深圳市青年脑卒中340例临床分析

目的 了解深圳市青年脑卒中的致病危险因素和住院成本.方法 回顾分析深圳市中医院近10年青年脑卒中病历,分析患者的病史、检验和影像学资料以了解致病危险因素、住院费用,并用成组病例对照研究分析危险因素,依据脑卒中分类分析患者住院费用.结果 纳入340例青年脑卒中患者为试验组,317例青年非脑卒中体检者为对照组,经χ^2检验,两组高血压、血脂异常、高尿酸血症、吸烟、喝酒、熬夜、劳累、压力、动脉硬化差异有统计学意义（P＜0.05）;致病危险因素经logistic回归分析,结果显示高血压、血脂异常、高尿酸血症、吸烟、喝酒、熬夜、劳累、压力、动脉硬化是独立危险因素（P＜0.05）.经Mann-Whitney U检验,总体上中脏腑、脑出血患者比中经络、脑梗死的患者花费大,住院天数也长.结论 深圳青年脑卒中致病危险因素较多,其中高血压、血脂异常、高尿酸血症、吸烟、喝酒、熬夜、劳累、压力、动脉硬化是独立危险因素.中脏腑、脑出血花费相应比中经络、脑梗死高.     

Effect of acupuncture on improving the quality of life in children with cerebral palsy and their parents

Objective

To observe the spleen-strengthening and mind-regulating acupuncture method on the quality of life of children with cerebral palsy (CP) and their parents.

Methods

A total of 76 CP children were randomly allocated into a treatment group (n=38) and a control group (n=38) according to their visit sequence. The CP children and their parents in both groups received the same psychological counselling. The CP children in the treatment group were intervened with spleen-strengthening and mind-regulating acupuncture method, versus routine acupuncture method in the control group. The parents of CP children in the treatment group were intervened with three mind-regulating points, versus placebo in the control group. The developmental quotients were evaluated using the Gesell scale before and after treatment. The anxieties of parents were assessed using the self-rating anxiety scale (SAS) before and after treatment. The efficacies were evaluated using the comprehensive functional assessment of CP children.

Results

After 6 months of treatment, the Gesell scores of CP children and SAS scores of the parents were significantly improved in both groups, and there were intra-group and inter-group statistical differences (both P<0.05). In addition, the scores of comprehensive functional assessment of CP children in the treatment group were significantly higher than those in the control group (P<0.05).

Conclusion

The spleen-strengthening and mind-regulating acupuncture method can effectively improve the comprehensive ability of CP children, alleviate the anxiety in parents of CP children, improve the quality of life of CP children and their parents, and play an active role in rehabilitative care of CP children.

     

火针治疗周围性面瘫疗效及安全性的Meta分析

【目的】 系统评价火针治疗周围性面瘫的疗效与安全性,为临床决策提供循证依据。【方法】 通过计算机检索中国知网期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、SinoMed、美国医学在线（PubMed）、国际循证医学图书馆（Cochrane Library）、Embase等数据库,查找火针治疗周围性面瘫的随机对照试验文献。检索时间从数据库建库至2020年3月。运用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的文献进行偏倚风险分析,采用 Review Manager 5.3软件对纳入研究的总有效率、治愈率、改良Portmann评分、周围性面瘫症状积分及不良反应进行Meta分析。【结果】 Meta分析结果显示,火针联合疗法治疗周围性面瘫在提高总有效率[RR =1.19,95% CI（1.13,1.25）,Z=6.74,P＜0.000 01]、治愈率[RR=1.45,95% CI（1.23,1.71）,Z=4.35,P＜0.000 1]、改良Portmann评分[MD=4.40,95% CI（2.70,6.11）,Z=5.06,P＜0.000 01]、降低周围性面瘫症状积分[MD=-4.09,95% CI（-4.27,-3.91）,Z=44.91,P＜0. 000 01]方面优于单一疗法;安全性评价提示火针联合疗法无明显不良反应。【结论】 火针联合疗法治疗周围性面瘫疗效较好且相对安全,但鉴于纳入研究样本量少,研究质量较低,尚需开展更多大样本、多中心、高质量的临床研究进一步验证。     

