中医医案方剂多维相似度算法设计与探索＊

中医医案方剂具有多维度的特性，单独采用一种相似度算法难以展现方剂数据在各维度的相似情况，具有一定的局限性。本研究基于中医医案方剂的多维数据特点，结合中医临床遣方用药的思维过程，设计了中医医案方剂的多维相似度算法，并以七则国医大师医案为示例，详细展示了该算法的计算过程，同时将多维相似度算法计算结果与传统算法计算结果进行了对比分析。通过对比可以看出本算法能够相对全面地反映不同方剂间的相似度，且结果更为合理也更贴合中医临床实际。     

基于内容分析法的中医类APP现状分析

随着手机APP对人们日常工作和生活方式的改变，中医类APP日益得到关注。文章基于内容分析法对目前中医类APP现状进行梳理，分析存在的问题，对未来中医类APP的设计和开发提出建议。以每一个APP为分析单元，从一般情况、主要功能、用户评价等3个方面进行分析，建立了7个维度22个细目的编码体系，进行频数统计和分析。发现目前中医类APP功能丰富，用户广泛，成为中医药服务及中医科学传播的重要载体，具有良好的用户粘度及巨大市场需求，但存在质量良莠不齐、内容资源不佳等问题。提出中医类APP开发应符合中医药发展战略的方向，应进一步规范中医类APP隐私政策和相关法律法规；并探索中医类APP的评价标准和评价指标体系，促进和规范中医类APP的质量提升和不断发展。     

多媒体技术在呼吸内科临床教学中的应用与研究

多媒体技术已被广泛地应用于教学,网络化教学已成为现代教育技术发展的趋势和方向,对教学过程产生重要的影响。我们应该寻求多媒体教学与传统教学的结合点,充分体现以学生为主体教师为主导的现代教学思想,真正发挥多媒体技术的优势,不断地提高课堂教学效果和质量。     

替罗非班治疗进展性脑卒中的疗效研究

目的 探讨替罗非班联合小剂量肝素对进展性脑卒中治疗的有效性和安全性.方法 将2009年1月-2010年1月在我院神经内科住院的急性脑卒中患者作为研究对象,将美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加1分定义为进展性脑卒中,共30例患者符合进展性脑卒中诊断标准,对入选患者进行TOAST分型及OCSP分型并随机分为治疗组和对照组.治疗组除常规治疗外,停用所有抗血栓药物,给予肝素钠+替罗非班持续泵入;对照组单独应用肝素持续静脉泵入;采用NIHSS在患者入院时、进展时及治疗后24 h、48 h、72 h、7 d时进行神经功能缺失评价;在治疗后90 d,采用改良Rankin量表(mRS)对患者进行预后评定.详细记录用药及随诊期间患者的出血部位及死亡原因.结果 入院时及进展时两组患者的NIHSS评分间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗48 h、72 h及7d时两组患者的NIHSS评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后90 d时随访,两组患者的mRS评定结果间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者90 d内出血率、死亡率比较,差异亦均无统计学意义(P＞0.05).结论 替罗非班联合小剂量肝素能够明显改善急性进展性脑卒中患者神经功能缺失,改善患者预后,且不增加出血率和死亡率.     

COX-2和Bax在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）中环氧化酶-2（COX-2）和Bax的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测57例NSCLC癌组织（腺癌/鳞癌）、相应配对的15例正常组织及57例淋巴结COX-2蛋白和Bax蛋白的表达水平,计算其阳性百分比进行相关性分析。结果NSCLC组织中COX-2蛋白表达高于癌旁正常组织（P〈0.05）,腺癌高于鳞癌（P〈0.05）,与肿瘤组织的病理分级相关,且与淋巴结转移呈正相关（P〈0.05）,但与患者的年龄、性别无明显相关（P〉0.05）;Bax蛋白表达低于癌旁正常组织（P〈0.05）,腺癌高于鳞癌（P〈0.05）,且与淋巴结转移呈负相关（P〈0.05）,与年龄、性别、病理分级间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论COX-2在NSCLC尤其是肺腺癌中表达上调,Bax蛋白在NSCLC组织中表达过低,COX-2可能通过降低Bax表达,抑制细胞凋亡参与NSCLC的发生、发展。     

