抑郁症患者血清 Galectin-3、Netrin-1、IL-33水平与其认知功能损害的关系

目的 探讨抑郁症患者血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、神经轴突导向因子-1(Netrin-1)、白介素-33(IL-33)水平表达,分析其与患者认知功能损害的关系.方法 选取2016年1月至2019年12月我科收治的抑郁症患者130例作为研究对象(抑郁症组).同期,另选取我院体检健康志愿者100例(对照组).采用酶联免疫吸附法检测两组血清Galectin-3、Netrin-1、IL-33水平.采用智力状态检查量表(MMSE)评估患者认知功能受损程度.采用多因素Logistic回归分析影响抑郁症患者认知功能损害的危险因素.结果 抑郁症组血清Galectin-3、IL-33水平高于对照组,血清Netrin-1低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).认知障碍组血清Galectin-3、Netrin-1、IL-33、HAMD-17评分和MMSE评分与认知正常组血清Galectin-3、Netrin-1、IL-33、HAMD-17评分和MMSE评分相比,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,血清Galectin-3、IL-33、HAMD-17评分升高和血清Netrin-1降低是影响抑郁症患者认知功能损害的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线结果显示,血清Galectin-3、Netrin-1、IL-33及三者联合检测预测患者认知功能损害的AUC分别为0.801、0.788、0.843和0.910.结论 抑郁症患者血清GaIectin-3、IL-33水平升高及Netrin-1水平降低,与患者认知功能损害密切相关,联合检测血清Galectin-3、Netrin-1、IL-33对抑郁症患者认知功能损害的预测价值更高,从而有助于尽早进行预防.     

晚发型糖原贮积病Ⅱ型1例

1 病例资料 患者,女性,42岁.因"进行性乏力倦怠伴胸闷3年"入院.3年前患者因肢体乏力和出现急性呼吸困难,于厦门市某三甲医院ICU住院诊治,当时多次血气分析提示CO2潴留,住院期间查乙酰胆碱受体( acetylcholine receptor ,AchR)抗体G( immuno-globulin G,lgG)阳性,给予静脉免疫球蛋白及佩戴呼吸机等综合治疗,好转后出院,出院后1～2个月内临床症状好转且较稳定.继后仍表现活动后乏力及呼吸困难,每天间断佩戴无创呼吸机.同年回当地就诊于另一家三甲医院,仍拟诊"重症肌无力",未行特殊免疫调节治疗,继续佩戴无创呼吸机治疗.症状仍时有波动和反复,本次因再次出现呼吸困难入住呼吸科,多次夜间血气分析提示存在CO2潴留.既往史:自初中(大约15岁)时开始走路步态与常人略有不同,但对生活和学习无特殊影响,未诊治.否认特殊慢性病史.婚育史:已婚,配偶正常,育有1子,健康状况良好.查体:血压98/65 mmHg,呼吸20次/分.神清,言语清晰,颈软,无颈静脉充盈,心肺(-),双下肢无浮肿.神经系统:颅神经(-),四肢肌肉无萎缩及假性肥大,卧位四肢肌力5级,下蹲后起立困难(需手部支撑膝部),肌张力对称性减低,下肢明显(膝关节过伸),行走时髋部左右摇摆("鸭步"),四肢腱反射对称稍减弱,深浅感觉检查正常,双侧巴氏征(-).辅检:2017年6 月15日厦门大学附属第一医院心脏彩超提示各房室内径及容积大小正常,估测肺动脉收缩压29.3 mmHg,左室射血分数66％.头颅MRI示左侧脑室后角旁可见斑片状等T1 稍长T2 信号,余未见明显异常.肌电图未见明显异常;运动神经传导速度无异常,复合肌肉动作电位波幅降低;感觉神经传导速度正常,F反应未见异常,H反射未见异常.2017年6月20日金域检验神经肌肉疾病抗体:抗AChR抗体IgG阳性,抗骨骼肌抗体IgG、抗心肌抗体IgG、抗Titin抗体IgG、抗SOX抗体IgG均阴性.2017年6月30日安徽省立医院胸腺CT未见异常.2020年6月24日血气分析提示II型呼吸衰竭,新斯的明试验阴性.     

