复合型人工骨预制体在颌面骨缺损修复中的应用

目的探讨计算机辅助设计与制造（CAD／CAM）技术制作的复合型人工骨预制体在个性化颌面骨缺损修复中的临床应用价值。方法对6例颌面骨缺损的患者利用复合人工骨进行骨缺损修复,术前对颌面骨缺损部位进行螺旋cT扫描并三维重建,应用计算机辅助设计软件、计算机辅助制造快速成型机、复合人工骨材料及一系列的工序处理后制成三维颌面模型及个性化的颌面骨预制体．术中在模型指导下将颌面骨预制体精确定位与固定。其中3例并明显皮肤软组织缺损患者．则予同期或二期行皮肤软组织缺损的修复。结果全部颌面预制体术中能准确快速的就位及固定．无预制体断裂等发生,转移修复皮肤软组织缺损的皮瓣血运良好．除1例经口内切口患者术后部分伤口裂开予二期清创缝合后伤口愈合外,余伤口愈合良好。随访6个月至4年,无预制体移位、排斥等并发症发生,双侧颌面外形基本对称,外形满意。结论应用CAD／CAM制成的个性化复合材料颌面骨预制体能达到颌面骨缺损的精确重建．有效地解决植入体塑形困难．简化了手术程序及缩短手术时间．且并发症少,效果良好,值得临床推广应用。     

包皮环切术后难治性并发症的综合外科治疗

目的 探讨包皮环切术后难治性并发症综合外科治疗的有效方法.方法 自2008年1月至2009年12月,共收治10例包皮环切术后难治性并发症患者.其中,5例隐匿型阴茎行隐匿型阴茎矫正及局部皮瓣转移术;1例阴茎扭转行皮肤松解皮瓣转移术;1例尿道外口狭窄行尿道外口开大及皮瓣转移术;1例包皮过短行阴囊皮瓣修复术;2例龟头、阴茎部分坏死的患者行阴茎延长及皮瓣转移术.结果 本组共10例患者.随访2个月至6年,术后阴茎隐匿、阴茎扭转偏斜及尿道外口狭窄均获得矫正,排尿通畅,阴茎勃起时无疼痛及牵扯感;2例龟头、阴茎部分坏死的患者,术后均可站立排尿,阴茎长度较术前明显增加,效果满意.结论 针对包皮环切术后发生的难治性并发症,需要根据其不同的并发症特点,结合具体的功能需要及相应的美学特点进行皮瓣转移术,并联合其他整形外科的特殊手术方法,可获得良好的手术效果.     

浙江省三甲医院围术期临床用血情况调查

目的 了解浙江省三甲医院围术期临床用血状况,为提高临床安全合理用血水平提供数据.方法 依据<临床输血技术规范>编制调研登记表.调查浙江省9家综合性三甲医院2007年围术期输血患者的病例,分析用血指征的符合情况,统计术中和术后72 h不同类型手术患者各血液成分的输注量和各血液成分使用的不合理率,对数据分别进行协方差分析和χ~2检验.结果 19 102次输血中,成分输血率达到99.3%,但是,有8251次红细胞输注和176次全血输注属于无指标输血,即44.1%的围术期用血是麻醉医生或者手术医生仅根据临床经验而实施的行为,其中包括了603例输血患者术后72 h内仍没有复查Hot或者血红蛋白水平.对于有完整输血指标检测记录的患者进行合理与否的判断,红细胞和全血输注的不合理率均为39.2%,主要原因是输注指征过宽,血小板输注不合理率为43.7%,主要是未达到输血指征时输注或者输注血小板量不足1个治疗量.结论 尽管浙江省三甲医院围术期的成分输血开展良好,但仍然存在较严重的不合理输血现象,急需引起各家医疗机构重视,大力普及临床合理用血知识和提高安全用血意识.     

肾移植术后并发重症急性胰腺炎患者的护理1例报告

肾移植是目前终末期肾病最佳的治疗方式,移植后常见的并发症有感染、排斥反应、移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)等[1-2],胰腺炎是其罕见并发症[3]。重症急性胰腺炎(severe actue pancreatitis,SAP)是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后,引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应,以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点[4]。     

青少年妊娠危害程度的数学模型研究

人工流产是当代人类生殖健康最重要的问题之一。本文用数学模型从理论上探讨了青少年妊娠人工流产的危害程度。结果表明，青少年妊娠年龄与危害性（出血量）呈指数函数关系（Y＝103·4006－0·0817X；成人妊娠年龄与危害性呈幂函数关系（Y＝336．6004－19．4027x＋0．2834x2）妊娠时间与危害性呈指数函数关系（Y＝100·4084＋0·01912X）。避免过早怀孕，妊娠后及早人流是降低青少年妊娠危害程度的有效措施。     

