成人毛细血管内增生性肾炎91例临床与疗效

毛细血管内增生性肾炎（endocapillary proliferativc glomeru-lonephritis,EnPGN）是临床常见的急性肾小球肾炎的病理类型,以儿童最为常见,成人较少见。现将我科1983年3月～2009年8月经肾穿刺确诊的成人EnPGN91例进行临床与疗效分析。     

克罗恩病合并IgA肾病

患者男,40岁,因发热、腹胀、腹痛、腹泻14 d,排酱油色尿7 d于2004年4月17日人院.患者2004年4月3日出现发热、腹胀、腹痛、腹泻,黏液样便,无里急后重.拟诊为上呼吸道感染,经抗生素治疗无效,体温持续39℃.     

儿童毛细血管内增生性肾小球肾炎332例临床与疗效

目的：了解毛细血管内增生性肾小球肾炎（EnPGN）的临床表现与疗效。方法：将1988年6月～2007年11月住院经肾穿刺确诊的EnPGN332例,结合临床表现、疗效进行分析。结果：急性肾炎型290例（87.4%）、单纯性肾病12例（3.6%）、肾炎性肾病27例（8.1%）,无症状性蛋白尿、迁延性肾炎、直立性蛋白尿各1例（0.9%）。临床治愈314例（94.6%）,好转15例（4.5%）,无效3例（0.9%）;其中急性肾炎型治愈275例（94.8%）,好转13例（4.5%）,无效2例（0.7%）;单纯性肾病12例均治愈;肾炎性肾病治愈24例（88.9%）,好转2例（7.4%）,无效1例（3.7%）;无症状性蛋白尿、迁延性肾炎、直立性蛋白尿各1例（0.9%）均治愈。结论：EnPGN以急性肾炎型多见（87.3%）,肾病综合征11.8%,其他0.9%,疗效以急性肾炎型、单纯性肾病型较好,肾炎性肾病型较差。     

小儿毛细血管内增生性IgA肾病38例临床与病理分析

目的探讨毛细血管内增生性IgA肾病患儿临床与病理之间的关系。方法选择38例肾脏病理诊断为毛细血管内增生性IgA肾病的患儿,分为肾病综合征组和非肾病综合征组以及轻、中、重度内皮细胞增生组,对其尿常规、尿蛋白定量、血清白蛋白等进行检测,对其肾组织中内皮细胞和系膜细胞增生程度进行评分。结果（1）肾病综合征组与非肾病综合征组比较,内皮细胞增生指数偏高,而系膜细胞增生指数无差异。（2）重度与轻度内皮细胞增生组比较,在前驱感染率、肉眼血尿发生率以及尿蛋白好转率上均存在差异,轻、中、重度内皮细胞增生组之间24h尿蛋白定量上均有差异。结论 在小儿毛细血管内增生性IgA肾病患者中,呈肾病综合征表现者有更严重的内皮细胞增生,而其增生程度的轻重与临床中蛋白尿的多寡有关,镜下血尿与内皮细胞增生程度无关,感染似乎是小儿毛细血管内增生性IgA肾病患者发生肉眼血尿的更主要影响因素。     

144例乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床与病理分析

目的 探讨肾活检组织内乙肝病毒标志物在乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)中的表达意义及HBV-GN的临床病理特点.方法 应用免疫荧光法和免疫组化SP法,分别在石腊切片和冰冻切片中检测肾活检组织内HBV标志物.结果 2001年1月至2012年10月肾活检确诊为HBV-GN的144例患者,经免疫组织化学检测,证实HBV标志物阳性率在病例中以膜性肾病最高(117例,占81.2％),膜增殖性肾小球肾炎次之(21例,占4.5％),阳性物质沉积于毛细血管袢或系膜区.结论 鉴于我国是HBV的高感染地区,在肾活检组织中常规检测HBV标志物,对HBV-GN的早期诊断具有重要意义.     

