住院医师规范化培训中引入Mini-CEX的实践

目的　观察对住院医师规范化培训部分学员使用Mini-CEX进行临床教学的效果。方法选取我院2015级住培学员40名，随机分为对照组和实验组，每组20人。2015年10月至2018年4月，对照组采用传统教学；实验组在传统教学基础上结合Mini-CEX活动，实验组每人在每个轮转科室至少进行2次Mini-CEX。毕业时应用改良的Mini-CEX评分量表、病例答辩和OSCE三种考核方法对两组学员进行测评。针对实施过Mini-CEX的教师和学员分别发放问卷，进行满意度调查。采用SPSS 18.0对数据进行统计分析，组间比较采用独立样本t检验，组内前后比较采用配对样本t检验。结果 Mini-CEX测评显示，两组学员各项临床能力毕业成绩均高于入学成绩，实验组学员毕业成绩优于对照组，实验组学员成绩提高分数大于对照组提高分数，差异均有统计学意义（P＜0.05）。病例答辩显示，实验组学员平均成绩为（81.16±3.75）分，优于对照组的（70.13±3.88）分，差异有统计学意义（t= -9.140，P=0.000）。OSCE考核显示，实验组平均总分为（96.300±4.681），优于对照组的（91.775±3.227）分，差异有统计学意义（t=-3.559，P=0.001）。共发放调查问卷80份，其中教师40份、学员40份，结果显示教师满意率达95.0%、学员满意率达92.5%。结论　Mini-CEX应用于住院医师规范化培训临床带教中，有利于提高学员的临床思维、医患沟通和人文关怀能力。     

嘉兴市新居民儿童心理发育行为问题及影响因素分析

目的调查嘉兴市新居民儿童心理发育行为问题及影响因素，为改善新居民儿童心理健康提供理论依据。方法随机抽取新居民儿童548例，本地儿童1248例，采用自编量表评估儿童家庭影响因素，长处与困难问卷评估儿童心理发育行为问题，心理痛苦温度计评估主观心理痛苦程度，儿童心理虐待与忽视量表评估家庭教养方式，社会支持量表评估社会支持程度。结果新居民儿童主观评定心理痛苦程度高于本地儿童（P=0.002）。新居民儿童亲社会化行为低于本地儿童（P=0.000），多动/注意缺陷问题高于本地儿童（P=0.011）。儿童忽视虐待量表本地儿童5个因子得分低于新居民儿童：责骂因子（P=0.000）、恐吓因子（P=0.000）、情感忽视因子（P=0.000）、教育忽视因子（P=0.000）、身体忽视因子（P=0.000）。社会支持量表本地儿童3个因子得分均高于新居民儿童：客观支持（P=0.032）、主观支持（P=0.000）、对支持的利用度（P=0.000）。新居民儿童在新居民儿童学校、混合学校、本地儿童学校的3类学校中亲社会化行为、忽视因子、虐待因子、社会支持均有统计学差异（均P＜0.05）。结论新居民儿童较本地儿童心理发育行为明显落后，良好的家庭教养方式和有效的社会支持系统能够更快更好地促进其身心发育。     

2005 - 2014年中国老年人肺癌发病的时间趋势分析

目的 分析2005 - 2014年我国老年人肺癌发病的时间趋势，为我国肺癌的防控工作提供依据。方法 根据2008 - 2017年《中国肿瘤登记年报》中肺癌的相关数据，分析2005 - 2014年我国老年人肺癌的发病情况，并通过年度变化百分比（annual percentage change，APC）分析其时间变化趋势。结果 2005 - 2014年我国老年人肺癌的发病率呈上升趋势（APC = 0.71%，P＜0.05），其中农村老年人肺癌的发病率从198.9/105上升至250.7/105，上升趋势更明显（APC = 2.81%，P＜0.05），尤以农村老年女性肺癌发病率的上升趋势最为明显（APC = 5.26%，P＜0.05）。2005 - 2014年中国老年人肺癌的发病在60～64岁和65～69岁组呈上升趋势（APC分别为2.83%和2.04%，均P＜0.05），而在农村地区，老年人所有年龄组的肺癌发病率都呈明显上升趋势（APC分别为3.49%，3.86%，1.66%，2.31%，3.49%及6.37%，均P＜0.05）。结论 2005 - 2014年我国老年人肺癌发病上升趋势明显，以农村老年女性最为突出，国家应针对高危人群及早开展筛查等工作，降低我国老年人肺癌的流行水平。     

