高原室间隔缺损修补术围术期血气的变化

高原缺氧，低氧分压，低大气压，致使吸入气氧分压(PIO2)明显低于平原，从而使长期居住在高原的人群动脉血氧分压(PaO2)显著低于平原地区人群，加之心脏畸形及肺血管病变，从而使得肺血管阻力增高，右心室增大肥厚，气血交换差，出现紫绀。本研究旨在研究高原单纯室间隔和室间隔缺损伴肺动脉高压患者在体外循环围术期动脉血气-酸碱的变化。     

鼻咽癌调强放疗的临床疗效观察

目的：探讨调强放疗治疗鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法383例鼻咽癌患者分为调强放疗组（131例）和常规放疗组（252例）,分别接受调强放疗和常规放疗。结果调强放疗组1、3、5 a局部控制率分别为100.0％、93.1％、91.6％,1、3、5 a生存率分别为98.5％、87.8％、74.8％;常规放疗组分别为97.6％、82.9％、78.2％和95.2％、71.4％、61.5％,其中调强放疗组3、5 a局部控制率及生存率均明显高于常规放疗组（P＜0.05）。调强放疗组口干、张口受限、听力下降、颈部组织纤维化和放射性脑病发生率均低于常规放疗组（ P＜0.05）。结论调强放疗技术能最大限度提高鼻咽癌的肿瘤控制率和降低周围正常组织的照射剂量,从而改善鼻咽癌患者的生存状况,值得推广应用。     

卵巢子宫内膜异位症恶变与卵巢癌的相关性研究及预后分析

目的:探讨不同原因所致卵巢癌,尤其是是否由卵巢子宫内膜异位症(EMT)恶变而来的卵巢癌的临床病理及预后特征。方法:纳入2006年1月至2011年8月在四川大学华西第二医院病理检查确诊的有随访资料(术后随访时间2~89月)的EMT恶变者所致原发性卵巢癌患者49例为EMT恶变组,其病理类型为透明细胞癌、子宫内膜样腺癌及混合性腺癌;另选择非EMT恶变所致卵巢癌并与EMT恶变者具有相同组织学类型的卵巢癌患者188例为非EMT恶变组,比较两组卵巢癌的临床病理特征及预后特征。结果:1与非EMT恶变组比较,EMT恶变组在40岁人群中所占比例较大、CA125更多表现为正常而非升高、FIGO分期早期病例比例更多、透明细胞癌及子宫内膜样腺癌这两种病理类型的比例较高,两组差异有统计学意义(P0.05)。2单因素预后分析:EMT恶变所致透明细胞癌的生存率明显高于非EMT恶变所致透明细胞癌(P=0.010),是否由EMT恶变对子宫内膜样腺癌及混合性腺癌的预后影响不确切(P0.05)。3多因素COX回归分析:EMT恶变、手术满意度及FIGO分期是影响预后的独立危险因素。结论:EMT恶变所致卵巢癌病理类型主要包括透明细胞癌和子宫内膜样腺癌,EMT恶变是卵巢癌预后的独立影响因素,EMT恶变患者年龄相对较年轻、FIGO分期相对较早,尤其对透明细胞癌而言,EMT恶变的患者可能拥有更好的预后。     

鼻咽癌患者住院费用影响因素分析

目的分析鼻咽癌患者的住院费用构成及影响因素。方法收集2003年1月～2006年12月诊断为鼻咽癌的首程治疗患者644例,分析影响住院费用的主要因素。结果影响鼻咽癌患者医疗费用的主要因素分别是住院天数、付费方式、病人来源、疾病分期、治疗方式。结论鼻咽癌住院费用呈逐年增长趋势,缩短平均住院日、加强病种成本核算和合理检查、合理用药的管理,将有效降低鼻咽癌患者住院费用。     

宫颈原发性大细胞神经内分泌癌1例

正患者女性,36岁。接触性出血及阴道点滴状出血伴流液1个月。外院宫颈活检示中～低分化鳞状细胞癌。妇检:宫颈增粗,3. 4 cm×3. 2 cm大小,中度糜烂,触诊出血。CT示宫颈增大,强化不均,宫旁结构不清。我院会诊诊断:宫颈低分化癌。完善相关检查后,患者行广泛全子宫+双附件切除术及盆腔淋巴结清扫术。术中见宫颈前唇右侧及后唇右侧面积约1 cm×1 cm糜烂病灶,质脆,余未见异常。     

