推拿治疗青少年假性近视疗效观察

所谓的假性近视实际上是一种调节过度，是由于不正确的用眼导致睫状肌痉挛而产生过度调节，晶状体变得更凸，屈光力增加而产生的一种近视现象，医学上又叫做调节增加性近视或功能性近视。由于其实质并非真性近视眼，病程为可逆性，运用阿托品可以暂时解除睫状肌痉挛，治疗效果显著，但其缺点是由于瞳孔散大而导致视物模糊影响学习和生活，而笔者在多年的按摩临床工作中，     

支气管套囊充气法行双腔支气管导管插管的效果

胸外科手术麻醉常需要应用双腔支气管导管行单肺通气,因此置入双腔支气管导管时快速而准确的定位非常重要.但常规双腔支气管导管插管时导管不易一次成功定位,常需数次进退导管,套囊反复充放气,易导致粘膜擦伤[1].     

肩关节周围炎的推拿治疗

肩周炎,又称为冻结肩、漏肩风、五十肩等,是一种肩关节周围软组织的无菌性炎症,是中老年人常见病,多发病。尤其以女性发病率高于男性,且多为单侧发病,左肩多于右肩。肩周炎有广义和狭义两种。狭义的肩周炎,指突发性肩关节疼痛及挛缩;而广义的肩周炎,则指肩关节及周围软组织退行性改变所引起的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等肩关节周围软组织的广泛慢性炎症反应。近年来,笔者运用推拿手法治疗肩周炎100例,取得了满意的疗效,现总结如下。     

右美托咪啶复合臂丛神经阻滞在30例断指再植术中的应用

目的比较右美托咪啶(Dex)和丙泊酚复合臂丛麻醉在断指再植术中对患者镇静和循环、呼吸的影响。方法选择美国麻醉医师学会(ASA)根据病情分级为Ⅰ～Ⅱ级的急诊断指再植术患者60例,随机分为两组,各30例,Dex组:负荷量1.0μg/kg微量泵15min注入,后给予维持量0.5μg/(kg.h);丙泊酚组按血浆靶浓度1～2μg/mL靶控输注丙泊酚。比较两组用药后的循环、呼吸和镇静Ramsay评分效果。结果给药后各时点丙泊酚组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼吸频率(RR)均有明显下降趋势(P<0.05);而Dex组仅HR和RR出现明显下降,但RR仍高于同时点的丙泊酚组(P<0.05)。丙泊酚组和Dex组患者镇静(Ramsay评分)效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Dex静脉镇静效果确切,没有明显的循环和呼吸抑制作用,是臂丛神经阻滞的合理辅助用药。     

七氟烷预处理和右美托咪定对老年食管癌患者术后认知功能的影响

目的 比较七氟烷预处理和右美托咪定（DEX）对老年食管癌患者术后认知功能障碍（POCD）的影响,并探 讨其可能机制。方法 120例老年食管癌手术患者按随机数字表法分成对照组、七氟烷组、DEX组、DEX+七氟烷组, 每组30例。麻醉诱导前,对照组只给予吸氧,七氟烷组给予七氟烷预处理,DEX组给予DEX预处理,DEX+七氟烷组 给予七氟烷预处理的同时给予DEX预处理。测定4组入室后、插管后及拔管时的心率（HR）及平均动脉压（MAP）,术 后48 h视觉模拟评分法（VAS）评分及术后1、3、7 d的POCD发生率,检测入室后、拔管后及术后l、3、7 d血浆S100β蛋 白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的水平。结果 入室后、插管后及拔管时2种麻醉药物对HR、MAP的影响均无交 互作用（P＞0.05）;与对照组比较,七氟烷组仅插管后HR降低,DEX组及DEX+七氟烷组插管后及拔管时HR、MAP均 降低（P＜0.05）,七氟烷组术后48 h镇痛满意和疼痛明显患者比例差异均无统计学意义;与对照组、七氟烷组比较, DEX组和DEX+七氟烷组镇痛满意患者比例增加,而疼痛明显患者比例降低（P＜0.05）。与对照组比较,七氟烷组术 后1 d的POCD发生率降低,DEX组术后1、7 d的POCD发生率降低,DEX+七氟烷组术后1、3、7 d的POCD发生率均降 低（P＜0.05）。拔管后和术后1、3、7 d 2种麻醉药物对血清中S100β蛋白、NSE蛋白表达水平的影响无交互作用（P＞ 0.05）。与对照组比较,七氟烷组拔管后和术后1、3 d血清中S100β蛋白、NSE蛋白表达水平降低（P＜0.05）;DEX组拔 管后和术后1、3、7 d血清中S100β蛋白、NSE蛋白水平均降低（P＜0.05）。结论 七氟醚和DEX预处理均能抑制老年 食管癌手术患者术后血清中S100β蛋白、NSE蛋白水平的升高,从而降低POCD的发生率,DEX效果更好,但两药联用 效果并不理想。     

