健脾益气方改善腹膜透析大鼠微炎症状态诱导腹膜损伤的作用及机制研究

目的:研究健脾益气方对腹膜透析大鼠内质网应激通路IRE1α-XBP1和微炎症状态因子的调控作用,探讨其防治微炎症状态诱导腹膜损伤的作用及可能机制。方法:SD雄性大鼠75只,随机分5组,每组15只,即健脾益气方高剂量组、健脾益气方低剂量组、奥美沙坦酯组、空白组、模型组,除空白组外,其余各组大鼠采用5/6肾切除联合腹腔注射4. 25%腹透液复制腹膜透析大鼠模型,模型成功后,开始给药,1次/d,连用30 d。光镜观察腹膜组织结构,测量腹膜致密层厚度。酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清微炎症标志因子白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α);免疫组化法及Western blotting法检测内质网应激通路IRE1α-XBP1标志蛋白GRP78、p IRE1α、XBP1s和腹膜间皮细胞损伤标志分子α-SMA及E-cadherin表达。结果:健脾益气方高剂量组、健脾益气方低剂量组、奥美沙坦酯组、模型组大鼠腹膜致密层厚度,血清IL-6、TNF-α炎症因子含量,GRP78、p IRE1α、XBP1s和α-SMA水平均高于正常组(P 0. 05),E-cadherin水平则低于正常组(P 0. 05);治疗后与模型组比较,健脾益气方高剂量组、健脾益气方低剂量组和奥美沙坦酯组上述指标水平显著降低(P 0. 05),E-cadherin水平则显著升高(P 0. 05);健脾益气方高剂量组优于奥美沙坦酯组(P 0. 05)。结论:健脾益气方能有效防治PD微炎症状态诱导的PMC损伤,其机制可能是通过干预腹膜间皮细胞内质网应激IRE1α-XBP1通路,激活其适应性保护作用,以减轻微炎症状态导致腹膜间皮细胞EMT改变。其临床应用效果有待进一步研究。     

益气活血法干预肾纤维化机制的研究进展＊

肾纤维化是各种慢性肾脏病常见的病理基础，其以炎性细胞的浸润、成纤维细胞的增殖、细胞外基质沉积为特征。中医认为气虚血瘀是肾纤维化的基本病机，运用益气活血法抗肾纤维化的机制研究取得进展，故文章从调节细胞因子的表达、减少细胞外基质的沉积、抑制上皮间充质转化、减轻炎症反应、抗氧化应激反应方面进行阐述益气活血法干预肾纤维化的作用机制，以期为今后中医药防治肾纤维化提供依据。     

化痰祛瘀法对腹膜纤维化大鼠腹膜致密层厚度及SMA、E-cadherin蛋白表达的影响

腹膜纤维化导致腹膜超滤衰竭是腹膜透析患者退出的主要原因。既往研究表明,SMA蛋白能增加E-cadherin蛋白的表达,防止纤维化的进展。我们通过实验观察到化痰祛瘀中药能减轻腹膜纤维化大鼠腹膜致密层厚度,可能与SMA的上调及E-cadherin蛋白的抑制有关,现介绍如下。1实验材料1.1动物2级SD雄性大鼠,体重180～200g,由广州中医药大学医学实验动物中心提供,     

从“风性开泄”理论探讨风药治疗肾性蛋白尿的机制

风邪与肾脏病有着密切的关系,虽然临床上运用风药治疗肾性蛋白尿不乏其人,但对二者的关系似乎探讨得并不多。本文从风性开泄的病理特性与肾主闭藏的生理功能方面,略作探讨,以期有益于临床。     

湿热病邪与难治性肾病综合征关系探讨

难治性肾病综合征属临床疑难病之一,湿热病邪与其发生、发展、转归及预后有密切关系,贯穿了病程的始终。湿热之邪的形成原因极其复杂,既有外感,也有内生,还有内外合邪以及药物饮食不当等原因,湿热之邪羁留终发展为湿热证。从湿热论治是提高中医临床辨治难治性肾病综合征的关键。     

