陈湘君辨治类风湿关节炎合并间质性肺炎经验介绍

介绍陈湘君辨治类风湿关节炎合并间质性肺炎的经验。对类风湿关节炎合并间质性肺炎的病因病机进行分析,认为虚、痰、瘀是类风湿关节炎合并间质性肺炎发生的病理关键,三者相互关联,互为因果。辨证分型有虚实之别。虚证主要有:肺脾气虚,宜补肺健脾;气阴两虚,宜益气养阴;肺肾亏虚,宜补肺益肾。实证主要有:痰湿阻肺,宜祛湿化痰;痰热蕴肺,宜清热化痰;痰瘀互结,宜化痰散瘀通络。而用药上常虚、痰、瘀同治,且善用清热解毒、消痈散结药物。     

T-SPOT.TB试验阴性的结核性骶髂关节炎误诊为银屑病关节炎一例

1 病历资料 1.1 主诉及病史 患者男,43岁,因“全身散在脱屑样皮疹10年余,左腰骶部疼痛1月”入院.患者1993年外伤后,全身皮肤出现散发性脱屑样皮疹,当地医院诊断银屑病,外用乳剂涂擦,皮疹控制尚可.2013年12月29日晨起发热38℃,轻微咽痛、干咳,次日感左腰骶部疼痛,数天后疼痛迅速加重,影响行走,当地医院查血沉100 mm/h,考虑“脊柱关节病(SPA)”,给予消炎痛栓50 mg每日一次,纳肛后关节症状好转不明显,查乙肝两对半、T-SPOT.TB试验均阴性,于2周前给予阿达木单抗40 mg皮下注射一次,自觉症状略有好转,门诊拟“关节痛待查”收入院.     

中医手法联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨关节炎的临床观察

目的:通过对膝关节骨关节炎(KOA)行中医手法联合硫酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗,观察其临床疗效。方法:选取2014年12月至2016年5月上海市光华中西医结合医院骨科门诊诊治的符合要求的早期KOA患者101例。根据治疗方法不同,将所有患者按就诊顺序随机分为观察组(n=51)和对照组(n=50),分别行中医手法联合硫酸氨基葡萄糖胶囊口服和单纯硫酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗。观察比较2组治疗前后Lysholm膝关节功能评分、HSS膝关节功能评分、WOMAC评分,并行组内与组间比较;根据中医病证诊断疗效标准进行疗效评估。结果:2组患者在治疗前的性别、年龄、病程、体重指数、Lysholm评分、HSS膝关节功能评分、WOMAC评分,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后各组内Lysholm评分、HSS膝关节功能评分、WOMAC评分均较治疗前差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后Lysholm评分、HSS膝关节功能评分、WOMAC评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);尤其是治疗后1周。疗效评估,观察组有效率(96.07%)优于对照组有效率(80.00%)。结论:中医手法联合硫酸氨基葡萄糖胶囊组治疗膝关节骨关节起效更早,且安全,疗效持久,能改善患者的生命质量。     

乌梢蛇祛风片治疗早期类风湿关节炎的临床观察

目的 探索乌梢蛇祛风片治疗早期类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）的疗效和安全性。方法 以本院早期RA患者（病程小于等于2年）为研究对象,采用开放、随机的研究方法,治疗组服用乌梢蛇祛风片+甲氨蝶呤10 mg qw;对照组单用甲氨蝶呤10 mg qw;疗程为24周,以美国风湿病协会（ACR）规定的RA疾病缓解度（缓解20%、50%、70%即为ACR20、ACR50、ACR70）和中医证候疗效作为评估标准。结果 治疗组完成76例,对照组完成74例。治疗组和对照组达到ACR20有效率分别为71%和52%,两组有统计学差异（P <0.05）;两组达到ACR50与ACR70无统计学差异（P > 0.05）。治疗24周后中医证候疗效,治疗组和对照组有效率分别80%和60%,有统计学差异（P < 0.01）。不同病程的RA（病程小于等于6个月和病程大于6个月）患者ACR20/50/70的有效率和中医证候疗效比较均无统计学差异（P > 0.05）。两组患者在试验过程中均未出现严重的不良反应。结论 乌梢蛇祛风片联合甲氨蝶呤治疗早期RA患者的ACR20疗效和中医证候疗效优于单用甲氨蝶呤,安全性良好。     

腕关节结核误诊为痛风1例

患者,男,71岁.右腕肿痛不适2个月半,于2015年8月3日至上海市光华医院就诊.患者2015年5月中旬无明显诱因下出现右腕疼痛伴肿胀,肤温高,肤色红,活动受限,无发热.当地医院就诊查血尿酸升高(489 μmol/L),诊断为“痛风”,予塞来昔布+苯溴马隆口服治疗,未见明显改善,先后予地塞米松静脉滴注、复方倍他米松局封治疗,症状略好转,2周后肿痛再次发作.2015年7月30日当地医院双能量CT示:双腕关节未见明确尿酸盐结晶沉积影;右腕诸骨骨质异常破坏伴周围软组织肿胀较明显.     

TPO抗体升高类风湿性关节炎患者的中医辨证分型

目的:探讨TPO抗体升高类风湿性关节炎患者中医证型分布及甲状腺功能情况。方法:结合相关文献制定病例报告表,并记录中医证候,运用聚类分析统计学方法对40例TPO抗体升高类风湿性关节炎患者的中医证候进行辨证分型。结果:TPO抗体升高类风湿性关节炎患者基本证候为:寒湿阻络证,湿热痹阻证,气血两虚证和肝肾阴虚证;甲状腺功能异常的比例为50.0%;中医证候符合肝郁气滞证的比例为32.5%。结论:TPO抗体升高类风湿性关节炎患者中医辨证分型初步分为:寒湿阻络证,湿热痹阻证,气血两虚证和肝肾阴虚证。中医证候符合肝郁气滞证的比例较高。     

葛根素对非酒精性脂肪肝小鼠糖脂代谢的影响及机制

目的 探讨葛根素对非酒精性脂肪肝（NAFL）小鼠糖脂代谢的影响及机制。方法 50只雄性C57BL/6小鼠随机分为模型组、葛根素高剂量[0.8 g/（kg·d）]组、葛根素中剂量[0.6 g/（kg·d）]组、葛根素低剂量[0.4 g/（kg·d）]组和对照组，除对照组外，其余各组小鼠予以高反式脂肪酸高果糖饲料和复合高糖饮水诱导10周形成NAFL小鼠模型，葛根素处理各组均给予相应浓度的葛根素灌胃，对照组与模型组以等量0.9%氯化钠溶液灌胃，继续饲养6周后处死小鼠并切取肝组织。采用Western blot法检测并比较5组小鼠脂肪代谢途径关键酶[脂肪酸合酶（FAS）、硬脂酰辅酶A去饱和酶1(SCD-1)、过氧化物酶增殖物激活受体（PPAR）、肉毒碱棕榈酰基转移酶-1(CPT-1)]，胰岛素抵抗相关蛋白[磷酸化胰岛素受体底物1(p-IRS1)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)、磷酸化糖原合成激酶3β(p-GSK3β)]，糖异生关键酶[葡萄糖-6-磷酸酶（G-6-Pase）、磷酸烯醇式丙酮酸羧化酶（PEPCK）]等的表达水平。结果 与模型组相比，葛根素各剂量组FAS、SCD-1均显著低表达（均P&...