介绍一种简易颈托

颏胸粘连的患者植皮后,为了防止拆线后皮片收缩和颏部再挛缩常要颈托保持。但是,目前在整形外科的临床实践中,这些颈托多为石膏或泡沫塑料制成,常常较厚,容易引起皮肤出汗,不易通风干燥,尤其是遇到植皮感染情况、更不易于观察和处理为此,我们设计了一种支架式颈托,除解决了上述问题外,且具备如下优点: (1)简便易做,成本低。 (2)尤其适合术区未全部愈合须换药和观察者。制作方法 (1)取“8”号线(直径3—4亳米铁丝),长度丝1.2米(依患者颈长估算),用钳子弯成如图形状。需注意的是,颏下支托与颌骨接触处应避开     

经桡动脉、股动脉途径行冠状动脉造影效果观察

目的:探讨经桡动脉、股动脉不同途径行冠状动脉造影的优缺点。方法:将187例行冠状动脉造影的患者分为经桡动脉与经股动脉途径两组,对比观察其血管径路并发症、舒适性和住院结果等方面的差异。结果:桡动脉组在血管径路并发症、术后的不适主诉发生率、平均住院日及平均住院费用等方面均低于股动脉组(P<0.05,P<0.01)。结论:经桡动脉途径行冠脉造影血管径路并发症少,舒适度高,住院费用低,患者易于接受。     

阴茎上皮样血管内皮瘤误诊一例

目的探讨阴茎上皮样血管内皮瘤的临床特点,并分析误诊原因。方法对1例误诊为阴茎海绵体硬结的阴茎上皮样血管内皮瘤的病例资料进行回顾性分析。结果本例因发现阴茎肿物、勃起时疼痛1年入院。曾于当地医院诊断为阴茎海绵体硬结,未治疗。入我院后行B超检查仍诊断为阴茎海绵体硬结,行阴茎海绵体硬结切除术,术后病理诊断为阴茎上皮样血管内皮瘤。再次行创口周缘扩大切除术,术后创面愈合良好。术后随访1年,阴茎勃起正常,未见肿瘤复发。结论阴茎上皮样血管内皮瘤临床罕见,因症状无特异性,易误诊,临床病理学和免疫组织化学是诊断此病的重要依据。     

当药苷调节兴奋-收缩耦联改善心肌缺血再灌注损伤的机制

目的 探索当药苷通过兴奋-收缩耦联信号通路对缺血再灌注损伤后心脏收缩/舒张功能的影响。方法 24只健康雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、10 μmol·L^-1当药苷给药组与1 μmol·L^-1地高辛给药组，并采用Langendorff系统结合左前降支冠状动脉结扎建立缺血再灌注损伤模型（I/R），2，3，5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色检测各组心脏梗死面积，Powerlab生理记录仪检测血流动力学参数，如左心室舒张压（LVDP）、左心室终末舒张压（LVEDP）、左心室终末收缩压（LVESP）、左心室内压最大上升速率（+dp/dt_max）和左心室内压最大下降速率（-dp/dt_max）；提取分离乳鼠原代心肌细胞（NRCMs），建立缺氧/复氧（H/R）损伤模型，随机分为正常组、模型组、1 μmol·L^-1当药苷给药组和10 μmol·L^-1当药苷给药组，多功能成像细胞分析仪和激光共聚焦显微镜测定各组心肌细胞活力、心率、收缩幅度、收缩时程、达峰时程和舒张时程及钙瞬变峰值。根据前期转录组学测序结果及文献调研，利用实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测L型钙通道相关基因（Cacnb2），细胞色素C氧化酶相关基因（Cox6a2），肌钙蛋白（Tnnc1、Tnni3、Tnnt2）、肌动蛋白（Actc1）、肌球蛋白（Myh6、Myl2、Myl4）等兴奋-收缩耦联通路基因的mRNA表达并对差异基因进行聚类分析。结果 与正常组比较，模型组心肌梗死面积显著增加（P<0.01）、LVDP显著降低（P<0.01）、LVEDP显著上升（P<0.01）、LVESP明显下降（P<0.05）、+dp/dt_max有下降趋势和-dp/dt_max上升趋势及心肌细胞活力降低、心率降低、收缩幅度降低、收缩时程升高、达峰时程升高和舒张时程升高（P<0.01），而当药苷可以逆转上述指标（P<0.05）。此外，心肌细胞经H/R损伤后，Cacnb2、Cox6a2、Tnnc1、Tnni3、Tnnt2、Actc1、Myh6、Myl2、Myl4等兴奋-收缩耦联通路的基因表达下降（P<0.05、P<0.01）。而使用当药苷预处理后，可以增强上述基因的表达（P<0.05）。结论 当药苷通过调节兴奋-收缩耦联信号通路，从而调节原代乳鼠心肌细胞内钙离子水平，增强心肌收缩功能，对抗I/R损伤。     