新疆地区2007-2008年麻疹217例流行病学及临床特点分析

目的分析2007--2008年我科收治的217例麻疹病例流行病学和临床特点,为麻疹的诊治、预防和控制提供依据。方法对217例麻疹患者的发病年龄、发病时间、临床特点、并发症及诊治方面进行分析。结果88．9％的患者发病时间为11月至次年3月。发病年龄有2个高峰,1岁以下（50．7％）和17—38岁（27．6％）。有明确麻疹接触史172例（79．3％）,曾接种麻疹疫苗91例（41．9％）。发热201例（92．7％）,体温以中等度热和高热多见;成人咳嗽剧烈;儿童卡他症状多见。48例（22．1％）临床经过呈不典型表现。实验室检查血象多正常或降低,心肌酶谱和肝酶增高多见。结论麻疹好发年龄前移或后移,不典型病例增多,婴幼儿并发症特别是心肌损害和肝损害多见。因此,对高危人群应加强免疫,并依据流行情况强化免疫。     

急诊护理风险的原因分析与管理成效

目的探讨急诊护理风险的原因及护理风险管理的实践与成效。方法 2010年实施急诊护理风险管理,制定相应的防范措施,加强护理风险监控,提高护理人员的风险意识,加强护患沟通,强化急诊意识,加强急救技能培训,并与2009年比较病人满意度以及实施风险管理前后对纠正护理安全隐患、发生护理差错、护理缺陷、护理投诉调查比较。结果实施急诊护理风险管理后,病人满意度和护理质量与护理风险管理前比较,差异显著有统计学意义(p<0.01),病人满意度提高,纠正护理安全隐患增多,护理差错、护理缺陷、护理投诉减少。结论急诊护理风险管理能确保急诊护理质量安全。     

四重复癌1例报告及文献学习

1病例资料患者曾XX,男,53岁,2005年6月7日因"间断性左鼻衄3年、左鼻塞4个月"到医院查鼻咽MRI示:左鼻腔、左侧前组筛窦肿物。活检病理:低分化鳞癌,给予原发灶放疗68 Gy/30次,区域淋巴结50 Gy/25次、区域淋巴结50 Gy/25次,并同期化疗后复查MRI示:鼻腔、鼻窦病灶明显缩小,后复查2次均正常。2007年12月发现左面部     

健康教育路径应用在骨折卧床患者中的效果探讨

目的探讨健康教育路径在骨折卧床患者疾病恢复过程中的积极作用。方法按单、双号人院方法将160例骨折卧床患者分为对照组和观察组各80例，观察组进行健康评估，设计健康教育路径表，应用路径表对患者实施健康教育，对照组采用常规健康教育法，分别于人院时，出院时，3个月内，应用健康教育路径为理论框架自行设计量表进行评价。结果出院时及3个月内观察组自理需求的评分明显低于对照组（均P〈0．01），而健康知识掌握，卧床期间功能锻炼执行情况高于对照组（P〈0．05、P〈0．01）。结论骨折卧床患者按健康路径实施健康教育，可提高患者自护能力和生活质量，调动患者积极配合治疗护理的积极性，是一种较好的健康教育方法。     

吸入纯氧对快速进入高原猪血流动力学及血气的影响

目的 :了解吸入纯氧对高原急性缺氧的治疗作用 ;方法 :对快速进入高原猪吸入纯氧 3 0min,设时相点 ,在各时相点观察急性缺氧动物血流动力学及血气各指标的变化情况 ;结果 :吸入纯氧后高原急性缺氧动物肺动脉压 (PAP)、肺动脉压楔压 (AWP)及肺血管阻力 (PVR) ,均较吸纯氧前显著下降 (P值均 <0 .0 0 5) ,体动脉SaO2 、PaO2 及PaCO2 显著升高 (P <0 .0 0 1 ) ;结论 :吸入纯氧可明显降低高原急性缺氧动物肺动脉压 ,提高SaO2 、PaO2 及PaCO2 。