老年严重脓毒症患者肾上腺皮质功能与中医证型的关系

目的:探讨老年重症脓毒症不同中医证型患者的肾上腺皮质功能,以及与中医辨证分型的关系.方法:61例老年严重脓毒症患者,根据中医辨证分为热毒内陷型(21例)、气滞血瘀型(11例)、阳气暴脱型(16例)和气阴耗竭型(13例).比较不同证型患者的基础血浆皮质醇水平及对促皮质素的反应,并与同期12例健康老年人作对照.结果:热毒内陷型、气滞血瘀型、阳气暴脱型和气阴耗竭型患者的血浆皮质醇水平分别为(564±74)nmol/L、(538±28)nmol/L、(586±38)nmol/L和(546±61)nmol/L,均显著高于健康对照组(476±24)nmol/L(P均<0.05);不同证型患者间血浆皮质醇水平无显著性差异(P均>0.05).与气滞血瘀型及气阴耗竭型患者相比,热毒内陷型与阳气暴脱型患者对促皮质素的反应明显降低(P均<0.05).热毒内陷型与阳气暴脱型患者中,相对肾上腺皮质功能不全者的比例显著高于气滞血瘀型及气阴耗竭型患者(分别为57.1%、56.3%和18.2%、30.8%,P<0.01).结论:老年严重脓毒症患者的中医证型与肾上腺皮质功能相关.中医辨证分型有助于临床识别其中存在相对肾上腺皮质功能不全者.     

SARS医疗管理初探

我院是一所区属二级甲等综合医院,我们从加强组织建设、完善规章制度、合理调配人力、重视岗前培训、保持信息畅通等方面入手,保证了医疗工作的良好运行,较好地完成了我院的SARS医疗任务.     

高辉远治疗咳喘三例

咳喘性疾病为临床常见病,尤以中老年人多见,高辉远老师对本病的治疗积累了丰富的经验。今择取咳喘病例三则,整理介绍于次:例一:何××,男,75岁,住院号:14434,初诊时间:1990年6月29日。患者罹慢性咳喘四十余年,每于冬季受凉后咳嗽、咳痰、气喘。近一个月来气喘加重,     

IgA肾病血瘀证与临床病理的相关性研究

目的探讨IgA肾病血瘀证与临床病理指标之间的相关性。方法分析94例IgA肾病血瘀证患者的临床与病理资料：、结果94例IgA肾病患者中,血瘀证占61．70％,非血瘀证占38．30％。血瘀证组中医宏观辨证以舌质紫暗最常见;临床多表现为蛋白尿伴血尿,常伴高血压和肾功能不全;血肌酐、甘油三酯、血纤维蛋白原水平明显高于非血瘀证组,活化部分凝血活酶时间、尿型纤溶酶原激活物水平明显低于非血瘀证组;Lee’s分级多见于Ⅲ～Ⅴ级者;肾小球球性硬化、肾小管间质总积分、间质炎细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩和血管积分均显著高于非血瘀证组。结论IgA肾病血瘀证与临床指标及肾组织病变程度有关,中医宏观辨证与现代医学微观辨证相结合更有利于揭示IgA肾病血瘀证的实质。     

水蛭及水蛭素在肾脏病中的应用及研究进展

水蛭始载于《神农本草经》 ,祖国医学认为它有破血、逐瘀、通经的功能。《本草从新》载水蛭“治水肿、败毒” ,而张锡纯谓水蛭“破瘀血而不伤新血 ,专入血分而不伤气分。”近 10余年来的研究证明 ,水蛭在多种因瘀血所致的疾病中疗效确切 ,适应证涉及到心脑血管、肝、肾和血液流变、妇、男科疑难症、外伤疼痛以及呼吸、神经系统和癌症等等[1 ] 。瘀血是肾小球疾病过程中最常见的病理因素 ,活血化瘀法治疗肾脏病取得了较显著的疗效 ,水蛭在肾脏病中的应用日益广泛。现代药理研究表明 ,水蛭主要含蛋白质、水蛭素 (Ｈｉｒｕｄｉｎ)及多种微量元…     

