自体软骨鼓室成形术76例效果观察

目的：评价自体软骨应用于鼓室成形术中的临床效果。方法对76例（81耳）鼓室成形术患者采用自体耳廓软骨上鼓室重建及鼓室成形、听力重建术。结果81耳术后半年纯音测听气骨导差为（14.3±5.3）dB,与术前[（30.5±6.2）dB]比较差异有统计学意义。术后随访超过1年,查鼓膜及外耳道形态良好,无明显内陷袋形成及人工听骨脱出者。3例（3耳）1年后复发,复发率为3.7%;4耳（4.9%）有鼓膜小穿孔。结论自体耳廓软骨应用于鼓室成形术、听力重建术,新鼓膜弹性好,无鼓膜内陷,鼓膜穿孔率较低,术后听力得到改善;且此法操作简便,适合基层医院开展。     

鼻腔冲洗治疗器的研制及应用

鼻腔冲洗是鼻部疾病的重要辅助治疗手段,传统的输液（输血）器冲洗或手捏球囊（或注射器抽吸）冲洗方法存在着压力低、费时费力、效果差等缺陷。我们集中传统冲洗方法的优点,以输液器为基础,应用流体力学原理,经过反复试验,研制成功鼻腔冲洗治疗器,应用于临床取得良好效果,现介绍如下:1 设计与制作 管道部分采用6×9橡胶输血胶管,长约 70 cm,省去莫非氏滴管;排气针头为16号注射针;接液针头用一次性针筒的针帽（须将针帽远端剪成斜尖）,远端胶管接玻璃接管。由于针帽和输血胶管内径粗,流量大,而出口端的玻璃接管内径细小,在 60 cm左右高度的压力下,流速可达500 ml/min,如果将玻璃接管垂直朝上,液柱喷射高度达10 cm,完全达到了鼻腔冲洗所需要的压力要求。玻璃接管细端圆滑,伸入鼻腔不会对鼻粘膜造成机械性损伤。     

喉显微外科600例经验

目的介绍喉显微外科经验对喉部疾病临床手术的意义。方法1998—2003年600例喉部疾病患者接受了喉显微外科治疗,对其资料进行分析。结果对600例喉部疾病患者分别采用外侧微瓣技术、内侧微瓣技术、声带撕皮术、激光切除术、囊肿完壁式切除术治疗,切除了病变,保留了喉功能。结论喉显微外科技术能在彻底切除相应层面病变同时,避免伤及其他层面显微结构,最大限度保留咽喉功能。     

面神经监测在腮腺肿瘤切除术中应用的初步观察

目的　探讨腮腺肿瘤切除术中应用神经监测对手术并发症影响。方法　将30例病例随机分为A、B两组,A组行面神经监护下腮腺浅叶或腮腺全叶切除及面神 经解剖术,B组行无面神经监护下腮腺浅叶或腮腺全叶切除及面神经解剖术。术后经0.5～3年随访,观察并发症和手术时间及出血量等情况。结果　术后并发症中皮下积液或涎瘘：A组0例（0%）,B组1例（7.1%）;面瘫：A组0,B组2例（14.3%）。Frey综合征：A组0,B组0,出血量：A组（50.3±2.4）ml,B组（75.8±2.6）ml。手术时间：A组（1.3±0.2）h,B组（1.8±0.2）h。两组并发症比较无统计学意义（P>0.05）,出血量、手术时间比较有统计学意义（P<0.05）。结论　腮腺肿瘤切除术中应用面神经监测,对面神经走形准确判断,减少手术操作,手术时间及出血量减少,有一定优越性。     

击出骨折经鼻内窥镜重建的方法

目的探讨经鼻内窥镜眶壁击出骨折重建的方法。方法对41例伴有眼球凹陷、睑裂变小及复视等症状、眶部CT(水平+冠状)扫描均显示眶内壁或下壁击出骨折的患者,在确定骨折移位程度及范围后,经鼻内窥镜重建眶内壁或下壁,手术采用常规Meeserklinger入路,由前向后将内移的纸板外推复位,或由内向外复位眶下壁,用钩突、筛泡骨片或鼻中隔软骨修复眶内壁骨折缺损区后局部碘仿纱条填塞支撑,2~3周去除填塞纱条。结果经0.5~1 a随访,术后41例均无眼球凹陷及复视,无并发症发生。结论经鼻内窥镜眶内壁或下壁击出骨折重建具有眶内侵袭少、无面部瘢痕、不遗留异物等优点,效果确切,是治疗眶内壁或下壁击出骨折较为理想的术式。     

