中医药治疗耳鼻咽喉头颈外科领域临床优势病种的探讨

在耳鼻咽喉头颈外科常见病的诊疗中，中西医各有优势与局限。临床诊疗中，中西医结合治疗的疗效肯定，但在优势病种选择及诊疗方案选择方面尚无统一意见。中华中医药学会组织中西医耳鼻咽喉头颈科专家一起进行探讨，从病因、机制、临床诊疗方法等方面出发，基于多项临床研究结果，综合专家意见，推荐将急性咽炎、慢性咽喉炎、咽异感症、癔症性失音、过敏性鼻炎、主观性耳鸣、耳源性眩晕遴选为优势病种，制定出中西医融合的诊疗方案及建议并形成专家指导意见，供临床参考。以期通过中西医结合治疗，使更多的患者受益。     

人工关节置换术后假体周围感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析该院2016-2018年人工关节置换术后患者假体周围感染的常见病原菌分布及耐药性,为临床治疗合理选用抗菌药物提供依据。方法对该院2016-2018年接受人工关节置换术患者的817份伤口分泌物标本和282份关节腔液标本进行病原菌分布与耐药性统计分析。结果伤口分泌物标本中共分离出病原菌214株,阳性检出率为26.19%;关节腔液标本中共分离出病原菌65株,阳性检出率为23.05%。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌是伤口分泌物标本和关节腔液标本中主要菌种,未出现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。结论人工关节置换术后患者伤口分泌物和关节腔液标本分离的细菌种类较多,以金黄色葡萄球菌为主,掌握其分布情况、耐药性变化,有助于合理选择抗菌药物。     

进食障碍患者家庭顺应量表的汉化及信效度检验

目的 汉化进食障碍患者家庭顺应量表，并检验其信效度。方法 根据Brislin翻译模式将量表翻译成中文，通过专家函询和预调查对量表进行文化调适和修订。将量表应用于300例进食障碍患者照顾者检验信效度。结果 中文版进食障碍患者家庭顺应量表的量表水平内容效度指数为0.918。探索性因子分析结果显示5个因子可解释总变异量的49.862%。量表的各维度得分与量表总分呈中高度相关，各维度得分之间呈中低度相关或不相关。量表总Cronbach′s α为0.877，重测信度为0.883。结论 中文版进食障碍患者家庭顺应量表具有较好的信效度，可用于测量进食障碍患者的家庭顺应情况。     

银杏叶提取物预处理对2型糖尿病大鼠心肌梗死后心血管保护效应研究

目的观察银杏叶提取物(EGb)预处理对2型糖尿病大鼠心肌梗死后心血管保护的效应与机制。方法采用链脲佐菌素腹腔注射(35 mg/kg)加高脂饲料喂养建立2型糖尿病大鼠模型,将模型大鼠随机分为模型组(蒸馏水)、假手术组(蒸馏水)、二甲双胍组[100 mg/(kg·d)]、EGb低剂量组[200 mg/(kg·d)]及EGb高剂量组[400 mg/(kg·d)],每组12只,连续灌胃4周后前降支结扎模拟大鼠心肌梗死状态,另选取10只作为正常组。观察各组大鼠空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IRI)及胰岛素敏感指数(ISI)、TG、TC、HDL-C、LDL-C,血浆P-选择素(P-selectin)、CK-MB、c Tn I、TNF-α、IL-1、IL-6、凝溶胶蛋白(gelsolin)、肌动蛋白微丝(F-actin)及维生素D结合蛋白(DBP)水平。结果与正常组比较,模型组及假手术组大鼠FBG、FINS、IRI、TG、TC、LDL-C、CK-MB、CTn I、IL-6、TNF-α、IL-1、P-选择素、gelsolin(PRP)、F-actin升高(P0.01,P0.05),ISI、HDL-C、gelsolin(PPP)、DBP降低(P0.01,P0.05)。与模型组比较,各给药组FBG、FINS、IRI、TG、TC、LDL-C、CK-MB、CTn I、IL-6、TNF-α、IL-1及P-选择素降低(P0.01,P0.05),ISI、HDL-C升高(P0.01,P0.05);EGb两个剂量组gelsolin(PRP)、F-actin降低(P0.05),gelsolin(PPP)、DBP升高(P0.05)。结论EGb具有降糖、调脂、抗炎及改善胰岛素抵抗的作用,预处理能够减轻因急性心肌缺血导致的心肌损伤,其心血管保护效应可能与激活肌动蛋白清除系统密切相关。     

