皖西地区发热伴血小板减少综合征现状调查

目的 了解发热伴血小板减少综合征(SFTS)在皖西高发地区一般人群布尼亚病毒(SFTSV)IgG抗体阳性率,分析其流行规律.方法 从中国疾病预防控制信息系统中按照报告病例数进行排序,采取多阶段整群随机抽样的方法选取了2 126例作为调查对象,通过采集血液标本并分离血清,采用ELISA法检测SFTSV-IgG抗体,分析发病与感染的相关性.结果 SFTSV-IgG总抗体阳性率4. 66％.不同行政村间阳性率差异有统计学意义(x2 =54. 28,P<0. 01),SFTSV血清阳性数和SFTS发病数之间存在线性回归关系(F =11. 51,P<0.01),不同性别间阳性率差异无统计学意义,不同年龄组间阳性率差异无统计学意义,SFTSV-IgG抗体阳性率随着年龄的增长呈现波浪式的上升,从事不同职业间阳性率差异有统计学意义(x2 =15.21,P=0.01).结论 一般人群对SFTSV普遍易感,皖西SFTS高发病地区SFTSV感染率较高.     

特比奥与巨和粒治疗恶性实体瘤化疗后血小板减少的临床疗效比较

目的 观察比较特比奥(重组人血小板生成素,rhTPO)与巨和粒(重组人白细胞介素11,rhIL-11)治疗恶性实体瘤患者化疗后血小板减少的临床疗效和毒副反应.方法 将化疗后出现血小板减少症的76例恶性实体瘤患者随机分成两组,其中一组38例患者在化疗后采用特比奥皮下注射治疗.另外一组38例患者在化疗后采用巨和粒皮下注射治疗,动态监测注射特比奥或巨和粒后患者血小板增长情况,c2检测比较二者临床疗效和不良反应.结果 患者注射特比澳与巨和粒后血小板计数均显著升高,血小板计数恢复至100×109/L以上所需时间明显缩短,其中特比澳组血小板计数普遍高于巨和粒组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),总缓解率特比澳组高于巨和粒组,差异具有统计学意义(P<0.05).8例患者在巨和粒治疗后需要输注血小板,而特比澳组只4例需要输注血小板,差异有统计学意义.二组均出现一定程度的毒副反应,其中特比奥组(13.2%)低于巨和粒组(18.4%),差异无统计学意义,两组毒副反应均比较轻微,患者可以耐受.结论 特比澳与巨和粒治疗恶性实体瘤患者化疗后血小板减少症安全有效,可以减轻化疗引起的血小板降低程度和持续时间,减少血小板的输注.     

不同雾化吸入方案对老年腹部手术后肺部并发症影响的疗效观察

目的观察布地奈德混悬液联合氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗老年腹部手术患者术后肺部行发症的效果，方法将2011年1月至2013年7月上海市安亭医院外科收治的老年腹部手术患者202例随机分为2组，每组101例所有患者均于气管内插管全凭静脉麻醉下行腹部手术治疗。治疗组采用布地奈德混悬液联合氨溴索雾化吸入，对照组采用地塞米松加糜蛋白酶、庆大霉素雾化吸入，记录和比较2组术后血常规、C反应蛋白（CRP）、血气分析、痰液量及患者的咳嗽咳痰症状评分。结果术后连续3d内2组的白细胞计数、中性粒细胞比例和CRP差异无统计学意义。术后第3天治疗组的氧分压高于对照组（P=0．000），治疗组在痰液量、咳嗽咳痰症状改善方面优于对照组，治疗组的术后肺部并发症发病率（9．90％）比对照组（22．77％）低，两者差异有统计学意义（P=0．026）。结论布地奈德混悬液联合氨溴索雾化吸入治疗老年患者术后肺部并发症的效果优于传统的地塞米松加糜蛋白酶、庆大毒素。能改善患者术后咳嗽、咳痰症状，改善老年患者术后肺部氧合功能，能降低术后肺部行发症发病率，值得进一步推广。     

同型半胱氨酸对2型糖尿病患者大血管并发症的影响

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清总同型半胱氨酸（total homosysteine ，tHcy）对大血管并发症的影响。【方法】收集上海、北京、广东、南京、辽宁、天津、浙江29家三级医院共1441例 T2DM 患者，检测其空腹血清 tHcy水平。同时进行体格检查、血糖、血脂、维生素B6水平的测定。并通过问卷形式获得糖尿病（DM）并发症等相关信息。【结果】DM大血管并发症的发生率为16．17％（233/1441）。有并发症组中血清tHcy水平为（14．28±8．76）μmol/L显著高于无并发症组的（11．55±5．50）μmol/L（ P＜0．001）。调整年龄和性别后，血清tHcy＞15μmol/L组的DM大血管并发症OR值为2．345（95％ CI 1．665～3．302），冠状动脉并发症OR值为1．932（95％ CI 1．104～3．380），脑血管并发症 OR值为2．056（95％ CI 1．311～3．176），周围血管并发症OR值3．004（95％ CI 1．656～5．450）。【结论】高同型半胱氨酸血症增加 T2DM 患者大血管并发症发生风险。     