肾小管间质损害在IgA肾病中的临床意义

目的：探讨肾小管间质损（TIL）在IgA肾病（IgAN）中的临床意义。方法：分析609例IgAN患者的临床与病理资料。结果：肾小管间质损害情况,肾小管间质损害轻度占47．1％,中度者占21．7％,重度者占16．6％,无肾小管间质损害者仅占14．6％。肾小管间质损害与临床指标的关系;随着肾小管间质损害程度的加重。IgAN患者的病情亦逐渐加重,表现为知血压升高,尿蛋白定量增加,血清白蛋白下降及肾功能减退。肾小管间质损害与病理参数的关系。血管损害、肾小球总体损害、系膜增殖程度及球性硬化的积分随着肾小管间质损害程度的加重逐渐增高,反之,随着肾小球和血管病变的加重,肾小管间质损害程度亦相应加重,结论：肾小管间质损害在IgAN患者病理改变中广泛存在,并随其损害程度的加重,IgAN患者的病情亦逐渐加重,肾小管间质损害可能是决定IgAN预后不良的关键因素之,且其与肾小球及血管病程度均呈平行关系,从而提示肾小管间质害与肾小球和血管的病变有直接的关系。     

1016例IgA肾病患者中医证候的多中心流行病学调查及相关因素分析

目的 对IgA肾病的中医证候分布规律及与主要预后指标的关系进行调查,为中西医结合诊治本病的规范化提供依据。方法 采用多中心流行病学现场调查的方法,收集了1016例IgA肾病患者的人口学、中医证候学及实验室检查资料,探索IgA肾病中医证候的分布规律。结果 出现概率在10％以上的中医症状包括阴虚、气虚、阳虚、湿热及血瘀症状;其中气阴两虚证最多（41．4％）,脾肾阳虚证最少（8．1％）;随着年龄的增长,脾肺气虚证患者比例下降,而脾肾阳虚证患者比例上升;兼证中湿热（31．6％）和血瘀（28．9％）最为常见。脾肺气虚、气阴两虚和肝肾阴虚证24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮显著低于脾肾阳虚证（P〈0．05）;脾肺气虚、气阴两虚证血压水平显著低于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证（P〈0．05）。结论 气虚、阴虚是IgA肾病的主要临床表现,中医证型与尿蛋白、高血压、肾功能损害等预后指标密切相关。     

肾乐胶囊治疗系膜增殖性肾炎临床疗效观察

目的：观察肾乐胶囊（以下简称肾乐）对系膜增殖性肾炎的疗效，探讨其作用机理和临床适应症。方法：采用病例对照研究，以血管紧张素转化酶抑制剂（苯那普利）为对照，将142例患者随机分为肾乐组（36例）、肾乐加苯那普利组（68例）及苯那普利组（38例）。观察血纤维蛋白原（FIB）、血脂、肾功能及尿蛋白定量等指标变化。结果：肾乐组总有效率虽较苯那普利组高，但差异无显著性；肾乐加苯那普利组治疗3个疗程后的疗效（89．74％）不仅优于苯那普利组，而且优于肾乐组（均P＜0．05）。肾乐组与肾乐加苯那普利组胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）、血肌酐（SCr)、FIB、尿蛋白水平显著降低（P＜0．05或P＜0．01），其中CH、TG、尿蛋白水平显著低于苯那普利组（P＜0．05）；苯那普利组CH、TG、FIB无明显变化。结论：中药肾乐胶囊对系膜增殖性肾炎患者具有疗效好、副作用少的特点，疗效与肾脏病理学改变程度有关，病变轻者疗效优于病变重者。肾乐联合血管紧张素转化酶抑制剂应用可取得更好的疗效。