张工彧辨治粉刺经验介绍

正粉刺是一种颜面、胸背等处毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。因典型皮损能挤出白色半透明状粉汁,故称为粉刺。多见于中轻年男女。相当于西医的痤疮,俗称青春痘。张工彧教授是金陵医派非物质文化遗产代表性传承人、民国中医泰斗张简斋第三代传人及宫廷御医马培之第五代传人,从事临床、教学、科研30余年,对内科各类疑难杂症有较深入的研究。在辨治痤疮方面积累了丰富的临床经验,通过辨病与辨治结合、     

局灶性自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的CT鉴别诊断

目的探讨局灶性自身免疫性胰腺炎（AIP）的CT和临床特征,提高该病与胰腺癌的CT鉴别能力。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院9例经病理证实的局灶性AIP及9例胰腺癌患者的动态增强CT特征和临床表现。局灶性AIP选择美国梅奥医学中心AIP诊断标准,均由穿刺活检或手术病理证实;胰腺癌均由手术病理证实。对比病灶在部位、形态、强化方式、胰管改变、胰周及胰腺外改变等方面的不同。结果 9例局灶性AIP患者中,8例（88.9%）有局灶性胰腺肿大,1例（11.1%）外形正常。9例（100.0%）病灶均在CT平扫中呈相对低密度,8例（88.9%）增强后呈延迟强化,3例（33.3%）出现病灶远端胰管轻度扩张,以上特点与胰腺癌患者表现相比差异均有统计学意义。2例（22.2%）出现胰周包膜样改变。仅1例（11.1%）具有梗阻性黄疸及AIP合并硬化性胆管炎。3例（33.3%）有胰周淋巴结肿大。以上特征与胰腺癌患者表现相比差异无统计学意义。结论 CT对局灶性AIP与胰腺癌的鉴别诊断具有一定价值。     

胰腺腺泡细胞癌的临床及CT表现

目的探讨胰腺腺泡细胞癌（ACCP）的CT和临床特征,提高对该病的认识。方法回顾性分析8例经病理证实的ACCP患者CT特征和临床表现。结果 8例患者均无特异性临床表现。肿瘤标记中,甲胎蛋白（AFP）升高5例（63%）,糖类抗原19-9（CA19-9）升高2例（25%）,癌胚抗原（CEA）升高3例（38%）。肿瘤位于胰头部2例、体部2例、尾部4例。病变平均最大径5.1 cm,7例病变（88%）为部分或完全外生型生长。5例（63%）边缘清晰。2例（25%）见强化包膜。5例（63%）平扫未见明显出血和钙化灶。5例（63%）见不同程度的囊变坏死区。8例均无胰管及胆管扩张。平扫时病变为等密度或略低密度,增强后8例动脉期中度不均匀强化,强化程度低于正常胰腺组织,门静脉期病变持续强化,与周围正常胰腺组织强化差别降低。结论 ACCP患者的CT表现具有一定的特征性,结合AFP指标升高,可准确诊断。     

乳腺癌患者肺内孤立性结节CT征象：肺原发性腺癌和转移性乳腺癌的鉴别

背景与目的：乳腺癌患者CT上表现为孤立性的肺结节（solitary pulmonary nodule,SPN）可能是原发性肺癌（primary lung cancer,PLC）也可能是乳腺癌肺转移（metastatic pulmonary breast cancer,MBC）,明确诊断对于患者的个性化诊疗具有重要意义。该研究回顾性分析CT上表现为SPN的PLC和MBC的高分辨率CT（high resolution CT,HRCT）特征,探讨其诊断价值。方法：回顾性分析2007年10月—2013年9月经胸外科手术获得病理证实的116例乳腺癌患者的孤立性肺结节,通过Logistic回归模型和受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析结节CT征象鉴别MBC和PLC。结果：116例结节中,PLC为77例（66.4%）,MBC为39例（33.6%）。MBCs与PLCs在圆形或椭圆形、亚实性结节、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、胸膜凹陷征、结节最大径及实性成分体积比等征象上差异有统计学意义。多变量分析显示,毛刺征、支气管充气征和非实性成分体积比≥24%是PLC的独立预测因子,相应的比值比（odds ratio,OR）分别为0.219（95%CI：0.069~0.638）、0.061（95%CI：0.009~0.240）和0.972（95%CI：0.951~0.990）。该多因素回归模型对PLC与MBC的鉴别具有良好的性能,ROC曲线的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.903（95%CI：0.838~0.969）,准确率为86.2%,灵敏度为88.3%,特异度为82.1%。结论：乳腺癌患者孤立性肺结节中原发性肺腺癌概率高。实性成份体积比＜24%、有支气管充气征和有毛刺征等CT征象提示原发性肺癌的可能大。     