杨卓欣治疗妇科病经验介绍

正杨卓欣教授为深圳市中医院国家级重点专科针灸科学术带头人,深圳市中医药研究所所长,主任医师,擅长治疗妇科病(月经不调、不孕证等)、精神神经性疾病(中风、失眠、抑郁证等)、更年期综合征、各种疼痛、前列腺炎等疾病。杨教授为广东省第二批名中医,笔者有幸能成为其继承人,跟随出诊,受益匪浅。现将杨教授治疗妇科病经验进行整理,与同道共享。1重视督、任、冲三脉,提出"调任通督"针刺法奇经八脉在经络系统中占有极为重要的地位,在调节全身     

不同针灸疗法治疗肩周炎的系统评价再评价和网状Meta分析

文题释义：AMSTAR2：是用于衡量系统评价/Meta分析避免或减少偏倚的程度,即方法学质量的一种量表。共包含16个条目,涉及系统评价的选题、设计、注册、数据提取、数据统计分析和讨论等全过程。提高系统评价制作质量有助于提高干预性系统评价结果的转化能力。网状Meta分析：基于间接比较或合并间接比较与直接比较而同时分析2个以上干预措施的Meta分析。一种是不存在直接比较情况下,基于共同对照对多个干预措施进行比较的Meta分析;另一种是当同时存在直接比较和间接比较的情况下,基于间接结果与直接结果的合并结果来同时分析多个干预措施的Meta分析。背景：针灸治疗肩周炎的系统评价越来越多,结果均表明针灸疗法较西药有更好的疗效。然而,这些系统评价的方法学质量及不同针灸疗法之间的疗效差异均是不清楚的。 目的：评价现有关于针灸疗法治疗肩周炎的系统评价的方法学质量,以比较不同针灸疗法治疗肩周炎的疗效。 方法：在7个国内外数据库中检索不同针灸疗法治疗肩周炎的系统评价,检索时间从建库至2019-12-28。使用AMSTAR2工具评估纳入系统评价的方法学质量,从纳入系统评价的随机对照试验中及更新至2019-12-28的随机对照试验中筛选符合条件的研究。采用Cochrane风险偏倚工具评价纳入研究的偏倚风险,采用随机效应模型进行两两荟萃分析,采用频率学框架对纳入的随机对照试验进行网络荟萃分析,数据分析均在Stata 14.0实施。结果与结论：①从5个极低质量的系统评价的随机对照试验中,及更新的随机对照试验中筛选出34个合格的随机对照试验(n=3 098),涉及5种干预措施;②基于网状Meta分析中的排序结果显示,与西药相比,温针灸[OR=1.26,95%CI(1.15,1.39)]有最高的可能性改善肩周炎症状,其次是热敏灸[OR=1.26,95%CI(1.15,1.39)]、电针[OR=1.21,95%CI(1.10,1.33)]、毫针[OR=1.21,95%CI(1.01,1.24)];③在目测类比评分方面,与西药相比,热敏灸[OR=0.12,95%CI(0.03,0.46)]有最高的可能性降低目测类比评分,其次依次为温针灸[OR=0.28,95%CI(0.11,0.75)]和电针[OR=0.34,95%CI(0.12,0.96)];④综合考虑此次研究的直接Meta分析和网状Meta分析结果,在纳入的4种针灸疗法中,热敏灸和温针灸可被考虑作为治疗肩周炎的补充替代疗法,但是鉴于纳入系统评价极低的方法学质量及随机对照试验报告不佳的风险偏倚,未来需更严格的设计和更规范的报告来进一步论证此次研究的可靠性。ORCID: 0000-0002-8634-0633(张金焕) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

