经空肠穿刺造瘘营养管在贲门癌、食管癌术后的应用

目的探讨经空肠穿刺造瘘营养管（FKI）在贲门癌、食管癌术后的应用及其优越性。方法回顾性研究在35例食管癌及27例贲门癌患者手术中应用FKJ的情况，于术后1天开始行早期肠内营养，观察患者术后营养学指标以及并发症情况。结果全组患者术后体重、血清白蛋白、前蛋白等指标较好，FKJ并发症少，无肠瘘、肠粘连等并发症。结论应用FKJ对贲门癌和食管癌术后患者行早期肠内营养，可明显改善患者营养状况，安全有效，为贲门癌、食管癌术后的营养方式提供了一个较好的选择。     

派罗欣治疗慢性乙型肝炎的效果观察

目的探讨派罗欣治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将江苏省南通市通州区人民医院2008—2010年慢性乙型肝炎患者42例,随机分为两组,每组21例。治疗组予派罗欣治疗;对照组予核甘酸类似物恩替卡韦治疗;疗程48周,治疗后检测乙肝患者ALT、AST、HBeAg、HBV—DNA变化。结果派罗欣治疗慢性乙型肝炎可获得持久免疫控制。结论派罗欣治疗慢性乙型肝炎获得的持久免疫控制优于恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎。     

纳洛酮和醒脑静联合治疗乙醇中毒60例疗效观察

目的:探讨急性重度乙醇中毒患者应用纳洛酮和醒脑静联合治疗的临床效果。方法:选取收治的重度急性乙醇中毒患者126例,将患者随机分为三组,A组行单纯醒脑静注射液治疗,B组行单纯纳洛酮治疗,C组行两药联合。结果:纳洛酮组与醒脑静组相比,显效率显著提高(P<0.05),有效率、无效率、总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。联合组显效率与两组相比显著提高(P<0.05),总有效率与醒脑静组相比明显提高(P<0.05),其他项目无显著变化(P>0.05)。结论:急性乙醇中毒治疗中,纳洛酮和醒脑静注射液联合应用能够有效提高临床效果,增加有效率。     

苦参素注射液联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的了解苦参素注射液和替比夫定联合治疗的效果。方法本文71例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组和对照组,治疗组34例,同时使用苦参素注射液和替比夫定12周,随后单用替比夫定40周;对照组37例,单用替比夫定52周。疗程中,定期检测ALT、HBeAg、抗HBe、HBV DNA,并做YMDD变异检测。结果全部患者完成1年治疗,治疗组与对照组血清转换率分别为41.2%(14/34)和21.6%(8/31),两组差异无显著性(P=0.08)。治疗组未发生YMDD变异,对照组有5例发生YMDD变异,治疗组血清ALT及HBV DNA基线水平与血清转换率明显相关(P=0.04),在ALT>2.0 ULN及血清HBVDNA>1.0×107拷贝/mL患者中,治疗组HBeAg/抗HBe血清转换率明显高于对照组(分别为52.0%和25.8%,P=0.04及63.2%和28.6%,P=0.03)。在肝组织HBV DNA表达水平较高的患者中,治疗组血清转换率高于对照组(分别为46.2%和9.5%,P=0.03)。结论苦参素与替比夫定联合治疗对于ALT中度以上升高,HBV DNA高水平复制疗效优于单用替比夫定。并对于延迟及减少YMDD变异相关性耐药有一定作用。     

全机械化吻合管状胃成形在食管癌切除术中的应用

目的探讨全机械化吻合管状胃成形在食管癌切除术中的应用及其优越性。方法在57例食管癌患者手术中应用全机械化吻合管状胃成形,记录吻合时间与总手术时间,观察患者术后并发症发生情况以及术后住院时间等。结果肿瘤均顺利切除,平均管状胃吻合成形时间28min,平均总手术时间132min;术后并发症少,无吻合口瘘或狭窄、吻合口溃疡、反流性食管炎及胸胃排空障碍发生;术后平均住院时间9．7d。结论该术式操作安全简单,重建消化道后更符合生理解剖的要求,减少了手术并发症的发生,利于患者消化系统功能恢复。     

妊娠合并肝炎117例临床分析

病毒性肝炎仍是目前我国传染病中发病率较高的一种疾病 ,孕妇罹患者不在少数 ,妊娠与肝炎互有影响 ,尤其妊娠后期患黄疸型肝炎时病情较重 ,对计划生育和优生优育都有一定影响。现将我院 1992～ 1997年间收治的 117例妊娠合并肝炎患者 ,与 342例非妊娠妇女肝炎患者作对照 ,进行临床分析 ,报告如下。1 对象与方法临床资料　 117例妊娠合并肝炎和 342例非妊娠肝炎患者均为住院病人。诊断标准按 1990年 (上海 )全国第六次病毒性肝炎学术会议修订的标准 ,117例妊娠妇女患者中 ,2 0～ 30岁 96例 ,31～ 40岁 19例 ,41岁以上 2例。 342例非妊娠妇女…     

幼儿静脉采血前有关注意事项之我见

静脉采血前的准备工作对检验结果有影响,幼儿静脉采血有其特殊性,把握好这种特殊性,并且做好有针对性的准备工作,对提高幼儿静脉采血成功率、对检验的质量控制工作均有重要意义.     

