3例流行性出血热误诊分析

流行性出血热是汉坦病毒引起的自然疫源性疾病,典型病例有三大主症(发热、出血、肾损害)及五期经过(发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期)。有些病例却以特殊形式起病,因其不典型而易误诊。笔在1997～1998年度曾遇到3例这样非典型病例,分别被误诊为急性肾盂肾炎、急性胃肠炎和上呼吸道感染。现将诊治经过、误诊原因、避免误诊的对策分析如下。     

血浆颗粒蛋白前体在肥胖及2型糖尿病患者中表达及与胰岛素抵抗的关系分析

目的 探讨肥胖及2型糖尿病患者血浆颗粒蛋白前体（PGRN）与慢性炎性反应及胰岛素抵抗的关系.方法 156例患者按口服葡萄糖耐量试验结果分为正常糖耐量组（NGT组,82例）、2型糖尿病组（T2DM组,74例）.再以体质量指数（BMI） 25 kg/m^2为切点,将两组分为四个亚组：正常糖耐量正常体质量亚组（NGT-NW组,BMI＜ 25 kg/m^2,43例）,正常糖耐量肥胖亚组（NGT-OB组,BMI≥25 kg/m^2,39例）,2型糖尿病正常体质量亚组（T2DM-NW组,BMI＜ 25 kg/m^2,34例）,2型糖尿病肥胖亚组（T2DM-OB组,BMI≥25 kg/m^2,40例）.检测各组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、空腹胰岛素（FINS）、血浆PGRN等,计算BMI、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及稳态模型评估法胰岛β细胞功能（HOMA-β）.结果 T2DM组PGRN明显高于NGT组[（212.5±45.8） μg/L比（166.4±61.6） μg/L],T2DM-OB组和NGT-OB组PGRN明显高于相应的T2DM-NW组和NGT-NW组[（226.2 ±35.3） μg/L比（196.5±51.4） μg/L和（184.7±62.6） μg/L比（149.6± 56.2）μg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.PGRN与体质量、腰围、FINS、HOMA-IR、BMI、收缩压、FPG、2 hPG、HbA1c、TG、白细胞介素-6（IL-6）呈显著正相关（P＜ 0.05或＜ 0.01）,与HOMA-β呈显著负相关（P＜0.05）.多元线性回归分析结果显示,BMI、HbA1c、IL-6 、TG与PGRN独立相关（P＜0.05）.结论 肥胖及2型糖尿病患者血浆PGRN均升高,其升高程度与糖脂代谢紊乱、炎性反应及胰岛素抵抗的程度密切相关.     

老年人的心理障碍与老年人的心理保健

随着社会经济的飞速发展和医学的进步,人类平均寿命不断延长,老年人在人口中所占的比重日益增高,人口老龄化已成为一个重要的世界性社会问题。我国人口结构面临着同样的变化。1995年全国60岁以上老年人占总人口的9．8％，2000年己达1．3亿，占总人口的10．6％，按国际标准已进入老龄化社会，预计到2020年，老年人将增加到2．8亿。     

2型糖尿病大血管病变与炎症的关系及吡格列酮的保护作用

通过研究吡格列酮治疗前后C反应蛋白（C-RP）、内皮素（ET）、一氧化氮（NO）水平的变化,反映2型糖尿病大血管病变的炎性反应机制及吡格列酮对大血管的保护作用。     

低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂对腹膜透析患者感染事件的影响研究

目的 回顾性分析低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂——罗沙司他对腹膜透析（PD）患者发生感染事件的影响。方法 选取2019年8月至2022年8月于北京大学国际医院肾内科腹膜透析中心行维持性PD治疗的患者126例,按治疗药物分为重组人促红细胞生成素（rHuEPO）组（59例）和罗沙司他组（67例）。比较两组患者血红蛋白（Hb）、C反应蛋白、铁代谢等临床指标及感染发生的情况。结果 74例患者共发生90例次感染事件,总感染发生率58.7%。其中腹膜透析相关腹膜炎、腹膜透析导管外口和（或）隧道感染共45例次,占50.0%,呼吸道感染35例次,占38.9%。按照每1000患者月发生感染次数计算累计感染率,rHuEPO组和罗沙司他组的总累计感染率分别是31.1次/1000患者月、38.2次/1000患者月,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。rHuEPO组和罗沙司他组PD通路相关感染率（18.7次/1000患者月比14.3次/1000患者月,P=0.461）和呼吸道感染率（10.6次/1000患者月比17.2次/1000患者月,P=0.323）,差异均无统计学意义。Cox比例风险回归分析显...     

巨幼细胞贫血15例临床分析

巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏叶酸和／或维生素B12导致细胞DNA合成障碍引起骨髓和外周血细胞异常的贫血。现将我科2001—2003年收治的病例总结如下：     

一种研究中西药抗炎作用的塑料环肉芽肿定量法

常用于造成实验性肉芽肿的方法有棉球法、滤纸片法及肉芽气囊法等。我们用Rudas 法加以改良,成功地造成肉芽肿,可用于中西药物的筛选和抗炎作用的研究。此法简单易行,介绍如下:材料与方法一、聚氯乙烯塑料环:即一般试剂瓶上用的塑料瓶塞,外径为15mm,内径14mm,边     

改良人工气道固定方法在气道管理中的应用研究

人工气道是将导管直接置人气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道.建立人工气道的病人可因各种原因导致的意识障碍或烦躁不安而无意识的拔管[1],其发生率占机械通气病人的3％～16％[2,3],而固定不良也是导致导管脱出的重要原因之一[4,5].此外,由于长时间的固定,容易造成病人的皮肤过敏、耳郭压疮、面部皮肤破损等并发症.在临床实际应用中,我院使用了1种新的人工气道固定方法,较之传统使用胶布粘贴及单根寸带的固定方法,固定更为牢固,减少或避免耳郭压疮及面部皮肤破损.     

NACK的表达水平对非小细胞肺癌预后的影响

目的:探讨NACK在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及其与临床病理特征的关系.方法:采用RT-PCR及Western blot法对35例非小细胞肺癌患者的肺癌组织及癌旁组织的NACK表达水平进行定量分析,以及NACK的表达与非小细胞肺癌临床病理特征的关系,通过生存曲线分析随访病人的总体生存率(OS)和无病生存率(DFS).结果:非小细胞肺癌患者NACK相对表达水平高于正常对照组(P<0.05),其表达与临床分期、分化程度及淋巴结转移显著相关(P<0.05),而与患者的年龄、性别、肿瘤大小、抽烟、病理类型无关(P>0.05).随访3年NACK高表达的病人总体生存率(OS)和无病生存率(DFS)分别为30.7%和34.6%,而低表达者分别为OS 77.8%和DFS 81.8%,两组间差异有显著统计学意义(P<0.001).结论:我们认为NACK的高表达可以作为预测NSCLC预后不良的高危因素,为以后深入研究NACK-Notch调控机制和探索新的治疗靶点提供重要基础.