及校正曲线评价模型的性能。结果 共提取120个剂量组学特征,经LASSO‐LR降维筛选得到12个特征进入“特征池”,再经过AIC向后法筛选,最终筛选出6个剂量组学特征进行模型构建,训练集AUC为0.77（95%CI为0.65~0.87）,独立验证集AUC为0.72（95%CI为0.64~0.81）。结论 利用剂量组学建立的预测模型具有预测放射性肺炎发生的潜力,但仍需继续纳入多中心数据及前瞻性数据进一步挖掘剂量组学的应用潜能。     

基于PI-RADS v2评分的Mp-MRI联合PSAD对中高级别前列腺癌预测价值的分析

目的 探讨基于第2版前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS v2）评分的多参数磁共振成像（Mp-MRI）联合前列腺特异性抗原密度（PSAD）对中高级别前列腺癌（MHGPCa）的预测价值。方法 回顾性分析227例经穿刺活检病理证实并行高分辨率T2WI联合DWI和DCE MRI的疑诊前列腺病变患者的临床资料和MRI影像资料，其中MHGPCa 70例、低级别前列腺癌（LGPCa）23例和非癌134例。根据PI RADS v2评分标准对入组病例的MRI图像进行回顾性评分，比较MHGPCa与非MHGPCa患者的年龄、前列腺体积、总前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原／总前列腺特异性抗原、PSAD和PI-RADS v2评分并进行多因素分析以筛选MHGPCa的独立预测指标；建立独立预测指标联合预测MHGPCa的Logistic回归模型并采用ROC曲线评价诊断效能。结果 多因素分析显示，PI-RADS v2评分和PSAD是MHGPCa的独立预测指标（P＜0.05）；两者联合预测MHGPCa的Logistic回归模型为Logit（P）=-5.514+0.7×PSAD+1.219×PI-RADS v2评分。模型的ROC曲线下面积（AUC）为0.916，高于PI-RADS v2评分的0.882和PSAD的0.892，且与PI-RADS v2评分间的差异有统计学意义（P＜0.05），但与PSAD间的差异无统计学意义（P＞0.05）；PI-RADS v2评分与PSAD间AUC值的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 基于PI-RADS v2评分的Mp-MRI和PSAD联合应用对MHGPCa的诊断效能优于PI-RADS v2评分的单独应用，可考虑在临床中推广。     

TBX5及其网络分子与室间隔发育的相关性

TBX5是一种转录因子,在心脏发育过程中起着重要作用.TBX5转录时点的变化将会导致室间隔发育异常,TBX5-Sall4-Nppa环的网络作用对室间隔的初发、定位有重要意义.Hey2属TBX5的下游调控基因之一,它的表达和TBX5类似,呈现出左侧梯度,故它在室间隔的发生中也有一定的作用.TBX20和TBX5同属T-box家族成员,这两者在表达的方式上呈现类似镜像的关系——一个主要表达于右室,另一个则主要表达于左室,两者的表达界点及相互作用也与室间隔的发生有关.     

非透析慢性肾脏病患者sST2、NT-proBNP、hs-cTnT与左心室构型的相关性

目的 左室重构和肥厚在慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）患者中十分常见,并与其不良预后相关。可溶性生长刺激表达基因2蛋白（soluble growth Stimulation expressed gene 2, sST2）是一种与心脏重构相关的新型循环标志物。本研究探讨了CKD患者sST2和传统心脏标志物与左心构型的相关性。 方法 纳入2019年8月至2020年12月在上海复旦大学附属中山医院肾病科诊治的CKD患者。收集患者临床资料,检测心脏标志物sST2、N端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP）、高敏肌钙蛋白T（high-sensitivity cardiac troponin , hs-cTnT）。采用经胸超声心动图评估左心室结构,根据左心室质量指数（Left Ventricular Mass Index, LVMI）和相对室壁厚度（Relative Wall Thickness, RWT）定义左心室几何构型。采用受试者工作特征（Receiver operating characteristic , ROC）曲线分析各心脏标志物对左心室肥厚（Left Ventricular Hypertension, LVH）的预测效能。采用事后检验分析各左心构型间心脏标志物的组间差异。采用多元线性回归分析心脏标志物与心脏结构参数之间的相关性。 结果 共纳入CKD患者652例。LVH的检出率为33.4%,检出率随着肾功能的恶化而增加,在CKD5期患者为64.3%。与正常构型患者相比,NT-proBNP和cTNT水平在向心性或离心性肥厚组中均显著升高,而sST2水平仅在向心性肥厚组中显著升高。多元线性回归分析示NT-proBNP与左房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、后壁厚度、室间隔厚度、左心室射血分数、左心质量和LVMI相关,hs-cTNT与左房内径、后壁厚度、室间隔厚度、左心质量、RWT和LVMI相关,sST2与左房内径、LVMI相关。 结论 sST2在向心性肥厚的CKD患者中明显升高,这一特征不同于传统心脏标志物。ST2/白细胞介素-33通路在CKD患者心脏重构过程中的作用机制有待进一步研究。     

残胃代食管法治疗残胃食管癌3例报告

残胃食管癌;远端胃大部切除术后;残胃代食管     

我院糖肽类抗菌药物临床应用合理性评价

目的 了解某院临床使用糖肽类抗菌药物的情况，评价用药合理性，提高临床用药水平。方法采用回顾性调查方法，查阅2006年1月至2008年7月该院使用糖肽类抗生素的27例住院患者病历，分析研究患者病情、药物联用、细菌培养及药敏试验情况，评价临床用药合理性。结果仅使用了万古霉素1种糖肽类抗菌药物，共计27例，均为重症病例。其中根据药敏结果用药19例（70．37％），经验用药8例（29．63％）；用药合理17例（62．96％），用药不合理10例（37．03％）。结论该院已规范地控制使用了这类药物，但在适应证选择、使用剂量等方面仍存在一些不合理现象。