MRI在儿童静脉窦栓塞诊断中的价值

目的 评价MRI对儿童脑静脉窦血栓(CVST)的临床诊断价值.方法 回顾性分析15例(男11例,女4例,年龄10天～11岁,平均3.9岁)经临床确诊为CVST患儿的MRI及MRV表现.对所有病例均行MRI及MRV平扫,其中1例行增强MRI(CE-MRI)和增强MRV(CE-MRV)扫描. 结果 14例横窦受累,12例上矢状窦受累,11例乙状窦受累,1例蝶顶窦受累.MR平扫6例表现为T1WI等高信号、T2WI高信号;3例表现为T1WI等高信号、T2WI低信号;3例表现为T1WI、T2WI等信号;1例T1WI高信号、T2WI等信号;2例T1WI和T2WI血栓显示不明显.增强扫描表现为脑静脉异常强化,静脉窦壁表现为环形、三角形或平行状强化,而静脉窦内血栓无强化,呈不规则充盈缺损或空三角征.MRV表现为受累静脉窦显影不规则、狭窄或中断、侧支血管形成,邻近深静脉及浅静脉迂曲扩张.结论 MRI结合MRV,特别是增强MRI和MRV是诊断儿童CVST的有效手段,对于临床及时诊断治疗及随访具有重要价值.     

原发性乳腺血管肉瘤合并妊娠一例

患者,女,23岁,曾于2010年10月发现右侧乳腺内下象限约3.3cm×1.6cm肿块,皮肤未见明显改变,无乳腺外伤及感染病史,门诊切除病检示:右侧乳腺腺病伴肉芽肿性血管瘤.此后两次乳腺彩超复查均为双乳增生,并未见明显异常回声.2011年10月妊娠1个月时发现右乳内下象限一个大小约4cm×3cm肿块,2012年3月妊娠6个月时发现右侧乳房肿块增大,肿块处皮肤隆起并片状红斑呈草莓样,大小约3.0cm×2.0cm.2012年4月入院体检:右侧乳房肿大,下象限皮肤呈紫蓝色,内下象限可见一个3.0cm×2.0cm红色肿块,高出皮面,压之不退色,右乳内可及约10 cm大小结节,腋窝及锁骨上未及肿大淋巴结.     

人端粒酶逆转录酶基因转染人髓核细胞的安全性研究

目的评价人端粒酶逆转录酶（humantelomerasereverse transeriptase,hTERT）基因转染对人椎间盘髓核细胞“安全性”的影响．方法将构建好的重组腺相关病毒人端粒酶逆转录酶基因（recombinantadeno—associatedvirusvee—tor—nlediatedhTERTgene,rAAV—hTERT）按感染复数（muhiplieityofinfection,MOI）10^5v．g每细胞转染体外培养二代髓核细胞。没立rAAV—hTERT转染组,AAV空病毒转染组及未转染组;利用RT—PCR及Western—blot检测转染后hTERT基闪的表达;对体外培养120d的细胞进行染色体核型分析;将3组细胞（100μL,3×10^7／mL）分别注入裸鼠腋下检测其成瘤性,以人Hela细胞为阳性成瘤实验对照。结果成功检测出rAAV—hTERT转染髓核细胞后hTERT轼因的表达;G-带核型分析未见染色体结构异常克隆;3组细胞均未观察到裸鼠体内肿瘤形成。结论rAAV—hTERT能成功转染人惟问盘髓核细胞并IF确表达,rAAV—hTERT转染髓核细胞在有限的体外培养过程中是安全的,可为进一步的在体研究提供安伞性证据.     