下鼻道开窗黏骨膜瓣外移术在上颌窦良性病变中疗效与安全性评价

目的　探讨鼻内镜下下鼻道开窗黏骨膜瓣外移术在治疗上颌窦良性病变中的疗效和安全性。方法　将57例病例随机分为A、B两组，A组行下鼻道开窗黏骨膜瓣外移术，B组行常规下鼻道开窗术。术后经0.5～1年随访，观察并发症、手术时间、出血量及下鼻道开窗处术后闭合程度等情况。结果　术后并发症中鼻腔粘连率：A组6.7%（2/30），B组11.1%（3/27）。复发率：A组6.7%（2/30），B组7.4%（2/27）。溢泪率：A组0%（0/30），B组3.7%（1/27）。出血量：A组（69.98±34.69）ml，B组（79.64±43.17）ml ，手术时间：A组（1.57±0.59）小时，B组（1.51±0.53）小时，下鼻道开窗处术后3个月闭合程度：A组0.85±0.06，B组0.61±0.07，下鼻道开窗处术后6个月闭合程度：A组0.55±0.09，B组0.28±0.11。两组并发症、出血量及手术时间比较无统计学意义（P >0.01），下鼻道开窗处术后3个月、6个月闭合程度比较有统计学意义（P <0.01）。结论　鼻内镜下鼻道开窗黏骨膜瓣外移术治疗上颌窦良性病变中创伤小，不良反应少，操作简便、易掌握，有利于术后随访及处理，是上颌窦良性病变手术的一个不错的选择。     

复发胆脂瘤的耳内镜手术

目的探讨耳内镜手术在复发胆脂瘤治疗中的应用价值.方法23例复发胆脂瘤患者接受耳内镜手术治疗.结果术后重新开放的中耳乳突腔都在4周内干耳,3例同期鼓室成形者鼓膜愈合良好,3个月后听力平均提高20 dBHL(PTA).无迷路瘘、面瘫,中后颅底损伤等并发症发生,术后经2～17个月随访,胆脂瘤无复发.结论耳内镜复发胆脂瘤手术视野清晰,操作方便,许多患者可在门诊局麻下接受手术,具有良好的应用价值.     

击出骨折经鼻内窥镜重建的方法

目的探讨经鼻内窥镜眶壁击出骨折重建的方法。方法对41例伴有眼球凹陷、睑裂变小及复视等症状、眶部CT（水平＋冠状）扫描均显示眶内壁或下壁击出骨折的患者，在确定骨折移位程度及范围后，经鼻内窥镜重建眶内壁或下壁，手术采用常规Meeserklinger入路，由前向后将内移的纸板外推复位，或由内向外复位眶下壁，用钩突、筛泡骨片或鼻中隔软骨修复眶内壁骨折缺损区后局部碘仿纱条填塞支撑，2～3周去除填塞纱条。结果经0．5～1a随访，术后41例均无眼球凹陷及复视，无并发症发生。结论经鼻内窥镜眶内壁或下壁击出骨折重建具有眶内侵袭少、无面部瘢痕、不遗留异物等优点，效果确切，是治疗眶内壁或下壁击出骨折较为理想的术式。     

微波治疗慢性肥厚性咽炎的疗效观察

微波热凝固术是在７０年代后期医学领域兴起的一项治疗技术,近几年微波在医学中的应用得到迅速扩大和发展。１９９７年１月～１９９８年２月,我们用ＷＢ－１００型微波治疗机治疗慢性肥厚性咽炎２３７例,经随访６～１２个月,疗效满意。现报告如下。资料与方法　　１．临床资料　２３７例中,男１２４例,女１１３例;年龄１２～６０岁。临床症状主要为咽痛、咽干、异物感、咯白色泡沫状粘痰等。检查可见咽部粘膜增厚、弥漫充血,咽后壁淋巴滤泡增生、充血肿胀、呈粒状分布或融合成片状增生、咽侧索肥厚红肿等。２．治疗方法　采用国产微…     

鼻内镜下鼻甲黏膜下成形术切口的改良

2007年9月～2009年3月我院经鼻内镜行下鼻甲黏膜下成形术治疗慢性肥厚性鼻炎92例,其中48例对手术切口加以改良取得较好效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料。