老年肾综合征出血热23例肾脏病理分析

肾综合征出血热(HFRS)为常见自然疫源性传染病。老年患者由于内环境稳定性的改变,机体免疫力较低,较易出现多脏器功能损害,其中尤以肾损害最为普遍及严重。我们对1995-01~2003-12住我科23例老年HFRS患者进行了肾穿刺检查,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料23例患者,其中男21例、女2例,平均年龄63.61岁(60~70岁),平均病程8.04d(4~20d);肾穿时处于多尿期15例,平均5.87d(2~15d);处于少尿期8例,平均6.86d(3~20d)。其中轻型2例,中型6例,重型(含危重型)15例。全部病例诊断、分型标准均符合中华人民共和国卫生部1997年2月4日颁发的《全国流行…     

原发性肾病综合征的治疗

原发性肾病综合征包括原发性肾小球肾病(简称肾病)和慢性肾炎肾病型。二者的区别为:肾病有大量蛋白尿。低蛋白血症。浮肿,高胆固醇血症,     

急性肾功能衰竭212例肾活检与临床分析

目的探讨急性肾功能衰竭(ARF)患者的肾脏病理改变。方法对212例ARF患者的临床资料进行回顾性分析。结果肾小管、肾小管阃质病变占74．4％，肾小球疾病占22．6％。流行性出血热(EHF)患者中急性小管间质肾病(ATIN)占99，3％、急性肾小管坏死(ATN)占0．7％；药物、感染、挤压综合征、出血、肺癌、多发性骨髓瘤和原因不明21例，其中ATN17例(80．9％)，急性间质性肾炎(AIN)3例(14．3％)，ATIN 1例(4．8％)；肾小球疾病48例，其中新月体肾炎17例，余31例为基本病变伴AIN5例，ATIN26例。治愈189例(89．2％)，好转10例(4．7％)，无效13例(6．1％)。误诊和诊断不明确29例(13．7％)均得到了确诊，更改了治疗方法。结论EHF和肾小球疾病(除新月体肾炎外)多为ATIN，药物、中毒、挤压综合征、出血为ATN；疗效与原发病相关；ARF确诊困难时应尽早肾活检。     

秦皇岛市军队离退休老干部慢性肾脏病调查

目的了解军队离退休老干部慢性肾脏病（CKD）的患病率及相关危险因素情况。方法对秦皇岛市军队离退休老干部106人进行尿常规、血尿素氮、肌酐、尿酸、血糖、胆固醇、甘油三酯、血白蛋白等检查。结果秦皇岛市军队离退休老干部CKD的患病率为17．0％,相关危险因素中高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症的患病率分别为40．6％、18．9％、34．0％及11．3％。结论军队离退休老干部CKD患病率较高,应对危险因素给予干预和治疗。     

高血压病肾损害特点及致使其进展的危险因素

目的探讨高血压病肾损害的临床病理特点及发生、发展的危险因素。方法收集门诊和住院临床资料完整的原发性高血压病患者242例高血压患者分为单纯高血压病组119例和高血压肾病123例,高血压肾病组又分为微量白蛋白尿组65例和临床蛋白尿组58例,比较3组的临床表现和实验室检查特点。结果242例患者中伴有高血压肾损害123例,占50．8％。高血压肾损害早期无特殊临床症状,肾脏损害的发生与病程及收缩压的高低有一定关系,而与性别无关;单纯高血压病组血尿酸（432．16±121．51）mmol／L,高血压肾损害组微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组血尿酸分别为（485．25±122．93）mmol／L和（554．62±131．53）mmol／L,明显高于单纯高血压病组（P〈0．05）;临床蛋白尿组血总胆固醇为（8．36±3．11）mmol／L,明显高于单纯高血压病组[（6．27±2．12）mmol／L,P〈0．05]和微量白蛋白尿组[（6．08±2．07）mmol／L,（P〈0．05）];肾病理改变主要表现为小动脉和小管间质改变。结论高血压肾损害与病程和血压控制不佳有关,高尿酸和高脂血症可能加速或加重肾脏损害的发生和发展。