HMG—HCG诱发排卵后的卵巢过度刺激综合征

对21例不孕妇女应用人绝经期促性腺激素(HMG)及人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵,共42个周期,其中29个周期发生卵巢过度刺激综合征(OHSS),发生率为69%,轻、中、重度OHSS周期分别为11个(28.2%)、15个(36.7%)和3个(7.1%),明显高于其他文献报道.我们认为OHSS的发生与剂量无关.当注射HCG日前宫颈评分满分天数≥4天、血雌二醇浓度>10.9mmol/L及卵泡数>10个时,易发生重度OHSS,宜停注HCG.     

多囊卵巢综合征患者应用孕激素后子宫内膜整合素αv β3的表达

本研究通过观察PCOS患者应用一定剂量孕酮后子宫内膜容受性标志物整合素αvβ3的表达,探讨影响子宫内膜容受性的可能机制,寻求提高子宫内膜容受性的最佳激素替代方案,以进一步提高辅助生育技术成功率。     

原因不明性不孕患者子宫内膜基质金属蛋白酶-9 mRNA的表达及其性激素调节

目的　检测基质金属蛋白酶 9(MMP 9)及其抑制物 1 (TIMP 1 )mRNA在原因不明性不孕患者黄体中期子宫内膜中的表达 ,及与性激素的相关性。方法　采用原位杂交、逆转录聚合酶链反应(RT PCR)技术 ,对 38例原因不明不孕患者 (研究组 )和 2 0例正常生育期妇女志愿者或男方因素不孕患者 (对组照 )的黄体中期子宫内膜行MMP 9、TIMP 1mRNA检测 ,同期放射免疫法测定雌二醇 (E2 )、孕酮 (P)水平。结果　子宫内膜腺上皮、间质细胞胞浆、胞核均有MMP 9、TIMP 1mRNA的表达 ,研究组较对照组表达少 ,研究组黄体中期子宫内膜MMP 9mRNA表达水平为 0 .42± 0 .1 9,显著低于对照组的 0 .57± 0 .1 9(P <0 .0 5) ;研究组TIMP 1mRNA表达水平为 0 .59± 0 .1 9,显著低于对照组的 0 81± 0 .2 0 (P <0 .0 1 )。研究组黄体中期血清P水平为 (34± 1 5)nmol/L ,显著低于对照组的 (53± 1 7)nmol/L(P<0 .0 1 ) ,而血清E2 水平与对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5)。对照组P水平与MMP 9mRNA表达呈正相关 (r=0 .72 2 ,P <0 .0 1 ) ,而研究组无相关性 (P >0 .0 5) ;两组P水平与TIMP 1mRNA ,E2 与MMP 9、TIMP 1mRNA均无相关性 (P >0 .0 5)。结论　原因不明不孕患者黄体中期P水平影响MMP 9、TIMP 1mRNA的表达并致活性下降 ,可能与不孕     

超排卵后黄体期血雌孕激素水平对胚胎着床的影响

目的测定控制下超排卵周期黄体期血雌二醇(E2)和孕酮(P)水平,探讨黄体期甾体激素对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法选择在本院辅助生育技术病房进行IVF-ET助孕治疗的因输卵管因素不孕的64例患者,用GnRHa(达必佳)/FSH/hMG/hCG超排卵治疗,在注hCG日及取卵后7天采集静脉血5ml,用双抗放射免疫法(RIA)测定血清雌二醇(E2)和孕酮(P).结果未妊娠组高反应组与正常反应组获卵数存在显著差异(P＜0.05),年龄、获卵数、移植胚胎数两组无显著差异(P＞0.05).继续妊娠组与流产组E2峰、黄体中期E2、P水平及P/E2比均无显著差异(P＞0.05),继续妊娠组E2从峰值下降至黄体中期水平与流产组相比,存在显著差异(P＜0.05),继续妊娠组E2下降幅度大;未孕高反应组E2峰、黄体中期E2、P水平与继续妊娠组相比均显著增高(P＜0.05),但P/E2比无显著差异,未孕正常反应组各激素水平及比与继续妊娠组相比无显著差异(P＞0.05).结论超排卵治疗后黄体期雌孕激素对妊娠的影响与卵巢反应有关,高反应组黄体中期过高的雌孕激素不利于妊娠,正常反应组黄体中期雌孕激素水平与妊娠无关.E2从峰值至黄体中期水平下降幅度与妊娠有关,E2缺乏下降也许对妊娠不利.     

HMG—HCG诱排卵后重度卵巢过度刺激综合症

<正> 本文报道二例极重度卵巢过度刺激综合症患者的发生与治疗过程。例1 27岁,多卵巢综合征患者,婚后2年不孕,每年行经1～2次,克罗米芬治疗无效,基础体温单相,孕酮试验(+),血清FSH9.1mIu/m1,LH27.8mIu/ml睾,酮,催乳素测定正常范围。B超示双侧卵巢略大,呈多囊改变,诊断性刮宫示子宫内膜持久性泸泡期。排除其他不孕因素后应用LRH脉冲治疗失败而改用huG—hcG治疗。     

IVF-ET中超声参数评价子宫内膜容受性的价值

胚胎着床是胚胎发育和内膜分化这两个独立过程的完美结合。子宫内膜容受性是决定IVF-ET成功与否的关键因素之一,但目前尚缺乏评价内膜容受性的可靠标准。本文综述了近年来诸多学者利用超声从子宫内膜、子宫血流灌注、子宫的收缩性等几方面进行探讨。     

输卵管切除术对体外受精-胚胎移植中控制性超促排卵的影响

目的：探讨输卵管切除术对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期超促排卵中卵巢反应性的影响.方法：选择因异位妊娠行一侧输卵管切除、双侧输卵管切除的患者以及双侧输卵管未切除的管性不孕患者,观察在IVF-ET中卵巢对控制性超排卵的反应.结果：3组患者年龄、促性腺激素用量、获卵数、受精数以及妊娠率差异无统计学意义.单侧输卵管切除的患者中输卵管切除侧卵巢获卵数少于对侧,但差异无统计学意义.结论：输卵管切除术对IVF-ET周期中卵巢反应性以及妊娠率无明显影响.输卵管积水患者拟行IVF-ET前预防性切除输卵管是可行的.     

Hox基因与胚胎种植

同源框基因是一类控制胚胎发育和细胞分化的调节基因，在人类子宫内膜存在并具周期性变化，影响子宫内膜的发育、分化及胚胎种植等过程。Hox蛋白对控制种植期子宫内膜细胞增生起重要作用。子宫内膜Hox基因的表达受性激素、细胞因子等调节。     

氯菧酚胺对增生期于宫内膜的影响及其与血清雌激素的关系

应用阴道超声观测１５例不孕妇女氯酚胺（ＣＣ）应用前后增生期子宫内膜的厚度，放射免疫法测量血清雌二醇（Ｅ２）浓度。结果表明：ＣＣ周期第１２天血Ｅ２浓度显著高于自然周期同期水平（Ｐ＜０．００１），而子宫内膜厚度显著较自然周期同期厚度为薄（Ｐ＜０．０５），相关分析示自然周期血巳浓度与子宫内膜厚度呈正相关性．而ＣＣ周期两者无相关性。提示：ＣＣ阻断Ｅ２对子宫内膜的作用，从而影响增生期子宫膜内增厚，内膜厚度与高血Ｅ２浓度不相关。