小儿脑瘫的中医康复治疗最新研究进展

脑瘫至今还没有有效的治疗方法,但积极给予早期中医康复干预意义重大。现就脑瘫的中医药及康复治疗的最新临床研究进展作追踪。     

调经促孕针法联合灸法治疗早发性卵巢功能不全的临床观察

目的:观察调经促孕针法联合灸法治疗早发性卵巢功能不全(POI)的临床疗效。方法:将60例POI患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组口服芬吗通片治疗,治疗组采用调经促孕针法联合灸法治疗,两组患者均治疗3个月。观察两组患者治疗前后Kupperman评分,血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)水平,子宫内膜厚度及窦卵泡数量的变化,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后,两组患者Kupperman评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组FSH水平较治疗前下降(P<0.05),AMH水平较治疗前升高(P<0.05),E2水平较治疗前略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组FSH水平较治疗前下降(P<0.05),E2水平较治疗前升高(P<0.05),AMH水平较治疗前略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组FSH、E2水平均低于对照组(P<0.05),AMH水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者子宫内膜厚度均较治疗前增厚(P<0.05),窦卵泡数均较治疗前增加(P<0.05);治疗组子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05),窦卵泡数多于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:调经促孕针法联合灸法治疗POI,可改善患者的临床症状,调节其性激素水平,增加子宫内膜厚度及窦卵泡数量,从而促进卵巢功能恢复。     

中风患者病情轻重程度与脑电节律相对功率的相关性分析

目的:观察中风患者病情轻重程度与脑电节律相对功率谱之间的相关性,以期为中风病情评估提供电生理依据。方法:将80名纳入标准的中风恢复期患者进行脑电检测,并根据《中风病诊断与疗效评定标准》中的病类诊断标准对患者病情进行评价,采用Pearson相关性分析观察脑电信号与病情轻重的相关性。结果:中风患者病情轻重程度与脑电相对功率具有显著相关性,α节律与病情呈负相关,病情越重,α节律相对功率越低且主要体现在前额区、中央区及顶区;θ节律与病情呈正相关,病情越重,θ节律相对功率越高,且体现在顶区、枕区。结论:中风患者病情轻重程度与脑电相对功率有显著的相关性,以α、θ节律为主,可以用于评估中风患者的病情。     

结合眼底血管特征研究2种中医证型缺血性中风患者的2年期复发风险

目的  构建结合眼底血管特征的不同中医证型的缺血性中风复发风险评估模型。方法  采用前瞻性观察研究, 共纳入425例符合纳入标准的缺血性中风患者并随访2 a, 采集与中风相关的临床风险因素、中医证型及眼底血管特征参数信息, 采用生存分析法比较气虚血瘀证和风痰阻络证缺血性中风患者的复发风险, 运用单因素分析辨识中风复发的核心危险因素和眼底血管特征, 分别建立2个证型的多因素Logistic复发风险评估模型。结果  2个证型的复发风险比较, 风痰阻络证较气虚血瘀证高(P＜0.05)。气虚血瘀证缺血性中风复发风险评估模型受试者ROC曲线下面积值为0.799 6, 风痰阻络证缺血性中风复发风险评估模型值为0.719 3。结论  风痰阻络证缺血性中风患者复发风险较气虚血瘀证高, 建立识别不同证型缺血性中风复发的风险因素模型可以为临床提供有针对性的预防策略。      

深圳地区产后抑郁现状及危险因素分析

目的 调查深圳市产后抑郁发病现状，分析产后抑郁发病相关影响因素，为预防产后抑郁的发生及早期筛查提供科学依据。方法 选取2019年5月—2019年12月在深圳市妇幼保健院及深圳市中医院进行产后健康检查产妇为研究对象，填写产后抑郁自拟量表，对产后抑郁相关影响因素进行单因素方差分析后，再采用多因素二元logistic回归分析探讨产后抑郁与各项影响因素之间的关系。结果 共4 431名产妇参加调查和评估，产后抑郁发生率为11.6%。将单因素分析后有统计学差异的15个因素纳入多因素二元logistic回归分析。最终结果提示初产妇、婆媳关系欠佳、夫妻关系欠佳、产妇性格内向、纯母乳喂养、孕期未接受宣教、孕期焦虑、孕期抑郁、孕产期不良生活事件发生9个因素对产后抑郁的发生有负面影响。结论 深圳市产后抑郁发生率在全国范围内较低，家庭成员应对产妇予以更多的关注，同时医院应当加强产前、产时和产后全程心理辅导，并积极进行早期筛查。