3D打印技术在髁状突骨折教学中的应用

目的探讨将3D打印技术应用于髁状突骨折的临床教学价值。方法选取口腔全科专业规培医生及五年制口腔医学本科实习生共50名作为研究对象。随机分为实验组和对照组,每组25人。对照组采用传统的教学方法进行临床教学。实验组结合3D打印髁状突骨折模型进行临床教学;授课结束后,从理论和技能两个方面对学生进行考核,并用调查问卷评估学习效果。结果问卷调查结果显示,实验组在各方面评价均高于对照组,临床技能考核实验组学员均高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);而理论考核成绩没有区别。结论 3D技术对髁突骨折的教学有一定的帮助,临床教学应用前景广阔。     

胃食管反流病的非药物治疗研究进展

胃食管反流病是消化系统常见疾病,其主要治疗方法为质子泵抑制剂等药物治疗。但质子泵抑制剂等药物治疗存在一定局限性,因此随着内镜及腹腔镜技术的发展,部分胃食管反流病患者可以选择接受内镜治疗或外科手术治疗。本文将对内镜下治疗技术(射频治疗、经口内镜下贲门缩窄术、抗反流黏膜切除术、内镜下胃底折叠术)及腹腔镜下胃底折叠术的研究进展进行综述。     

经鼻内镜开窗术治疗侵犯上颌窦的大型上颌骨囊性病变

目的：探讨经鼻内镜开窗术治疗侵入上颌窦的大型牙源性上颌骨囊性病变的应用价值。方法 ：对21例侵犯上颌窦的牙源性颌骨囊性病变（直径3.5~6 cm）患者行经鼻内镜开窗术,术后通过临床检查、鼻内镜及CT检查随访1.5~3 a。结果：3个月内,面部恢复对称,鼻塞等症状消失。3个月后,鼻内镜下检查见鼻开窗口边缘的囊壁残缘与鼻底黏膜自然愈合,开窗口呈不同程度的缩小。CT复查发现,上颌窦与囊性病变融为一体。囊壁回缩,囊腔破坏的骨质出现再生,12个月后改建成接近正常的上颌窦。所有患者囊性病变未复发。结论：经鼻内镜开窗术是治疗侵入上颌窦的大型牙源性上颌骨囊性病变的有效方法。     

耳后入路行腮腺区域性切除的临床效果分析

目的:探讨耳后入路行腮腺区域性切除的可行性及美容效果。方法:对31例腮腺下极浅叶良性肿瘤(多形性腺瘤15例,沃辛瘤11例,基底细胞腺瘤2例,脂肪瘤2例,淋巴管畸形1例)患者,采用耳后入路行腮腺区域性切除。结果:全部患者的腮腺病变被完整切除,切口愈合良好,无面神经下颌缘支麻痹,无涎液潴留、涎瘘发生及Frey征出现。经6个月～5年(平均26个月)追踪复查,肿瘤无复发,切口瘢痕隐蔽,美容效果非常好。术后有2例患者出现耳垂麻木,随访3个月后,麻木消失。结论:经耳后入路切除腮腺良性病损是可行的,可获得较理想的美容效果。     

我国康复机构服务及运营管理现状分析

如何发挥自身优势,提高服务质量、改善运营管理效率、提升市场竞争能力是我国所有康复医疗机构所必须面临的一个复杂问题。本文通过对全国67家不同类型的康复医疗机构的调查,了解目前我国康复机构运营管理的现状,就目前我国康复机构的运营管理模式及阻碍康复事业进一步发展的问题进行分析和总结。     

基于GPER/PI3K/AKT 通路探究四物汤对成骨细胞的雌激素样效应及其分子机制

目的：利用SD大鼠颅骨原代培养成骨细胞研究四物汤的雌激素样效应及其分子机理。方法：40只未性成熟SD大鼠，体重50 g，按照随机分组原则分为5组：正常对照组、雌激素组和四物汤高、中、低剂量组。四物汤灌胃给药，持续4天后腹主动脉取血，制备含药血清。利用出生72 h内的乳鼠提取并培养原代成骨细胞（rats osteoblast，ROBs），并选取第2或3代的细胞进行实验研究。用四物汤含药血清作用ROBs细胞，并分别加入G蛋白偶联雌激素受体（GPER）的特异性激动剂G1和特异性拮抗剂G15作为工具药，通过MTT法检测各组含药血清对ROBs细胞增殖的影响；通过细胞免疫荧光法检测含药血清对ROBs PI3K、AKT、p-Akt表达的影响。结果：显微镜下形态学观察和ALP结果表明，原代ROBs提取和培养成功；四物汤含药血清可促进ROBs增殖（P<0.05或P<0.01），该促增殖作用在加入拮抗剂G15后明显减弱（P<0.01），加入激动剂G1后明显增强（P<0.05或P<0.01）；利用细胞免疫荧光技术检测发现四物汤含药血清可提高PI3K、p-Akt在ROBs细胞的荧光表达强度，且该效应在加入G1后增强（P<0.05或P<0.01），加入G15后减弱（P<0.05）。结论：四物汤可通过GPER通路发挥雌激素样效应，促进成骨细胞增殖，提高GPER介导下游信号分子PI3K、p-Akt的表达水平。     