尿毒清颗粒对腹膜透析患者临床疗效及安全性的系统评价与Meta分析

目的系统评价尿毒清颗粒治疗腹膜透析患者临床疗效及安全性。方法计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、重庆维普全文数据库(VIP)、Sinomed(原CBM)、Pub Med、The Cochrane Library、Embase等数据库中含尿毒清颗粒对腹膜透析患者的临床文献,并辅以手工检索。检索时限为建库之日起至2018年10月。由2名研究员依据预设纳入和排除标准进行质量评价、数据资料提取,采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果纳入12篇文献,共829例患者,其中试验组416例,对照组413例。Meta分析结果显示,与对照组相比,尿毒清颗粒能升高尿素清除指数(KT/V)[MD=0. 18,95%CI(0. 10,0. 26)],升高腹透液肌酐(Ccr)[MD=10. 03,95%CI(7. 47,12. 58)],降低超敏C反应蛋白(hs-CRP)[MD=-2. 24,95%CI(-3. 14,-1. 33)],降低白细胞介素-6(IL-6)[MD=-5. 72,95%CI(-7. 36,-4. 08)],降低血清血管内皮生长因子活性(血清VEGF)[SMD=-0. 76,95%CI(-1. 02,-0. 5)]。结论与对照组相比,尿毒清颗粒能明显升高KT/V、Ccr,降低hs-CRP、IL-6、血清VEGF。由于所纳入的文献数量少,其研究方法学质量较低,仍需更多高质量的相关研究进一步验证。     

基于“咽肾相关”理论防治IgA肾病的研究进展＊

目的 归纳、总结基于“咽肾相关”理论中医药对IgA肾病的认识及干预治疗。方法 通过检索中国期刊全文数据库、维普期刊数据库和万方资源数据库及PubMed近十年关于从咽论治IgA肾病的相关文献，进行归纳、整理、分析、总结得出结论。结果 咽肾在生理病理上有着密切的联系；肾元亏虚是IgA肾病的核心病机，邪毒蕴结咽喉是IgA肾病主要诱因；应用补肾健脾，解毒利咽或滋阴利咽中药治疗可改善IgA肾病患者的临床症状，降低24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血肌酐等指标，从而延缓病情的进展。结论 基于“咽肾相关”理论中医药治疗IgA肾病可改善患者生活质量，提高临床疗效，起到保护肾脏的作用。     

中医药防治腹膜纤维化的研究进展

腹膜透析（PD）是肾脏病替代治疗的主要方法之一，与血液透析和肾移植相比，具有价格低廉、节省资源、操作简便等优点，同时其早期生存率和保护残余肾功能较佳，具有很好的应用前景。虽然腹膜透析技术不断改进，但在1~4年内，仍有约3%-36%的患者出现腹膜超滤衰竭，而腹膜纤维化是导致腹膜超滤衰竭的主要原因。     

三黄散联合红光照射对动静脉内瘘感染初期干预效果观察

[目的]观察三黄散联合红光照射对动静脉内瘘感染初期干预的效果。[方法]将维持性血液透析动静脉内瘘感染初期患者60例按随机数字法分为对照组和治疗组各30例。治疗组予三黄散外敷穿刺口周围皮肤并且辅以红光照射。对照组的患者采用50%硫酸镁溶液湿敷于内瘘感染部位。两组均每日治疗1次,5 d为1个疗程,共治疗6个疗程。[结果]治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为80.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后VAS评分均降低,内瘘管径均增宽,内瘘血流量均增加(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]三黄散联合红光照射可减轻内瘘感染初期患者疼痛,改善动静脉内瘘功能,有效防治内瘘感染。     

慢性肾衰竭合并高血压的中西医结合诊治策略

高血压是慢性肾脏病最常见的并发症,肾性高血压是最常见的继发性高血压。它不仅可加重肾血管病变促进肾动脉硬化、肾功能恶化,还可诱发或加重心、脑、血管等靶器官的损害。研究表明,中医药治疗肾性高血压疗效可靠,具有一定的优势。中医认为该病的病机多为本虚标实,临床治疗多以温补脾肾、活血、利水为主,总结肾性高血压的发病机制、常用药物及血压控制目标,对防治肾性高血压有重要意义,为进一步研究中药治疗肾性高血压的疗效和机制,充分发挥中药在肾性高血压治疗上的优势提供参考。