不当使用安宫牛黄丸致体温过低3例

在多年的临床工作中,笔者遇到因服用安宫牛黄丸导致体温过低者3例,现报道如下。例1:患者男,4 2岁。因突发高热、神昏、烦躁、谵语、气促、心慌、衄血、手颤1d于1995年8月12日就诊。查体:体温4 0 .2℃,脉搏148次/min ,呼吸36次/min ,血压136/80mmHg。实验室检查:Hb 130g·L- 1,RBC 4 .1×10 12 ·L- 1,WBC 10 .0×10 9·L- 1。诊断:中暑(暑入营血) ,拟清营汤加石菖蒲水煎服,加服安宫牛黄丸(本溪中药厂生产,批号94 0 10 5 ) 1粒顿....     

带状疱疹并急性阑尾炎1例

患者男，35岁。右胸背部第七、八肋间皮肤灼痛、集簇性水疤3天就诊，诊断为带状疮疹，给予阿昔洛韦、强痛定等口服。次日复诊自述右上腹阵发性疼痛伴低热4小时，起初考虑与带状疤疹神经痛有关，未予注意。4小时后第3次就诊述右下腹持续性绞痛，查T38．7℃，腹肌略紧张，右下腹麦氏点有压痛、反跳痛。WBC14×109／L，N0．79，L0．21，诊断为急性阑尾炎，立即手术。术中见阑尾肿胀，浆膜充血并失去光泽。带状疱疹并急性阑尾炎1例@凌伟军$广州赤岗海军421医院皮肤科@何立荣$广州赤岗海军421医院皮肤科     

梅毒性脱发误诊为斑秃1例

1　病例报告男 ,45岁。因脱发 1个月余于 2 0 0 0 - 0 5初来我科就诊。患者于 2 0 0 0 - 0 4在颞顶部出现脱发 ,未伴其他不适 ,在个体诊所就诊 ,被诊为斑秃 ,予以中药治疗 ,病情无改善 ,且脱发范围进一步扩大 ,否认非婚性接触史。查体 :系统检查无异常 ,皮肤科情况 :左侧颞顶部、右侧颞部各有一约 2 cm× 3cm、3cm× 3cm大小脱发区 ,另全头皮有散在黄豆大小不等脱发区 ,边界不清 ,部分脱发区残留长短不一的头发。全身浅表淋巴结未触及。梅毒血清学试验 :TRUST阳性 ,滴度 1∶ 6 4,TPPA阳性 ,诊断为二期梅毒。追踪患者妻子掌跖部隐约可见…     

银屑灵治疗银屑病2例

1 临床资料 例1:患者男,50岁,因全身红斑、银白色鳞屑2月余于1995-09-06人院。患者2个月前枕部出现2块土豆大红斑,上有薄层银白色鳞屑,无痒痛。半月前躯干、四肢出现同样性质皮疹,并迅速增多,小如黄豆、大如铜钱、互不融合,搔痒明显故收入院。体检:一般情况可,心肺腹无异常发现。皮肤科检查:枕部、躯干、四肢广泛点状、斑块状红斑,1.0cm～5.0cm×1.0cm～6.0cm,上有厚层银白色鳞屑,Auspitz征阳性,病理切片符合典型银屑病特征。实验室检查无异常。诊断:寻常型银屑病。予普鲁卡因静脉封闭,雷公藤、抗组织胺药口服,治疗半月无效,红斑迅速扩大融合,头皮、发际潮红,脱屑成束状,面、躯干、四肢紫红斑呈地图状,约占全身皮肤3/5,少许有鳞屑,指趾甲有轻度顶针状凹陷,双下肢轻度肿胀。诊断:红皮病型银屑病,Ⅱ度。予银屑灵50mg每天1次口服,及一般对症支持治疗,6d后红斑色变暗,半月后全身红斑基本消退出院。出院后药物减量,小剂量维持治疗,停药后随访至今未复发。     

扁平湿疣合并尖锐湿疣漏诊1例

1　临床资料女性,23岁,因全身散在性暗红色丘疹伴外阴赘生物半个月就诊,有不洁性接触史。皮肤科查体:全身散在性暗红色丘疹,绿豆至花生米大小,部分表面有鳞屑;双侧大阴唇可见数个直径0.5～2ｃｍ大小分叶疣状损害,表面渗液。梅毒血清学试验:ＴＲＵＳＴ　(+),滴度1∶64,ＴＰＰＡ　(+)。初步诊断为二期梅毒,外阴赘生物考虑为扁平湿疣。予肌注苄星青霉素240万Ｕ,每周1次,共3次。治疗21ｄ后复查,全身暗红色丘疹基本消退,外阴疣状损害部分消退,但部分增大,小阴唇和尿道口新发数个米粒大小赘生物,进一步行阴道检查发现子宫颈及阴道壁散在菜花状赘生…     

银屑灵治疗银屑病2例

银屑灵治疗银屑病２例中国人民解放军海军第４２１医院何立荣黄泽民（广州５１０３１８）例１，男，５０岁。因全身红斑、银白色鳞屑２月余于１９９５年９月６日入院。患者２个月前枕部出现２块土豆大红斑，上有薄层银白色鳞屑，无痒痛。半月前躯干、四肢出现同样性质皮疹...     

中西医结合治疗结核性腹膜炎36例临床观察

目的　研究中西医结合疗法治疗结核性腹膜炎的临床效果。方法　将 66例结核性腹膜炎患者随机分为治疗组 3 6例和对照组 3 0例 ,治疗组采用自拟消结除胀汤治疗 ,对照组采用西医化疗 ,对两组治疗结果进行比较研究。结果　治疗组临床治愈率 ( 10 0 % )优于对照组 ( 83 .3 3 % ) ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2个月后腹水完全吸收情况治疗组 ( 10 0 % )优于对照组 ( 66.67% ) ,有显著性差异 (P <0 .0 2 5 ) ;治疗组不良反应发生率 ( 5 .5 6% )与对照组 ( 16.67% )比较 ,无显著性差异。结论　中西医结合治疗结核性腹膜炎临床疗效高、腹水吸收快、复发率低、副作用小 ,值得推广和深入研究     

33株念珠菌耐药情况调查

目的:为了解念珠菌耐药情况。方法:采用缓冲酵母氮液半固体培养基测定了33株念珠菌对6种常用抗深部真菌感染药物的敏感试验。结果:临床最常见真菌——白色念珠菌对大多数抗真菌药物达扶康、两性霉素B、5-氟胞嘧啶、酮康唑、咪康唑敏感,而对大蒜素耐药达30.4％。意义:与某些细菌不同,念珠菌对大多数抗真菌药物敏感,耐药念珠菌尚未构成严重问题,大蒜素耐药率较高可能与该药使用时间长短和频率有关。