外泌体对骨愈合作用的研究进展

外泌体由机体多种细胞分泌产生,通过介导不同细胞间的通讯参与呈递抗原、影响肿瘤细胞生长、促进组织修复等多种病理生理学过程,有效的刺激体外和体内骨再生。骨折不愈合是骨科领域的严重并发症,导致患者康复周期的延长,造成社会医疗资源的浪费。外泌体在介导成骨、破骨细胞,血管骨骼肌再生以及软骨再生中有着重要的作用,参与骨折的愈合,影响骨折的进展。笔者总结了近年来外泌体在骨组织（成骨细胞、破骨细胞）、血管、骨骼肌以及软骨组织等方面的文献报道,以期为外泌体的基础研究与临床应用提供参考。     

左旋心及合并畸形彩色多普勒超声心动图特征和规律性研究

目的：探寻左旋心及合并畸形彩色多普勒超声心动图（CDE）特征和规律性。方法：应用CDE检查52例左旋心及合并畸形,寻找左旋心及合并畸形CDE特征和规律性,所有病例均经心血管造影对照,34例经手术证实。结果：根据CDE特征对48例做出正确诊断,诊断准确率92.3%。本组左旋心及合并畸形CDE特征和规律性明显：①左旋心合并8种复杂先天性心脏病,其中矫正性大动脉转位（34.6%）多见,两腔心（19.2%）、心室双入口（15.4%）、右心室双出口（13.5%）和二尖瓣闭锁（11.6%）少见,三尖瓣闭锁、完全性大动脉转位和永存动脉干（各1.9%）罕见。②在每种复杂先天性心脏病中,又合并多种先天性心脏病,其中大动脉转位（98.1%）、肺动脉狭窄（88.5%）、室间隔缺损（60.0%）、房间隔缺损（38.5%）、动脉导管未闭（7.7%）。③合并肺动脉狭窄,彩色多普勒血流显像显示过肺动脉五彩镶嵌射流束血流信号明显;合并室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭彩色多普勒血流显像显示分流束血流信号不明显。④所有左旋心无论合并哪种复杂先天性心脏病,CDE共同特征为心房反位。结论：左旋心及合并畸形CDE特征和规律性明显,应用CDE可对左旋心及合并畸形做出正确诊断,但检查者必须熟练掌握病理解剖,在检查前阅读X线正位胸片对CDE明确诊断有帮助,并可提高检查效率。     

新三类抗心律失常药物CPUY11018的潜在致心律失常作用

目的:考察化合物CPUY11018对心电复极的影响,评估其潜在致心律失常作用。方法:观察CPUY11018和阿奇利特对正常豚鼠心率(HR)、QT间期、校正QT间期(QTc)及校正QT间期离散度(QTcd,QTcmax～QTcm in)的影响;正常家兔连续给予异丙肾上腺素(5 mg.kg-1.d-1,sc)7 d,诱发心肌缺血性肥厚,甲氧胺法观察CPUY11018对肥厚心肌尖端扭转性室性心动过速(TdP)的诱发作用。结果:小剂量CPUY11018可浓度依赖性延长QT间期,药物剂量为0.203 mg.kg-1时,其对豚鼠心电图的影响达到平台,加大给药剂量,心电图并无明显改变,显示出明显的自限特征;甲氧胺法诱发家兔TdP模型中CPUY11018(0.15和0.3 mg.kg-1.m in-1)无诱发TdP心律失常作用。结论:CPUY11018对QT间期有限延长,诱发心肌病变家兔TdP上作用弱。此作用可能与化合物兼具钙通道阻断作用有关。     

手术源性角膜内皮失代偿原因分析

目的 分析手术源性角膜内皮失代偿的原因.方法 收集自2007年1月至2011年4月因内眼手术后角膜内皮失代偿而行角膜移植术的患者,记录患者的原发病,合并的眼部疾病,手术方式,植入的人工晶状体的类型,手术次数等.所有患者行详细的眼部检查,包括裂隙灯显微镜、检眼镜、共聚焦显微镜、眼前节照相等.结果 共有98例患者纳入研究.其中男性53例,女性45例.年龄19～85岁,平均年龄65岁.研究中造成手术源性角膜内皮失代偿的手术术式有:白内障类手术共67例占69％(包括单纯白内障摘除及后房型人工晶状体植入术的54例;青光眼白内障联合手术3例,合并Fuchs角膜内皮营养不良患者10例);前房内人工品状体14例占14％(前房型人工晶状体13例,虹膜夹型人工晶状体脱位至前房1例);玻璃体视网膜手术14例占14％(接受单次手术4例,接受多次手术10例);抗青光眼手术3例占3％.结论 显示在手术源性角膜内皮失代偿中,白内障类手术占第一位;前房相关人工晶状体及玻璃体视网膜手术占第二位;抗青光眼手术后发病最低.