呼吸科护理风险识别评价与处理研究

通过对现有护理措施和模式下存在的风险进行识别、评价和采取相应处理措施或者改进方式，降低护理风险程度和提高护理质量。医护人员经过自我业务的反省、参加相应护理培训计划，是自身护理能力和处理问题的能力逐渐提高。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期肝内胆管细胞癌临床效果研究

选取2010年1月²013年12月我院收治的88例晚期肝内胆管细胞癌患者作为临床研究对象,随机分为研究组和对照组各44例。研究组患者采用替吉奥与奥沙利铂联合治疗,对照组患者采用5-氟尿嘧啶与顺铂联合治疗,分别对两组患者的临床治疗改善情况、生存质量改善情况、不良反应发生情况进行比较和分析。两组患者完全缓解率、部分缓解率、总有效率比较无统计学差异(P>0.05);研究组无变化率、疾病控制率、进展率均优于对照组,差别均具有统计学意义(P<0.05);研究组躯体功能评分、角色功能评分、认知功能评分、情绪功能评分、社会功能评分、整体功能评分均优于对照组,且差别均具有统计学意义(P<0.05);研究组贫血、脱发、静脉炎的不良反应发生率均低于对照组,且差别均具有统计学意义(P<0.05)。替吉奥联合奥沙利铂对于晚期肝内胆管细胞癌患者临床治疗效果显著,明显改善生存质量以及减少不良反应,可作为晚期肝内胆管细胞癌患者较为理想的联合化疗方案,值得临床推广和应用。     

膜联蛋白I和胞浆磷脂酶A_2在小鼠腭突融合中的表达

目的　观察膜联蛋白I(Annexin I)和胞浆磷脂酶A2(cPLA2)在地塞米松致畸敏感性小鼠腭胚中的分布情 况。方法　沿小鼠胚胎头部的冠状平面切取切片,获得10周龄近交系小鼠妊娠的第14~16天的腭胚突。用免疫 组化染色检测Annexin I和cPLA2的分布情况。结果　在小鼠胚胎腭突融合前后,Annexin I、cPLA2的免疫组织化学 染色在腭突上皮和间充质细胞中都为阳性,并且染色强弱呈时相性变化。结论　Annexin I和cPLA2在胚胎腭部发 育进程中起一定的调节作用,可能是地塞米松诱导发生腭裂的重要介质。     

复方泽漆颗粒治疗血热型银屑病临床观察及皮肤镜变化

目的 观察复方泽漆颗粒治疗血热型银屑病的疗效及治疗前后银屑病皮损区的皮肤镜表现。方法 将45例银屑病血热证患者随机分成治疗组23例和对照组22例,两组分别口服复方泽漆颗粒和复方青黛胶囊8周。采用银屑病面积与严重性指数（psoriasis area and severity index,PASI）对两组疗效进行评价,采用血管银屑病面积严重性指数（vascular psoriasis area and severity index,VPASI）对皮损区皮肤镜的变化进行评价。结果 两组临床疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组;两组治疗后PASI评分、皮肤镜VPASI评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且治疗组PASI评分、皮肤镜VPASI评分降低程度显著大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 复方泽漆颗粒治疗血热证银屑病疗效较好;皮肤镜可用于评估血热证银屑病皮损恢复情况及药物疗效的观察。     

基于加权TOPSIS 法对儿科美罗培南的利用评价

目的:探讨儿科美罗培南使用评价体系,为儿科美罗培南合理应用提供参考。方法:构建儿科美罗培南药物利用评价 (DUE)标准,采用加权逼近理想解排序(TOPSIS)法对2020 年10 月至2021 年3 月我院儿科使用美罗培南的患儿临床资料进行 评价。结果:共纳入130 例合格病例,根据其与最佳解的相对接近程度Ci 值进行划分,Ci ≥0. 8 的合理病例38 例(29. 23%), 0. 6≤Ci <0. 8 的基本合理病例60 例(46. 15%),Ci <0. 6 的不合理病例32 例(24. 62%)。结论:采用加权TOPSIS 法评估儿科美 罗培南的合理应用是切实可行的,我院美罗培南的应用仍存在问题,应加强管理,促进美罗培南在儿科患者中的合理应用。