重度子痫前期心脏形态及功能的研究

目的:探讨重度子痫前期患者心脏形态及功能的变化。方法:早发型重度子痫前期46例,晚发型重度子痫前期62例,正常妊娠86例,比较彩色多普勒心脏超声结果中各指标的差异来评估心脏形态及功能的变化。结果:与正常妊娠组相比,晚发型重度子痫前期组左心各径线明显增大,差异有统计学意义(P<0.05);收缩期指标差异无统计学意义(P>0.05),但4例LVEF<55%;舒张期指标显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);心包积液发生率显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。早发型重度子痫前期比晚发型左房增大更显著,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:重度子痫前期患者心脏形态改变以左房室腔增大、室壁及室间隔增厚、心包积液为主,伴左室舒张功能的损害,个别病例收缩功能轻度受损。早发型重度子痫前期心血管损害程度超过晚发型。     

乙醛脱氢酶2型与肿瘤相关性的研究进展

乙醛脱氢酶2型(ALDH2)是乙醇氧化代谢过程中的关键酶,主要功能是将乙醛(ACE)代谢成无毒的乙酸.近年的研究表明,ALDH2基因多态性增加肿瘤的易感性,该酶的相关突变所致活性降低或失活导致ACE蓄积,进而影响遗传物质的复制及促进氧化应激,从而参与肿瘤的发生及侵袭、转移.此外ALDH2的表达水平也与肿瘤患者的预后相关...     

金陵医宗张简斋五脏治法举隅

张简斋崇尚经典,博采众长,临床擅长运用五脏理论,所制五脏治法特色鲜明,疗效卓著,凸现其深厚的理论基础和底蕴、精湛独特的医术医技和轻清灵巧的立法处方,以臻炉火纯青之境界。     

基于常规X线的光栅成像改善微钙化X线摄影的对比度

目的:通过微钙化模型光栅成像,探讨不同组织厚度和微钙化大小条件下光栅成像微钙化的显示情况。方法:选择磷酸钙模拟乳腺微钙化,新鲜瘦猪肉模拟乳腺组织,制作乳腺微钙化模型。分别对3组不同猪肉厚度(2、4和5 cm)和5组不同颗粒大小(16、22、26、30和40目)的微钙化模型(每组10粒钙化)成像。比较不同猪肉厚度和钙化大小条件下吸收成像与暗场成像对比度的差异。结果:在所有不同厚度模型组,暗场成像对比度均优于吸收成像,两种成像方式之间差异有统计学意义(P0.000 1)。随着猪肉厚度增加,吸收成像对比度明显下降,暗场成像对比度轻度下降。在所有不同钙化大小模型组,暗场成像对比度也均优于吸收成像,两种成像方式之间差异有统计学意义(P0.000 1)。随着钙化减小,吸收成像对比度明显降低,暗场成像对比度略有降低。结论:基于光栅的暗场成像可提高微钙化的对比度,改善微钙化的可视化,有望提高微钙化的检出率。光栅成像在乳腺癌微钙化的检出和诊断中有广阔的应用前景。     

放射诊断的发展与未来

随着医学知识的广泛普及,X线、CT、MRI成为大众普及率最高的英文单词。在人们的印象里,这些检查仅仅需要短则几秒长则十几分钟便能清晰观察人体各个部位的精细结构,但是这些设备的研发和完善却凝聚着百年来影像界一代又一代研发人员的不懈努力。     

ALDH2与乳腺浸润性微乳头状癌新辅助化疗的相关性研究

  目的  检测乳腺浸润性微乳头状癌（invasive micropapillary carcinoma,IMPC）中乙醛脱氢酶2（acetaldehyde dehydrogenase 2,ALDH2）的表达,探讨ALDH2表达水平对IMPC患者新辅助化疗方案的指导意义。  方法  选取2009年1月至2014年5月298例于天津医科大学肿瘤医院行新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）的乳腺癌患者的临床病理资料,其中IMPC为84例、浸润性导管癌非特殊型（invasive ductal carcinoma no special type,IDC-NOS）为214例。采用倾向评分匹配法成功匹配84例IMPC与IDC-NOS,检测ALDH2在IMPC组和IDC-NOS组中的表达差异,分析IMPC患者中ALDH2不同表达组的临床病理特征、NAC反应分级与预后相关性。  结果  ALDH2在IMPC中的表达水平为48.8%（41/84）,显著高于IDC-NOS的33.3%（28/84）,两者比较差异具有统计学意义（P=0.041）;IMPC患者中ALDH2表达水平与N分期（r_s=0.348,P=0.017）及p53突变水平（r_s=0.262,P=0.016）呈正相关,与NAC反应分级及无病生存率（disease-free survival,DFS）呈负相关（均P<0.05）。  结论  在IMPC中ALDH2高表达且与NAC反应分级及DFS呈负相关。针对ALDH2高表达的IMPC患者应尽早行手术切除,以延长生存预后。