高血压病中医痰证与客观化指标相关性研究概述

随着社会经济的发展和居民生活方式的改变,高血压病已成为严重威胁人类健康的重大疾病,也是心脑血管疾病最重要的危险因素。根据高血压病的临床表现中医将其归为“眩晕”“头痛”等范畴,辨证分型以痰湿雍盛、肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚为主。传统中医辨证模式多以症状、体征、舌象和脉象作为主要依据,主观性强,可重复性差,而今随着中医客观化、规范化、标准化的发展趋势,高血压中医证型的现代客观化研究日益增多,已取得很大进展。现将高血压病中医辨证分型与客观化指标相关性的研究进展综述如下。     

中医痰证辨证要素病例分析研究

目的:探讨中医痰证的辨证要素的项目以及权重,为中医痰证诊断标准的建立提供证据支持。方法:通过文献研究得出痰证最相关的10个病种,收集病例519例以及辨证相关宏观表征,通过频数筛选进一步缩减辨证要素数目,最后采用Logistics回归分析筛选出中医痰证辨证要素。结果:经过两次回归分析后,最后形成12个辨证要素,分别为x1神疲、x2胸闷、x3短气、x4咳嗽、x5咯痰、x6口渴、x7舌淡暗、x8苔白、x9苔腻、x10脉弦、x11脉滑、x12脉细,根据统计分析结果,去掉反向指标为x3短气、x6口渴、x12脉细,获得中医痰证相关辨证要素为9个,为x1神疲(1.27)、x2胸闷(3.33)、x4咳嗽(3.57)、x5咯痰(1.37)、x7舌淡暗(1.49)、x8苔白(1.21)、x9苔腻(2.66)、x10脉弦(1.65)、x11脉滑(1.73),组织相关中医临床专家进行了2次讨论,将辨证要素分为主要诊断参考指标及次要参考指标,分别为主要参考指标:x2胸闷、x4咳嗽、x5咯痰,x11脉滑、x9苔腻;次要参考指标:x1神疲、x7舌淡暗、x8苔白、x10脉弦。结论:中医痰证诊断辨证要素主要参考指标胸闷、咳嗽、咯痰,脉滑、苔腻;次要参考指标:神疲、舌淡暗、苔白、脉弦。但是由于该研究为病例回顾性研究,证据支持级别不高,其推广仍需要更多的研究支持及不断完善。     

邓铁涛沐足方治疗难治性高血压的临床疗效

目的:评价邓铁涛沐足方治疗难治性高血压的疗效,明确其对平稳控制血压、改善血管硬化程度及对肾功能的保护作用。方法:纳入2014年12月—2016年12月本院住院部及心脏中心门诊的难治性高血压患者142例,随机分为治疗组及对照组。分别记录两组治疗前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中医证候、AASI、生化指标进行分析。结果:血压控制方面,经治疗后,治疗组SBP、DBP在2周下降的幅度较大,后一直持续下降;而对照组在治疗4周后血压出现平稳状态。在治疗后第12周,治疗组与对照组SBP、DBP具有明显统计学差异,P0.05;中医证候方面,治疗组71例中显效49例(69.0%),有效19例(26.8%),总有效率95.8%;对照组71例中显效38例(53.5%),有效22例(31.0%),总有效率84.5%,差异有显著性,P0.05;生化指标方面,治疗组生化指标(Cr、CyS-C、UA)下降明显,差异具有统计学意义,P0.05;经12周的治疗后,治疗组与对照组相比,治疗组AASI显著下降,差异具有统计学意义,P0.05。结论:邓铁涛沐足方对于持续降低难治性高血压患者血压、改善患者临床症状、减少血液中尿毒素及降低AASI有显著作用,对改善血管硬化程度及保护靶器官具有一定的临床意义,值得推广应用。     

乳腺钼靶多相摄片在乳腺微钙化良恶性鉴别中的应用

目的探讨乳腺钼靶多相摄片在乳腺微钙化的良恶性鉴别中的应用。方法对常规检查中发现的31例乳腺微钙化患者进行多相位钼靶摄片后,根据微钙化的分布及性质作出诊断,并通过手术和病理证实。结果 X线诊断良性钙化病变者7例,其中1例穿刺活检为腺病,术后病理证实3例为腺纤维瘤,1例脂肪钙化,2例为硬化性腺病;恶性钙化病变22例;混合型恶性钙化2例。与病理检查结果对照,X线诊断正确率93%。结论通过乳腺钼靶多相摄片法,进步明确了微钙化的性质,对鉴别钙化的良恶性有诊断价值。     

