原发性干燥综合征患者血液学异常的临床探讨

目的：探讨原发性干燥综合征（primary Sj?gren’s syndrome，pSS）的血液学异常。方法：40例pSS患者全部行外周血细胞分析，其中20例行骨髓形态学检查。40例pSS患者外周血细胞检查结果与正常值下限对比分析。结果：40例pSS患者均存在血液学异常，主要为血细胞减少，其中4例合并严重血小板减少，血小板计数<10×109个/L，3例合并自身免疫性溶血性贫血（auto?immune hemolytic anemia，AIHA），2例合并骨髓增生异常综合征?难治性血细胞减少伴多系发育异常（myelodysplastic syndrome of the refractory cytopenia with multilineage dysplasia，MDS?RCMD），1例合并血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura，TTP），1例合并急性髓系白血病?M2型（acute myeloid leukemia?M2，AML?M2），1例合并B细胞淋巴瘤。结论：pSS相关的血液系统损害可波及一系、二系甚至三系，极少数pSS首发表现为MDS、TTP、AML和恶性淋巴瘤。     

不同剂量羟考酮PCEA与PCIA用于前列腺术后镇痛效果比较

【摘要】 目的 探讨不同剂量羟考酮通过患者硬膜外自控镇痛（PCEA）与患者静脉自控镇痛（PCIA）用于前列腺术后的镇痛效果。 方法 选取在2018年1月~2020年1月期间于我院行前列腺术的210例患者，采用随机数字表法将患者分成A1、A2、A3、B1、B2、B3 6组，每组各35例。其中A1、A2、A3组术后镇痛采用PCIA方案，分别使用0.6mg/kg、0.8mg/kg、1.0mg/kg的羟考酮+托烷司琼10mg+0.9%氯化钠溶液至100mL；B1、B2、B3术后镇痛采取PCEA方案，分别使用0.6mg/kg、0.8mg/kg、1.0mg/kg的羟考酮+托烷司琼10mg+0.9%氯化钠溶液至100mL。比较手术前（T0）、术后6h(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)及术后48h(T4)6组患者的生命体征、视觉疼痛模拟评分（VAS）及不良反应的发生情况。 结果 各组患者在不同时间点的MAP、HR及SPO2的水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。B1、B2、B3组患者分别在T1、T2、T3、T4时间的VAS评分显著低于A1、A2、A3组（均P＜0.05），A2、A3组患者分别在T1、T2、T3、T4时间的VAS评分显著低于A1组（均P＜0.05），B2、B3组患者分别在T1、T2、T3、T4时间的VAS评分显著低于B1组（均P＜0.05）。B1、B2、B3不良反应的发生率分别显著低于A1、A2、A3组（均P＜0.05）。B1、B2不良反应的发生率显著低于A2、A3组（P＜0.05），且A3组不良反应的发生率显著高于A1、A2，B3组的不良反应的发生率显著高于B1、B2组（均P＜0.05）。 结论 对前列腺手术患者术后，不同剂量羟考酮PCEA的镇痛效果及不良反应发生率均显著优于不同剂量羟考酮的PCIA，且当羟考酮的剂量为0.8mg/kg时，效果最佳。     

关于酱油选购的“冷知识”

正市面上酱油种类这么多,如何才能从众多产品中挑到一款上好的酱油呢?调味选生抽:生抽和老抽的叫法来自广东,其实它们都是酱油。一缸酱油经过传统古法酿造出来之后,从中抽取的第一道酱油叫"生抽",也叫"头抽"。而"老抽",是在生抽的基础上,再经过一些其他工艺制成的,比如更长时间的发酵,或者添加焦糖色(色素)。生抽的颜色浅一些,味道比较咸。老抽的颜色深一些,吃到嘴里后,有一种鲜美的微甜。     

中西医结合治疗内踝骨折60例分析

目的:研究及分析中西医结合治疗内踝骨折的临床效果。方法:60例患者分为观察组和对照组,各30例,两组患者早期均实施手术治疗,使用克氏针钢丝张力带治疗内踝骨折。术后对照组常规采取西医治疗,观察组在对照组治疗基础上加用活血化瘀熏洗方治疗,治疗1个月,观察两组治疗总有效率。结果:60例均获随访,随访时间3个月,按美国足踝外科学会(AOFAS)评分标准,观察组总有效率(96.7%)明显高于对照组(76.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗内踝骨折疗效确切,骨折对位好,关节功能恢复良好,有利于提高患者生活质量。     