经颅电刺激对阿尔兹海默病大鼠学习记忆能力和海马CA_1区磷酸化tau蛋白表达情况的影响

目的探讨经颅电刺激对阿尔兹海默病(Alzeheimer’s disease,AD)大鼠学习记忆能力和海马CA_1区磷酸化tau蛋白表达的影响。方法健康SD大鼠,随机分为:正常组、假手术组、模型组及经颅电刺激2 w、4 w、6 w组。采用大鼠侧脑室注射Aβ25-35凝聚态β-淀粉样肽,同时腹腔注射D-半乳糖的方法,建立AD动物模型。Morris水迷宫实验检测各组大鼠学习、记忆能力,HE染色,观察海马CA_1区形态学结构,免疫组化测定海马CA_1区磷酸化tau蛋白表达情况。结果 (1)Morris水迷宫实验大鼠测试学习和记忆能力,经颅电刺激2 w组与模型组比较差异无统计学意义(P0.05),经颅电刺激4 w组、6 w组与模型组比较,逃避潜伏期成绩均好于模型组,差异有统计学意义(P0.05);(2)随电刺激时间延长,经颅电刺激各组磷酸化tau蛋白量逐渐降低,与模型组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论经颅电刺激能够改善阿尔兹海默病大鼠的学习记忆能力,机制可能与下调海马CA_1区磷酸化tau蛋白表达有关,对细胞的重塑有积极影响,远期效果有待进一步研究。     

联合检测β2微球蛋白、同型半胱氨酸及结合中医脉象对早期糖尿病肾病的诊断价值

[目的]探讨检测血清β2微球蛋白(β2-MG)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及联合中医典型脉象对糖尿病肾病(DN)的诊断价值。[方法]连续采集2013年4月—2014年10月在天津中医药大学第二附属医院内科住院的2型糖尿病患者450例,按尿微量白蛋白排泄率(UAER)结果分为3组,20μg/min为无DN组(NA,176例),20~200μg/min为DN微量白蛋白组(MA,182例),≥200μg/min为DN大量白蛋白尿组(LA,92例)。同时检测患者β2-MG、Hcy水平,并留取患者一般资料,安静状态下采集患者的脉象,采用受试者工作曲线分析各指标对DN的早期诊断价值。[结果]3组患者中β2-MG、Hcy随尿蛋白增多逐渐升高,其中以LA升高最为明显;3组中尺脉沉、细表现者随尿蛋白增多亦逐渐增多。两项指标及联合对DN的ROC曲线分别分析,β2-MG的曲线下面积(AUC)为0.768,Hcy的AUC为0.797,两指标联合的AUC为0.827,与脉象联合的AUC为0.866。[结论]β2-MG及Hcy均可作为DN诊断的生物学标志物,且将两项指标进行联合检测能提高对早期DN的诊断效能,并且联合脉象对DN评估的可信度更优。     

脑梗死后轻度认知障碍患者认知损害特点分析

目的探讨脑梗死后轻度认知障碍患者认知损害特点。方法选取脑梗死后轻度认知障碍患者873例,进行神经心理学量表检测,分析其认知损害特点。结果脑梗死后轻度认知障碍患者各认知域受损比例由高到低依次为:延迟记忆(57.85%)、计算力及注意力(47.54%)、语言及执行能力(25.43%)、空间结构能力(23.83%)、定向力(20.05%)、即刻记忆(6.64%)。认知损害以1~3个认知域组合受累居多,所占百分比分别为:29.44%、38.72%、18.44%,主要受损组合为:延迟记忆与注意力及计算力/语言及执行功能;延迟记忆、注意力及计算力与语言及执行能力/空间结构能力。结论脑梗死后轻度认知障碍患者认知损害表现为以延迟记忆、注意力及计算力、语言及执行能力、空间结构能力等为主的多认知域轻度受损。