肿瘤坏死因子α抑制剂对糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂对糖尿病肾小管间质病变的作用及其相关机制。方法采用链脲霉素(STZ)诱导建立1型糖尿病大鼠模型,并将大鼠分为模型组(不给予药物治疗)、IgG治疗组(给予IgG 1 mg/kg治疗,每周一次,腹腔注射,治疗12周)和TNF-α抑制剂治疗组(给予阿达木单抗1 mg/kg治疗,每周一次,腹腔注射,治疗12周),另外设立正常对照组。测定各组大鼠肾功能指标、氧化应激指标、炎性因子及炎症小体Nod样受体蛋白3(nod-like receptor protein 3,NLRP3)水平。结果与IgG治疗组相比,TNF-α抑制剂能够显著减少糖尿病大鼠的白蛋白尿、抑制氧化应激、保护肾小球和肾小管损伤,并减少肾小球和肾小管的NLRP3炎症小体表达(P0.05)。结论 TNF-α抑制剂可减轻糖尿病肾小管间质病变,其机制可能是通过抑制NLRP3炎性小体的表达来发挥作用。     

四逆散对抑郁大鼠BDNF/TrkB，5-HT/5-HT1AR及HPA轴的影响

目的 观察四逆散对抑郁大鼠脑神经营养因子（BDNF）/酪氨酸激酶受体B（TrkB），5-羟色胺（5-HT）/5-HT1A受体（5-HT1AR）及下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的影响，探讨四逆散基于BDNF/TrKB，5-HT/5-HT1AR及HPA轴的抗抑郁作用机制。方法 120只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、四逆散低、中、高剂量组和氟西汀组，每组20只。除正常组外，其余5组连续21 d采用孤养结合慢性温和不可预知性刺激法（CUMS）制备抑郁大鼠模型。四逆散低、中、高剂量组分别灌胃（ig）四逆散（1.25，2.5，5）g·kg^-1，氟西汀组ig盐酸氟西汀0.01 g·kg^-1，正常组和模型组ig等体积生理盐水，每日1次，持续干预21 d。干预期间，各造模组大鼠均继续给予刺激。通过糖水偏好和旷场实验评估CUMS模型大鼠抑郁状态；酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血浆促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），促肾上腺皮质激素（ACTH），皮质酮（CORT）及海马匀浆中BDNF，5-HT水平；实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测海马TrKB，5-HT1AR，糖皮质激素受体（GR）和盐皮质激素受体（MR）mRNA表达；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测海马TrKB，5-HT1AR，GR，MR蛋白表达水平；苏木素-伊红（HE）染色观察海马组织形态学变化。结果 与正常组比较，模型组大鼠糖水偏好率显著下降（P<0.01），旷场实验中水平得分和垂直得分显著降低（P<0.01），血浆CRH，ACTH，CORT含量显著升高（P<0.01），海马BDNF，5-HT含量显著降低（P<0.01），海马TrKB，5-HT1AR和GR mRNA及蛋白表达水平显著降低（P<0.01），MR mRNA及蛋白表达水平显著升高（P<0.01），HE染色结果显示海马神经元结构损伤。与模型组比较，四逆散低、中、高剂量组和氟西汀组糖水偏好率显著升高（P<0.01），旷场实验中水平得分和垂直得分明显升高（P<0.05，P<0.01），血浆CRH，ACTH，CORT含量明显降低（P<0.05，P<0.01），海马BDNF，5-HT含量明显升高（P<0.05，P<0.01），海马TrKB，5-HT1AR和GR mRNA及蛋白表达水平明显升高（P<0.05，P<0.01），MR mRNA及蛋白表达水平明显降低（P<0.05，P<0.01），HE染色结果显示海马神经元结构明显复原。结论 四逆散具有显著的抗抑郁作用，其机制可能与升高大鼠海马BDNF，5-HT含量，上调TrKB，5-HT1AR和GR mRNA及蛋白表达水平，下调MR mRNA及蛋白表达水平，抑制HPA轴亢进，增强海马组织神经元的再生和修复相关。     

全机械化吻合在食管癌、贲门癌切除术中的应用

吻合技术是食管癌及贲门癌手术成功的关键环节.据国外文献报道,一旦发牛胸内吻合口瘘,死亡率可高达45%.目前的吻合方法有手工吻合以及器械机械化吻合两种.手上缝合操作繁锁,术后并发症多,特别是吻合几瘘及吻合狭窄发生率较高.2002年12月至2006年12月我院共开展伞机械化吻合管状胃成形术106例,现分析如下.