柚皮素通过环核苷酸通路拮抗血小板聚集的体外研究

目的:探讨柚皮素拮抗二磷酸腺苷(ADP)诱导血小板聚集的作用机制。方法:采用ELISA检测柚皮素对ADP诱导的大鼠血小板内环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)水平的影响。采用高效液相法检测柚皮素对血小板磷酸二酯酶(PDE)活性影响。采用Western blot检测柚皮素对ADP刺激的血小板内血管扩张刺激磷蛋白(VASP)磷酸化形式p-VASP(Ser157)、p-VASP(Ser239)的蛋白水平的影响。分别给予蛋白激酶A(PKA)抑制剂H89、蛋白激酶G(PKG)抑制剂Rp-8-Br-PET-cGMPS和蛋白激酶C(PKC)抑制剂GF109203X预先孵育血小板后,再用柚皮素处理,然后给予ADP刺激,Western blot检测p-VASP(Ser239)蛋白水平。采用血小板聚集仪进一步观察PKA抑制剂、PKG抑制剂预先孵育血小板是否影响柚皮素对ADP诱导血小板聚集的抑制作用。结果:柚皮素剂量依赖性地升高ADP抑制的血小板内cGMP水平,而并不改变cAMP水平。柚皮素还能显著升高血小板PDE活性。Western blot结果显示,柚皮素可明显升高由ADP抑制的p-VASP(Ser239)水平,但不影响p-VASP(Ser157)的蛋白水平,预先孵育PKG或PKC抑制剂并不影响柚皮素对p-VASP(Ser239)蛋白表达的作用,而预先孵育PKA抑制剂后,则能抑制柚皮素对p-VASP(Ser239)蛋白表达的作用。PKA抑制剂能阻断柚皮素对血小板聚集的拮抗作用,而PKG抑制剂并不影响其作用。结论:柚皮素可能通过升高血小板内cGMP水平和激活PKA依赖的信号通路来介导VASP的磷酸化,从而发挥抗血小板聚集的作用。     

运用数据挖掘技术分析针灸治疗高脂血症患者的选穴规律

目的：运用数据挖掘技术分析针灸治疗高脂血症患者的选穴规律。方法：检索1990年1月1日至2020年12月31日国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库（CSPD）、中文科技期刊数据库（CCD）、Pubmed针灸治疗高脂血症的相关文献,建立针灸处方数据库,运用SPSS 20.0、SPSS Modeler 18.0软件进行统计分析,探究腧穴选用规律。结果：共纳入134篇文献,涉及177个针灸处方、88个腧穴,腧穴使用总频次1 207次。使用频次前10位的腧穴依次是足三里、丰隆、三阴交、中脘、脾俞、天枢、阴陵泉、太溪、肾俞、太白。常选用经脉为胃经、脾经、膀胱经,下肢及胸腹部腧穴使用较多,特定穴方面,主要选取合穴、募穴和交会穴,关联分析获得强关联腧穴配伍8组,其中足三里-三阴交居首位;聚类分析获得4个腧穴聚类群。结论：针灸治疗高脂血症多从脾论治,以调理脾胃功能为核心,足三里、丰隆、三阴交为核心腧穴,以辨证取穴为主,表里经配穴、远近配穴、前后配穴多种配穴方式相结合。     

冠心病血运重建术后中医辨治思路

针对目前冠心病血运重建术后治疗的不足之处,提出减少冠脉介入后心血管事件发生与心绞痛再发作、提高冠脉搭桥后生存质量为中医干预的切入点.确立冠心病血运重建术后"正虚为主,夹有邪实"的病机认识,提出调脾护心为根本治则、以益气化痰活血为根本治法的辨治思路.     

腹针治疗功能性期前收缩的临床研究

目的:评价腹针疗法治疗功能性期前收缩的临床疗效与安全性.方法:采用随机、对照临床研究设计,选择合格的无器质性心脏病的期前收缩患者72q,1随机分为腹针组(腹针治疗+倍他乐克)和对照组(倍他乐克),疗程14天.治疗前后复查动态心电图.比较两组心律失常临床疗效、中医证候疗效与不良事件.结果:腹针组中途退出1例,心律失常临床疗效评价显效18例、有效13例(总有效率91.2%),中医证候评价显效19例、有效13例(总有效率94.1%),无针刺不良事件;对照组心律失常临床疗效评价显效11例、有效18例(总有效率80.6%),中医证候评价显效10例、有效17例(总有效率75.0%),4例病人出现不良反应,其中2例中途退出.疗效组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:腹针疗法治疗功能性期前收缩临床疗效良好,无不良反应,值得临床推广应用.     

邓老冠心胶囊改善冠心病介入术后患者生活质量的临床研究

目的：评价邓老冠心胶囊对冠心病介入（PCI）术后患者的生活质量的影响。方法：将120例患者随机分为2组各60例，对照组予PCI术后常规治疗；治疗组予PCI术后常规治疗加口服邓老冠心胶囊。疗程为3月。观察统计简明健康调查问卷（SF-36）及西雅图心绞痛量表（SAQ）各纬度计分的影响。结果：SF-36示：2组治疗后在生理职能、身体疼痛、总体健康、社会功能、生理功能、精力、情感职能、健康变化各纬度计分均较术前升高（P〈0．05）；治疗组在生理职能、身体疼痛、总体健康、社会功能各纬度计分明显高于对照组（P〈0．05）。SAQ示：2组治疗后在躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认识程度各纬度计分均升高（P〈0．05）；治疗组在心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度各纬度计分明显高于对照组（P〈0．05）。结论：邓老冠心胶囊可改善冠心病PCI术后患者的生活质量。