老年妇女免气腹腔镜妇科手术临床分析

随着人类平均预期寿命的增加，人口的老龄化，预计未来20年，老年患者将占新发肿瘤患者的70％，老年妇女卵巢肿瘤发病率较一般生育年龄妇女有所降低，但恶性肿瘤有所升高，因妇科疾患而需行手术治疗的老年妇女也日渐增多。因此，对于老年患者，为减少手术风险，选择合适的手术方式尤为重要。     

妇科非气腹腔镜手术2728例分析

目的探讨非气腹腔镜的临床运用价值。方法回顾分析2009-01-2010-12妇科非气腹腔镜手术2 728例的临床资料。结果子宫全切术后1 d就下地活动,其他手术6 h下地活动,住院时间3~6 d,术后恢复好,无肩痛、腹痛等不适。结论非气腹腔镜应用于妇科是一种安全、实用、可行的微创手术,对心肺功能干扰小,并发症少,术后恢复快,可完成妇科各种手术,具有较高的临床应用价值。     

单囊性肾癌1例报告

正1病例简介患者,女,55岁,因"查体发现左肾囊肿",肾CT平扫示左肾囊肿(单囊),未见囊壁增厚、钙化等异常(图1),于地区医院行"腹腔镜左肾囊肿去顶减压术",术后病理示:(左肾)囊壁样组织中查见少量灶状增生透明细胞,不排除囊性透明细胞癌可能,建议上级医院会诊。北京协和医院病理科会诊示:囊肿壁内可见少许透明细胞,病变符合肾囊性透明细胞癌(图2)。于本院诊断为"囊性肾癌",术前检查如血常规及肾功能未及异常,胸部平片及腹部B超未     

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏内小结石

目的评价输尿管软镜联合钬激光治疗肾盏内小结石的效果。方法 2011年5月至2013年1月21例输尿管软镜钬激光碎石病例。术前均行逆行造影检查,明确输尿管及集合系统解剖位置正常。共52枚结石,结石直径0.5~1.5 cm。探查输尿管口置入斑马导丝,导丝引导下置入F12输尿管软镜鞘,经鞘置入日本Olympus URF-V输尿管软镜,抵达目标肾盏行钬激光碎石。留置5F双J管一根4周。结果 2例无法置入输尿管软镜鞘,斑马导丝引导下置入输尿管软镜。钬激光碎石成功率100.0%(21/21)。4周后结石清除率为95.2%(20/21)。总的结石清除率为100.0%(81/86)。平均手术时间为42分钟(18~65分钟)。术后平均住院时间3.8天(3~5天)。无严重并发症。结论输尿管软镜钬激光碎石治疗1.5 cm以下肾多发结石安全有效。其结石排净率高、并发症少,创伤小、住院时间短。可以作为肾多发小结石的首选治疗方式。     

循证护理在心血管病介入治疗术后并发症中的应用

循证护理学是以有价值的、可信的科学研究结果为依据,提出问题、寻找实证,运用实证将可利用的最适宜的护理研究依据、护理人员的个人技能以及患者的实际情况、价值观和愿望这三个基本条件有机的结合起来,制定出一套完整的护理方案[1].介入治疗是一项创伤小、病人痛苦小、疗效好的新兴治疗方法,但随着手术例数的增加,术后并发症的发生已成为不容忽视的问题.我们运用循证护理的方法,针对术后并发症采取必要的护理干预,取得良好效果,现报告如下.     

320排CT全脑血管成像的应用价值及扫描方法优化

目的:探讨320排CT全脑动态血管造影(4DCTA)的应用价值及扫描方法的优化。方法:利用320排CT对56例(A组)病例行4DCTA检查,记录动脉、静脉峰值时间,以此为依据合理减少扫描期相,并以优化后的方法对92例(B组)病例行4DCTA,记录动脉、静脉峰值时间。两组病例进行容积再现(VR)及最大密度投影(MIP)血管重建及减影后处理,采用动态模式读片,评价血管的减影效果及图像质量,计算图像的信噪比(SNR)及记录辐射量。结果:4DCTA及优化后4DCTA两组动脉、静脉平均峰值时间分别为(17.92±3.15),(17.12±3.11)及(22.88±4.68),(22.34±3.60)s,组间差异无统计学意义(P=0.133及0.433,α=0.05)。两组图像的信噪比(SNR)分别为17.44±8.00及16.96±4.23,组间差异无统计学意义(P=0.640,α=0.05)。两组检查成功率为96.4%(54/56)及94.6%(87/92),组间差异无统计学意义(χ2=0.268,P=0.605,α=0.05)。两组间减影效果比较差异无统计学意义(χ2=0.052,P=0.818,α=0.05)。A组和B组扫描的有效辐射量ED值分别为5.39及2.29mSv。结论:320排CT 4DCTA的检查成功率高,减影效果好,高质量动态显示全脑血管,病灶显示好。优化后4DCTA明显减少辐射剂量并保证图像质量,具有很高的应用价值。