不同病理类型肺腺癌临床和影像特征及预后分析

目的:探讨不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia，AAH)、原位腺癌(adenocarcinoma in situ，AIS)、微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma，MIA)及浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma，IAC)的临床、影像、病理特征及预后相关的影响因素。方法:回顾性选取自2012年01月至2019年01月我院行手术治疗且病理确诊的肺腺癌患者503例，根据病理类型分为AAH、AIS、MIA、IAC四组，对比四组患者的临床、影像、病理特征，并采用单因素方差分析和多因素Cox比例风险回归模型分析四组患者预后危险因素的相关性。结果:AAH、AIS、MIA、IAC四组患者在性别比例方面，女性多于男性；在年龄分布方面，青年阶段（≤45岁）和中老年阶段（61~75岁）的差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.01）。不同病理类型肺腺癌患者在结节大小、结节性质及手术方式上差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素生存分析发现，不同结节性质肺腺癌患者在手术年龄、再次手术及死亡率方面差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析发现，结节最长直径［HR=7.166，95%CI（1.011,50.823）］、N分期［HR=10.689,95%CI（2.276,50.200）］是肺腺癌患者预后的独立影响因素（P＜0.05）。结论:在AAH-AIS-MIA-IAC肿瘤演变过程中，结节最长直径、实性成分大小及N分期是肺腺癌患者预后的影响因素，肺腺癌国际新分类方法有助于肺腺癌患者预后评估。     

不同代谢肥胖表型与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的 探讨不同代谢肥胖表型与颈动脉内膜中层厚度（carotid intima-media thickness,CIMT）的关系。方法 对北京市社区居民进行一般人口学调查,血糖、血脂等检测,CIMT测量及身高、体重等体格检查。根据代谢正常或异常及体质指数（body mass index,BMI）正常或肥胖组合形成的四种代谢肥胖表型将研究对象分组,分析其与CIMT的相关性。结果 共纳入1 648名研究对象,平均年龄为（55.4±11.0）岁,男性占45.8%。多因素Logistic回归显示,在调整了年龄、性别、教育程度、吸烟、饮酒、活动情况、糖尿病家族史、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）后,与代谢正常体重正常组相比,代谢异常体重正常（OR=1.61,95%CI:1.01~2.56,P=0.046）和代谢异常肥胖组（OR=2.10,95%CI:1.32~3.32,P=0.002）CIMT增厚的风险较大。结论 代谢异常体重正常表型和代谢异常肥胖表型可能是CIMT增厚的危险因素,而代谢正常肥胖表型的CIMT增厚风险无差异,提示代谢异常相较肥胖可能对动脉粥样硬化风险影响更大。     

热敏灸治疗周围性面瘫研究进展

目的概述近年来热敏灸治疗周围性面瘫的研究进展,以期对热敏灸治疗本病提供一定的方向。方法对近10年来热敏灸治疗周围性面瘫的文献进行综述,总结归纳热敏灸治疗周围性面瘫的方法及疗效。结果热敏灸治疗周围性面瘫具有良好的临床疗效。结论热敏灸治疗周围性面瘫疗效显著,且机理探讨和临床研究呈现不断发展的趋势。     

两种内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与股骨近端锁定钢板(locking proximal femoral plate,LPFP)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选择自2011年3月至2012年6月就诊的老年股骨粗隆间骨折患者,简单随机分为试验组和对照组,其中试验组患者采用PFNA治疗,对照组患者采用LPFP治疗。观察两组患者手术的一般情况、术后并发症发生情况、骨折愈合和关节功能改善情况。结果两组患者手术过程均比较顺利,未出现严重异常情况,但PFNA组患者手术一般情况均优于LPFP组,差异均有统计学意义(P0.05);术后并发症发生率低于LPFP组,差异有统计学意义(χ2=4.61,P0.05);PFNA组患者骨折愈合时间明显早于LPFP组,差异均有明显统计学意义(P0.05);PFNA组患者的术后关节功能改善情况也优于LPFP组,差异有统计学意义(χ2=3.85,P0.05)。结论 PFNA创伤相对较小,更符合微创理念,适合临床长期推广应用。     

下颌前牙牙根及根管变异的研究现况

根管治疗是目前治疗牙髓炎和根尖周病的常用方法,但是复杂的变异根管系统常常会影响根管治疗的效果,甚至导致失败。因此,强调根管形态的多样性,熟悉根管的解剖形态,具有重要的临床指导意义。本文通过回顾1984~2013年国内外对下颌前牙的牙根及根管的相关报道研究,就下颌前牙,尤其是下颌尖牙的牙根及根管变异作一综述,以期为临床工作提供参考。     

密封安瓿作氨基酸培养基管

鉴别各种革兰氏阴性杆菌,经常需用氨基酸试验.但是这些培养基用量不多,放置时间稍长些就易蒸发干燥.我们将培养基分装于2毫升安瓿内,每支1毫升,用喷灯熔封安瓿口,8磅15分钟灭菌,置室温     

乳腺癌诊断后妊娠对患者生存预后影响的研究进展

乳腺癌是育龄妇女最常见的恶性肿瘤。不少年轻乳腺癌患者在治疗后仍有生育的愿望,但在生育的过程中,体内激素水平的复杂变化是否会对患者的生存预后造成影响目前还未下定论。本文就乳腺癌诊断后妊娠对患者生存预后影响的研究进展作一综述。