老年轻度认知功能损害的认知缺损特点研究

目的 :用成套神经心理测验评价老年轻度认知功能损害的认知特点。方法 :为横断面比较研究。研究对象分为有轻度认知功能损害的老年人 (MCI组 )和认知功能正常的老年人 (对照组 ,NC组 )两组。以世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理测验 (WHO -BCAI)为主要研究工具。结果 :MCI入组 4 3例 ,NC组 5 0例。两组对象的简明智力状态检查 (MMSE)的平均总分为 :MCI组 2 4 .2± 2 .3分 ,NC组 2 7.8± 1.9分 ;韦氏记忆测验的记忆商(MQ)为 :MCI组 6 7.8± 12 .5 ,NC组 94 .8± 9.5。WHO -BCAI测验结果显示 ,两组间听觉词汇学习测验中 6项 ,语言能力测验的命名回忆测验、词汇流畅性测验、小标记测验 ,视觉材料测验的语义联系和推理测验 ,连线测验 ,注销测验中 4项 ,运动测验和空间结构测验的差异分别具有显著性或极显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。逐步判别分析显示 ,词汇学习测验、连线测验、词汇流畅性测验、延迟回忆测验和空间结构测验具有显著性判别意义 ,判别的总正确率为 83.9%。结论 :神经心理测验可以比较敏感地区分MCI和NC ,有助于阿尔茨海默病的早期诊断     

阿尔茨海默病正电子发射计算机断层扫描和神经心理测定的初步研究

目的 探讨阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的脑葡萄糖代谢、神经心理学特点及AD的正电子发射计算机断层扫描(positron emission photography,PET)诊断。方法 对13例AD患者和11例年龄、性别和文化程度相匹配的健康对照者(HC)进行PET检查、简易智能状态检查(mini-mental state examination,MMSE)、韦克斯勒记忆量表测定(wechsler memory scale,WMS)和日常生活能力量表(activity of daily living,ADL)测定。结果 ①AD组MMSE、WMS分值明显低于HC组(P<0.01)。②肉眼读片,AD组存在脑萎缩,尤其是颞叶萎缩;大脑皮层放射性分布不均匀;健康老人可出现顶叶局部脑葡萄糖代谢率(regional cerebral metabolism rate of glucose,rCMRglc)的减低,但程度较轻;AD组全脑rGMRglc减低,以顶叶为最明显,其次为颞叶,再次为额叶。③AD组在双侧额叶上、中、下回、眶回、直回、颞叶中下回、顶上小叶、缘上回、前扣带回、尾状核、岛叶、丘脑,左侧角回、左侧杏仁核等脑区rCMRglc半定量指标降低较明显,与健康对照组相比,差异具有显著性或高度显著性((P<0.05-P<0.001);AD组病人额叶上中下回葡萄糖代谢半定量指标降低最为明显,其次为丘脑和尾状核。④相关分析表明,MMSE评分与性别呈负相关(P=0.025);右侧顶上小叶和右侧丘脑的rCMRg     

MRI在诊断退变期脑实质型脑囊虫病同小转移瘤的鉴别价值

目的：通过常规MRI序列与DWI序列,鉴别退变期脑实质型脑囊虫病与小病灶环形强化转移瘤。方法回顾29例脑囊虫病患者与30例多发小病灶转移瘤患者的M R检查,观察两者的影像学表现及测量ADC值进行统计学处理。结果常规T2 WI退变期脑囊虫病组和小转移瘤组病灶出现低信号环的比例分别为91．9％和9．1％,诊断敏感性为90．7％（78/86）、特异性90．9％（60/66）、准确性90．8％（138/152）;DWI退变期脑囊虫病组和转移瘤组病灶出现低信号所占比例分别为95．4％和69．7％,诊断敏感性95．4％（82/86）、特异性30．3％（20/66）、准确性67．1％（102/152）。退变期脑囊虫组病灶ADC值（1．54±0．42）×10^-3 s/mm^2,脑转移瘤病灶组ADC值（1．12±0．36）×10^-3 s/mm^2,两者比较具有统计学差异（ P ＜0．01）。结论 T2 WI病灶周围连续的低信号和完整规则的环形强化是退变期脑囊虫病的特殊表现。DWI序列对退变期脑囊虫病和小病灶转移瘤的鉴别具有一定的价值。     

颈椎前路手术早期并发症的原因及处理

目的探讨颈椎前路手术早期并发症发生的原因及相应的处理措施。方法对57例颈椎前路手术患者的临床资料进行统计和分析,归纳出手术后早期并发症发生的原因及有效的处理措施。结果57例手术患者中出现上呼吸道阻塞10例,吞咽困难7例,脑脊液漏1例,喉上神经、喉返神经损伤1例,颈切口血肿1例,低钠低氯血症1例。这些并发症均在短时间内恢复,未留下后遗症。结论主刀医生高度的责任心,精湛的手术技能,临床护士密切细致的观察及时有效的处理在颈椎前路手术中缺一不可,只有全面把握,紧密配合,才能有效颈防和应对颈椎前路手术早期并发症的发生。     

不同剂量多沙普仑治疗麻醉期间寒战的初步体会

寒战是一种常见的麻醉并发症 ,指麻醉后病人苏醒期间出现不随意的肌肉收缩 ,其发生机理目前尚不完全清楚 ,可能与外界温度、体温、性别、年龄、术前用药、麻醉用药等诸多因素有关。近年来 ,我们采取保暖措施及阿片类药物治疗外 ,予多沙普仑治疗麻醉期间寒战 ,取得了良好效果 ,现报告如下。资料与方法选择硬膜外麻醉期间发生寒战者 76例 ,ＡＳＡＩ -Ⅱ级 ,无明显呼吸、循环系统异常 ,主要为腹部、盆腔、下肢手术 ,术前用药 :苯巴比妥钠 0 .1 ｇ、阿托品 0 .5ｍｇ肌注 ,局麻药为 0 .2 %地卡因和 1 .3%利多卡因混合液 (含1 2 0万肾上腺素 )。…