2型糖尿病血瘀证与甲状腺功能、糖尿病病程的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病血瘀证与甲状腺功能、糖尿病病程的相关性。方法:纳入2型糖尿病患者92例,根据中医学辨证分型分为血瘀证组56例,非血瘀证组36例,比较2组患者一般资料、糖脂代谢指标和甲状腺功能的差异。以2型糖尿病血瘀证为因变量,一般资料项目、糖脂代谢指标、甲状腺功能为自变量,进行logistic回归分析。结果 :2型糖尿病患者血瘀证组与非血瘀证组相比,血瘀证患者糖尿病病程长,空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)低,促甲状腺激素(TSH)水平高,2组比较有统计学差异(P0.05)。经过logistic回归分析,病程及TSH进入回归方程(P0.05)。结论:2型糖尿病血瘀证与高TSH水平、糖尿病病程存在一定的相关性,在对2型糖尿病患者辨证分型时,糖尿病病程及TSH水平可作为血瘀证辨证的参考因素。     

气管炎丸的质量标准研究

目的完善气管炎丸的质量标准,提高气管炎丸的可控性。方法采用薄层色谱法对气管炎丸中五味子、青黛进行了定性鉴别;采用高效液相色谱法测定气管炎丸中黄芩药材中黄芩苷的含量,色谱柱采用zorbax SB-C18(4.6mm×150mm,5μm),流动相为甲醇-0.0 4%磷酸(40∶60),流量0.8 m L·min-1,检测波长280 nm。结果薄层鉴别供试品图谱中的色谱斑点清晰,且阴性样品无干扰。黄芩苷在0.026272μg~0.6568μg范围内有良好的线性关系(r=0.9999),平均加样回收率为97.90%(n=6)。结论所建立薄层鉴别及含量检测指标合理科学,所建立的方法操作简便,具有实用性,完善了气管炎丸的质量标准,提高了产品的可控性。     

针灸结合推拿对脑卒中后肩手综合征功能恢复及预后的影响分析

目的:探讨针灸结合推拿对脑卒中后肩手综合征的功能恢复及预后的影响。方法:将脑卒中后肩手综合征患者320例按照随机数字表法分为对照组和研究组各160例。对照组患者采用常规治疗,研究组患者采用针灸结合推拿综合治疗,疗程均为2个月。分析2组患者临床疗效、简化Fugl-meyer上肢运动功能评分、手部水肿及生活质量评分表(SS-QOL)评分、肩关节活动度,并观察患者不良反应情况。结果:研究组临床总有效率为93. 75%,高于对照组的77. 50%,差异具有显著性(P 0. 01);2组患者治疗后SS-QOL评分、Fugl-Meyer评分均较同组治疗前升高,差异具有显著性(P0. 05);研究组患者治疗后SS-QOL评分、Fugl-Meyer评分分别为(212. 08±16. 08)分、(62. 06±2. 08)分,分别高于对照组的(183. 06±14. 08)分、(54. 06±2. 14)分,2组比较差异均有统计学意义(P0. 05);2组治疗后上肢疼痛及水肿程度与治疗前比较差异均有统计学意义(P0. 05);研究组治疗后上肢疼痛、上肢水肿的评分分别为(2. 46±1. 41)分、(0. 83±0. 71)分,均低于对照组的(4. 77±2. 32)分、(1. 87±0. 78)分,2组比较差异均有统计学意义(P0. 05);2组治疗后肩关节活动度与本组治疗前比较差异有统计学意义(P0. 05);研究组治疗后的肩关节活动度评分为(1. 86±0. 71分)高于对照组的(1. 67±0. 62)分,组间比较差异有统计学意义(P0. 05)。结论:针灸结合推拿可改善脑卒中后肩手综合征的功能恢复及预后状况。     

挤压综合征伴急性肾衰竭患者行CRRT与输血治疗疗效分析

目的 总结地震致挤压综合征(crush syndrome,CS)伴急性肾衰竭患者的输血治疗及连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的经验,为地震创伤CS治疗提供依据.方法 统计2008-05-12~2008-06-30间,6例CS患者的输血(包括红细胞、新鲜冰冻血浆、机采血小板的数量)及CRRT治疗情况;并比较治疗前后血常规、凝血功能及肾功能恢复情况.结果 经CRRT、输血及其他综合治疗后,6例均救治成功,6例CS患者输血量占地震伤员总输血量的41.50%,人均输注红细胞71.16 U;4例行CRRT治疗117次(平均29.25次/人).治疗前血常规、凝血功能及肾功能指标与治疗后比较明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRRT与输血治疗是CS患者救治的重要手段,充足的血液输注和早期透析治疗能有效地改善CS急性肾衰竭患者的病情,提高患者的生存率.     

脑卒中偏瘫患者运动想象能力的影响因素

目的探讨脑卒中患者年龄、学历、性别和婚姻状况与运动想象能力的关系,为实施运动想象疗法提供依据。方法抽取锦州市某三甲医院康复科符合标准的患者,用最新修改的运动想象能力问卷第二版(MIQ-RS)进行问卷调查,填写期间给予指导,问卷当场收回。结果按学历和年龄分层患者运动想象能力的差异显著(P<0.05),而按性别和婚姻状况分层患者运动想象能力的差异不显著(P>0.05)。结论对于不同层次学历、年龄的脑卒中患者,应给予不同的指导训练,从而提高运动想象疗法的效果。