38家基层及民办医疗机构门诊抗菌药物合理应用现状分析

[目的]调查基层及民办医疗机构门诊处方抗菌药物合理应用情况,为执行抗菌药物管理政策做参考.[方法]对38家基层及民办医疗机构2013年11月至2014年1月期间抗菌药物临床使用情况进行随机抽样调查,分析所调查的8000张处方抗菌药物的使用情况并剖析问题的成因.[结果]8 000张处方中,不合理使用抗菌药物占33.68％,38家基层及民办医疗机构抗菌药物临床应用中存在不同程度遴选、联用、用法用量的不适宜,抗菌药物不合理应用比例较高等问题,而以民营医院问题更为严重.[结论]必须加强基层及民办医疗机构抗菌药物合理应用的管理,以节约医疗资源,抵御细菌耐药性.     

活血通络方对大鼠周围神经病变神经传导速度影响的研究?

目的：：研究活血通络方对大鼠周围神经病变神经传导速度的影响。方法：将雄性 Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、西药组、中药组、联合用药组，通过高糖高脂饲料喂养、注射链脲佐菌素的方式制作糖尿病大鼠模型，分别给予甲钴胺、活血通络方治疗。治疗后测定神经功能以及神经细胞因子含量。结果：①神经功能：模型组的神经功能低于正常组，中药组、西药组、联合用药组的神经功能优于模型组，联合用药组的神经传导速度、电位波幅均高于中药组、西药组，潜伏期短于中药组、西药组；②神经细胞因子：模型组的神经营养因子( NTF)、神经生长因子( NGF)、脑源性神经营养因子( BDNF)含量均低于正常组，中药组、西药组、联合用药组的NTF、 NGF、 BDNF含量均高于模型组，联合用药组的NTF、 NGF、 BDNF含量均高于中药组、西药组。结论：活血通络方联合甲钴胺有助于改善神经传导功能，提高神经细胞因子含量。     

ELISA实验条件的改变对临界质控品和阳性对照的影响

目的　比较ELISA定性试验中临界质控品和阳性对照对试验影响因素的敏感性。方法　用ELISAHBsAg试剂盒 ,改变系列试验条件 ,对临界质控品和阳性对照吸光度值进行比较。结果　部分试验条件改变时 ,临界质控品吸光度值的改变有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,阳性对照吸光度值的改变没有显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　临界质控品对试验条件改变比阳性对照敏感 ,用临界质控品代替阳性对照可提高试验结果的准确性。     

尿路移行上皮细胞的培养鉴定

为建立尿路上皮细胞分离，培养，扩增的常规，获得构建组织工程学泌尿系器官所需的大量尿路移行上皮细胞，分别采用刮削法和组织块法分离出尿路上皮细胞，在角化细胞培养基（Keratinocyte-SFM)中培养，观察细胞形态，扩增情况，并用免疫组化方法检测细胞类型特异性蛋白质。结果：尿路移行上皮细胞生长良好，呈现出典型的移行上皮形态特征。细胞经10次传代后仍扩增迅速，免疫组化染色显示CKAE1／AE3阳性，CK34βE12阴性。提示该常规中细胞分离方法可靠，传代顺利，扩增迅速；尿路上皮细胞经10次传代仍保持其固有生物学特性，未见老化。     

肾母细胞瘤手术与肿瘤局部复发的关系

目的 探讨肾母细胞瘤手术后肿瘤局部复发与手术的关系。方法 1994年1月-1999年12月经手术病理证实肾母细胞瘤35例，年龄11个月-9岁。术后按照国际肾母细胞瘤研究组织（MWTS）Ⅲ-V期放化疗方案治疗并随访。结果 肿瘤复发7例（I期1例，Ⅱ期2例，Ⅲ期4例），复发发生在术后2个月-3年。术中肿瘤破溃6例中4例局部复发；未作淋巴结活检2例局部复发；间变型肾母细胞瘤3例复发。结论 术中肿瘤破溃则复发率高，对巨大肾母细胞瘤术中应仔细操作，避免破溃。必须作腹主动脉旁及肾门淋巴细胞结病理检查，明确临床分期，针对性性放化疗，是提高患儿存活率的重要手段。     

苦参碱对豚鼠心肌电生理及机械特性的影响

目的　观察苦参碱对离体豚鼠右心室乳头状肌动作电位及收缩力 (Fc)的影响 ,以探讨其抗心律失常的作用机制。方法　采用标准玻璃微电极技术记录心肌细胞动作电位 ,肌力换能器同步记录心肌收缩力。结果　苦参碱 10、2 5、5 0 μmol·L-1可浓度依赖性地延长快反应动作电位(FAP)的复极 5 0 %时程 (APD50 )、复极 90 %时程 (APD90 )和有效不应期 (ERP) ,延长高钾除极组织胺及氯化钡诱发的慢反应动作电位 (SAP)的APD50 、APD90 ;但对FAP、SAP的动作电位振幅 (APA)、0期最大除极速率 (Vmax)及Fc无明显影响。结论　结果提示苦参碱对心肌细胞钠、钙离子通道无明显影响 ,其延长APD的作用可能是阻断心肌钾通道的结果。