超声心动图三维斑点追踪技术对乳腺癌曲妥珠单抗治疗中心脏毒性评估的应用

  目的  探讨超声心动图三维斑点追踪技术对乳腺癌曲妥珠单抗治疗中心脏毒性评估的应用。  方法  选取昆明医科大学第一附属医院2020年11月至2022年7月收治的应用曲妥珠单抗治疗乳腺癌患者65例,分别在治疗后3个月、6个月、9个月、12个月后给予常规超声心动图及三维斑点追踪技术（three-dimensional speckle tracking technique,3D-STI）,观察不同时间点的心脏指标参数的差异,包括左室射血分数（LVEF）、左房容积指数（LAVI）、二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣环舒张早期移动速度（E/Em）、二尖瓣环舒张早期移动速度/二尖瓣环舒张晚期移动速度（Em/Am）、二尖瓣环收缩期移动速度（Sm）、二尖瓣舒张早期血流速度（E峰）、二尖瓣舒张晚期血流速度（A峰）、二尖瓣舒张早期环移动速度（Em）、二尖瓣舒张晚期环移动速度（Am）、左室扭转（LVtw）、左室整体纵向应变（GLS）、整体环周应变（GCS）、整体径向应变（ GRS）、整体面积应变GAS ）指标。  结果  治疗后3个月、6个月、9个月、12个月相关参数和治疗前相比,LAVI、E/Em、Am有所升高,Em/Am和Em有所下降,LAVI和E/Em之间呈正相关性;与治疗前相比,治疗后3个月、6个月、9个月、12个月的LVEF、GLS、GRS、LVtw、GCS、GAS均有所下降（P < 0.05）。  结论  乳腺癌患者应用曲妥珠单抗治疗时应用超声心动图三维斑点追踪技术效果理想,可以早期、准确对心脏毒性情况进行判断,可以为早期治疗提供参考依据,改善预后、临床结局方面价值显著。     

给自己一个“保险柜”

中学生喜欢交朋友,但由于交往知识的缺乏,常常会因为一点儿小事而彼此闹矛盾。高中学生小兰就是在人际交往中遇到了一些烦心事,一天中午,她走进了我的心理咨询室。“老师,您有朋友吗?”小兰还没完全坐定就开口问我。听了她这句唐突的问话,目睹她那沮丧的表情,我知道她感兴趣的并不是我是否有朋友。多年来做心理咨询老师的经验告诉我,当一个人向你提起某件事情时,一定是她自己在这方面遇到了困难,或者想了解这方面的知识,而不是想探听你的“秘密”。这时,我们要注意把自己“移”开,以对方为中心,给她更多的说话机会。于是我回答道:“当然有啊…     

和孩子说“好”话

有这样一则笑话：一个主妇不小心打破了一只鸡蛋，这本来是一件很平常的事情，但这个主妇不这么认为。她想：一只鸡蛋孵化后会变成一只小鸡，小鸡长大后会变成母鸡，母鸡又能下很多的蛋，这些蛋又会变成很多的小鸡。……她想着想着，突然痛苦地叫喊起来：“天哪!我失去了一个养鸡场啊。”从此，主妇便郁郁寡欢，一病不起。     

父母应鼓励孩子竞争吗?

高翔今年上六年级,在不到两个月的时间里,变得简直判若两人。以前每次考试前,高翔学习都格外努力,生怕自己在班里的排名落后了。平时每天放学回家,基本不用大人说就会自觉去写作业,复习功课。周末也抓得很紧,因怕耽误学习时间,不愿意出去跟同学一起打球和玩耍。看到高翔的心理压力很大,更担心他的性格会因此变得孤僻。     

《护理学基础》实验教学方法探讨

[目的]探讨提高《护理学基础》实验教学效果,培养高素质护理人才的有效方法。[方法]选择2002级护理大专生78名作为对照组,采用传统教学方法;2003级护理大专生80名作为实验组,采用改进后的教学方法,课程结束后对两组护生进行操作考核和问卷调查。[结果]两组护生操作考核成绩和问卷调查结果比较有统计学意义。[结论]改进后的实验教学方法可激发护生的学习兴趣,增强学习效果,提高护生的综合能力。     

老年冠心病伴心力衰竭患者N末端钠尿肽前体和超敏C反应蛋白与左心室射血分数的相关性分析

目的观察和分析老年冠心病伴心力衰竭患者N末端钠尿肽前体(NT-pro BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与左心室射血分数(LVEF)的相关性。方法选取100例老年冠心病伴心力衰竭患者作为研究组,选取50例健康老年人作为对照组,对所有研究对象的血浆NT-pro BNP水平、血清hs-CRP水平及LVEF水平进行检测和比较。结果研究组患者的血浆NT-pro BNP水平、血清hs-CRP水平均显著高于对照组而LVEF水平显著低于对照组(t=31.868、21.556、-14.361,P0.05),随着心功能分级的上升,患者的血浆NT-pro BNP水平、血清hs-CRP水平依次上升而LVEF水平依次下降(P0.05),老年冠心病伴心力衰竭患者的LVEF水平与血浆NT-pro BNP水平(标化回归系数=-0.637)、血清hs-CRP水平(标化回归系数=-0.824)均具有相关性(P0.05),老年冠心病伴心力衰竭患者的心功能分级与血浆NT-pro BNP水平(OR=1.753)、血清hs-CRP水平(OR=2.308)均具有相关性(P0.05)。结论血浆NT-pro BNP水平、血清hs-CRP水平升高是老年冠心病伴心力衰竭患者的典型表现,其水平与患者的LVEF和心功能分级具有相关性。     

给别人一个“舞台”

一天下午，高二女生姜红来到心理咨询室，她想咨询—下近来的烦恼。“我与刘雯（班上的一位女生）从初中起一直是好朋友。我们一起上学、一起回家、一起写作业，可以说是形影不离。可不知为什么，她最近总是躲着我，有时我找她，她不得不理我，但却显得很不情愿。”     

Treatment of 128 cases of lienteric diarrhea by acupuncture and spine pinching

Lienteric diarrhea is a disorder characterized by increased frequency of bowel movements with loose or watery stools. It may happen in any seasons, but more frequently in summer and autumn. We treated 128 cases of lienteric diarrhea by acupuncture and spine pinching, and reported it as follows.     

广州市医院护工行业现状调查及对策

[目的]了解广州地区医院护工的行业现状,为加强护工队伍建设提供科学依据与发展建议。[方法]以问卷调查和个别访谈的方式,针对广州地区25所医院的管理者、病人及家属、护工进行调查。[结果]护工的素质良莠不齐,劳动保障缺失,病人和家属对护工的期望增高,维权意识增强,护工不愿从事护工工作的主要原因依次为工资待遇低、社会地位低、劳动强度大、风险责任大。[结论]广州地区护工群体的稳定性差,护工队伍需要规范化的培训与管理,建议从科学制定医院护工的队伍发展规划、积极推进其职业化建设、妥善解决其职业待遇保障、着力改善其社会形象地位等方面来促进医院护工的队伍建设。