异丙酚对内毒素诱导的急性肺损伤的保护作用

目的：探讨不同剂量异丙酚对内毒素(LPS)诱导的大鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用。方法：股静脉注射内毒素(LPS，5mg／kg)建立大鼠ALI模型。24只雄性Wistar大鼠随机分为4组：空白对照组(C组)；LPS对照组(L组)；低剂量异丙酚治疗组(Lp1组)；高剂量异丙酚治疗组(Lp2组)，每组6只。按预设时相采集标本，酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)水平；以肺湿／干重比反应肺含水量；并观察BALF中性粒细胞计数比、蛋白含量。结果：内毒素组大鼠肺湿／干重比、BALF中性粒细胞计数比及蛋白含量均明显增加，血清及BALF中TNF-α、IL-1β、IL-10水平显著升高，而异丙酚治疗组的各项指标均较内毒素组减轻，大剂量作用更明显。结论：异丙酚对内毒素诱导的大鼠急性肺损伤有保护作用，大剂量作用较明显。     

异丙酚对内毒素诱导大鼠急性肺损伤的保护作用

目的 探讨不同剂量异丙酚对内毒素(LPS)诱导大鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用。方法 股静脉注射内毒素(LPS)5mg/kg,建立大鼠ALI模型。24只健康雄性Wistar大鼠随机分为四组:对照组(C组,输注生理盐水),LPS对照组(L组,股静脉注射LPS后输注生理盐水),低剂量异丙酚治疗组(Lp1组,股静脉注射LPS后立即输注异丙酚5mg/kg,随后5mg·kg~(-1)·h~(-1)维持),高剂量异丙酚治疗组(Lp2组,股静脉注射LPS后立即输注异丙酚10mg/kg,随后10mg·kg~(-1)·h~(-1)维持),每组6只。于注射LPS后1、2、3、4h抽血并于4h时处死大鼠,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)水平;测肺湿/干重比;并观察BALF中性粒细胞计数比、蛋白浓度。结果 L组大鼠肺湿/干重、BALF中性粒细胞计数比及蛋白浓度均明显增加(P<0.05),血清及BALF中TNF-α、IL-1β、IL-10水平显著性升高(P<0.01),而异丙酚治疗组的各项指标均较内毒素组减轻,大剂量作用更明显(P<0.01)。结论 异丙酚对内毒素诱导的大鼠急性肺损伤有保护作用,大剂量作用较明显。     

保留边缘嵴充填第二磨牙远中面龋洞

本文收集我院妇产科 1991年 1月— 2 0 0 1年 1月收治的女性不孕患者 10 0例的临床资料 ,并对其再生育的情况进行分析 ,报告如下。1　资料与方法本组共 10 0例 ,均为有排卵功能的女性患者 ,基础体温多呈双相型 ,婚后 1年不孕 4例 ,2年不孕 18例 ,3年以上不孕6 8例。多数均在婚后 2年因不孕而就医 ,不孕的原因与分类 :输卵管不孕 6 0例 ,子宫发育不良 12例 ,其他原因有 :内宫内膜异位症 ,内生殖器官畸形、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤等。治疗方法与结果 :对输卵管不孕、输卵管粘连的患者可行输卵管通液术 ,卵巢肿瘤可行肿瘤切除术等 ,对子宫性…     

丙泊酚对内毒素诱导大鼠肺组织TNF-α和IL-1β释放的影响

目的:观察丙泊酚对内毒素(LPS)诱导大鼠肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)释放的影响。方法:将雄性W istar大鼠60只随机分为正常对照组(C组,输注生理盐水)、LPS对照组(L组,股静脉注射LPS 5m g/kg后输注生理盐水)和丙泊酚处理组(Lp组,股静脉注射LPS 5m g/kg后立即输注丙泊酚10m g.kg-1.h-1)。按预设时相分别于1h、2h、3h、4h时间点放血处死各组动物,酶联免疫吸附法(EL ISA)检测肺组织细胞因子TNF-α、IL-1β水平的变化。结果:L组大肺组织中TNFα-、IL-1β水平与C组相比较显著增高(P<0.05或P<0.01),经丙泊酚处理后,此作用得到部分逆转。结论:丙泊酚能抑制内毒素诱导的大鼠肺组织细胞因子TNF-α、IL-1β水平上升。     

手术植皮修复假上皮瘤样肉芽肿二例

假上皮瘤样肉芽肿是一种反应性上皮细胞异常增殖,多继发于创伤、炎症或感染等。烧伤创面继发假上皮瘤样病变较为罕见,本文2例患者为烫伤、烧伤后外用中药制剂后诱发,外观呈“菜花样”,类似恶性肿瘤,易误诊。给予手术彻底清创联合厚中厚皮片移植,术后2周创面封闭,效果良好。