无创性机械通气治疗慢性阻塞性肺病并发轻度肺性脑病20例疗效观察

目的探讨无创正压机械通气(NIPPV)用于治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并发呼吸衰竭肺性脑病的作用。方法选择40例COPD并发呼吸衰竭肺性脑病的患者,随机分为NIPPV组(NIP-PV 常规综合治疗)和对照组(常规综合治疗),观察精神症状改善时间、动脉血气分析。结果NIPPV组治疗后精神症状改善时间及程度明显优于对照组,PaO2较治疗前明显改善(P<001),PaCO2与治疗前及对照组治疗后3h比较,亦有明显下降(P<0.05)。结论无创正压机械通气具有无创伤性、可早期使用并发症少、易被患者接受和使用方便等特点,该方法可以迅速缓解患者呼吸困难、改善精神症状,改善呼吸肌疲劳,增加肺泡通气,提高PaO2,降低PaCO2,对于COPD并发呼吸衰竭、肺性脑病是一种切实有效的治疗措施。     

支架置入与球囊扩张治疗特发性颅内高压伴静脉窦狭窄的疗效比较

目的 本研究旨在比较支架置入与球囊扩张治疗特发性颅内高压（idiopathic intracranial hypertension, IIH）伴静脉窦狭窄的疗效差异。 方法 对2012年1月-2015年12月在首都医科大学附属北京天坛医院接受介入治疗（支架置入或球囊 扩张）的IIH伴静脉窦狭窄患者的基线特征、手术过程、围手术期管理和临床结局进行了前瞻性连续 性登记。介入治疗方案由神经介入医师和患者协商决定。临床结局改善程度分为3级：症状消失、症 状改善、症状无变化或加重。通过比较支架组和球囊扩张组术后3个月、6个月、12个月症状消失的比 例,探讨两种治疗方法的疗效差异。 结果 本研究共纳入45例患者,其中支架组26例,球囊扩张组19例。两组患者的基线人口学 特征差异无统计学意义。支架组术后颅内静脉窦狭窄两端的压力差显著低于球囊扩张组（中位 数：0 vs 7 mm Hg,P <0.001）。与球囊扩张相比,接受支架置入治疗的患者术后3个月（57.7% vs 0, P <0.001）、6个月（88.5% vs 5.9%,P <0.001）和12个月（88.5% vs 23.5%,P =0.001）症状消失的比例 更高,提示临床预后更好。 结论 支架置入治疗IIH伴静脉窦狭窄的效果优于球囊扩张,但该结论还需要未来开展多中心随机 对照试验来进一步证实。     

颅内静脉窦狭窄患者眼部表现及支架术后眼底改变的相关研究

目的 了解颅内静脉窦狭窄（cerebral venous sinus stenosis,CVSS）患者眼部特征,分析静脉窦支架置 入术后眼底改变情况,探讨与视盘水肿程度相关的可能因素。 方法 回顾性纳入2014年1月-2018年8月在首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心确诊,并 行静脉窦支架置入术的CVSS患者,收集患者一般资料、病程、视力、眼底检查、视野情况、颅内压、 DSA检查、静脉窦内压测定及患者术后的眼部变化等临床资料。总结CVSS患者的眼部特征和静脉窦 支架置入术后的眼底改变情况,应用Kendall’s tau-b相关分析探讨与视盘水肿程度相关的可能因素。 结果 共纳入125例CVSS患者,存在视功能损害者101例（80.8%）,包括视物模糊、视力下降、视 物变形、阵发性黑蒙、视野缺损、复视等,其中65例（52.0%）眼部症状为首发症状,35例（28.0%）仅 表现出眼部症状。视盘水肿115例,共223只眼。视盘水肿等级中位值3（2～4）级（Fri sén分级）。部分 患者可见视盘周围出血、渗出、棉绒斑,视网膜皱褶及静脉迂曲扩张,视盘色淡或苍白等。视盘水 肿等级与颅内压正相关（Kendall’s tau-b=0.271,P =0.029）,与病程负相关（Kendall’s tau-b=-0.261, P =0.002）。其中79例经内科治疗无效患者接受了静脉窦支架置入术,术后患者视盘水肿均有减轻, 术后1个月视盘水肿等级降为2（1～3）级;术后6个月时视盘水肿完全消退比例达94.4%（135/143）。 结论 对双眼视盘水肿患者要除外CVSS可能性;眼底检查是CVSS诊疗评估及判断颅内压情况的 一项重要无创检查,同时也是CVSS患者治疗后随访观察的必要检查。视盘水肿程度与颅内压正相关, 与病程负相关;静脉窦狭窄合并视盘水肿经内科治疗无效患者可考虑行静脉窦支架置入术治疗,促 进视盘水肿消退,减少视神经不可逆性损害。