髂骨块支撑植骨联合钢板固定治疗肱骨近端骨折

<正>2015年3月～2018年3月,我科采用髂骨块支撑植骨联合钢板固定治疗28例肱骨近端骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组28例,男9例,女19例,年龄66～87岁。左侧13例,右侧15例。均为闭合骨折。骨折Neer分型:二部分7例,三部分16例,四部分5例。受伤至手术时间1～7 d。1. 2治疗方法全身麻醉。采用三角肌胸大肌间隙入路,显露骨折断端,仔细看清大小结节和肱骨头的移位方向,用爱惜帮缝线穿过肩袖以利于骨折后期复位固定。取相应大小的髂骨块皮质面粗糙化后,插入髓腔内行髓内支撑植骨,复位骨折端,小的骨缺损区用髂骨小碎块     

HEARTS3评分系统对急性胸痛患者重大心血管不良事件的预测价值

目的探讨HEARTS3评分系统对急性胸痛患者30 d重大心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法选取2016年1月至2019年5月于洪湖市人民医院心血管内科收治的620例急性胸痛患者为研究对象,所有患者均使用HEART和HEARTS3评分系统对患者病情的危险程度评分,并对两组发病后30 d内的MACE发生情况随访。分析评分结果与MACE发生的关系,并比较两种评分系统对MACE的预测价值。结果发病后30 d内共75例(12.10%)患者发生MACE,非MACE患者545例(87.90%)。MACE组的平均年龄明显大于非MACE组,男性占比及糖尿病、高血压、吸烟、血脂异常、心肌梗死病史、冠心病家族史、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史发生率均显著高于非MACE组(P0.05)。HEART与HEARTS3评分低危者均未发生MACE。HEARTS3评分高危者中的MACE发生率显著高于HEART评分高危者,中危者的MACE发生率显著低于HEART评分中危者(P0.05)。ROC曲线显示HEART评分为6分时,AUC值最大(0.909),预测的敏感性、特异性分别为71.85%、97.60%;HEARTS3评分为10分时,AUC值最大(0.974),预测的敏感性、特异性分别为85.82%、97.82%。HEART与HEARTS3评分系统预测MACE的特异性接近(P0.05),与HEART评分系统相比,HEARTS3评分系统对MACE的预测敏感性更高(P0.05)。结论 HEART和HEARTS3评分系统均可用于急性胸痛患者的危险分层,但HEART3评分系统对患者MACE发生风险的预测敏感性更高。     

磁共振动态增强扫描、ADC及3D减影技术对卵巢囊腺瘤和囊腺癌的诊断价值

目的:探讨磁共振动态增强扫描、多b值扩散加权成像(DWI)结合表现扩散系数(ADC)值及3D减影技术对卵巢囊腺瘤和囊腺癌的诊断价值。方法:对经手术病理证实的39例囊腺瘤和12例囊腺癌进行常规MRI、多b值DWI及肿瘤囊实性成分ADC测量、动态增强、3D减影多模态扫描资料进行回顾性分析。结果:55个病灶中,40个为良性囊腺瘤,15个为囊腺癌。常规MRI,51例中9例见彩色玻璃征,6例囊腺瘤在T2WI见等信号壁结节。DWI在b值100、500、1 000 mm2/s,卵巢囊腺癌的囊、实性部分ADC低于囊腺瘤瘤体,囊腺瘤ADC分别为(3.03±0.23)×10~(-3)、(2.92±0.20)×10~(-3)、(2.88±0.21)×10~(-3)mm~2/s,囊腺癌囊性ADC分别为(2.71±0.31)×10~(-3)、(2.63±0.27)×10~(-3)、(2.47±0.41)×10~(-3)mm~2/s,囊腺癌实性ADC分别为(1.80±0.50)×10~(-3)、(1.47±0.48)×10~(-3)、(1.30±0.39)×10~(-3)mm~2/s,囊腺瘤的瘤体与囊腺癌的囊、实性ADC值差异均有统计学意义(P0.05)。动态增强扫描示囊腺瘤在T2WI等信号壁结节无强化或轻度强化,TIC曲线呈I型,13个囊腺癌在T2WI等信号壁结节、实性成分呈明显强化,TIC曲线呈II型,2个交界性囊腺癌TIC曲线呈I型。3D减影清楚显示壁结节动脉期强化特点,囊腺瘤乳头结构轻度强化,血栓及细胞碎片无强化,囊腺癌壁结节及肿块明显强化。结论:磁共振动态增强扫描、多b值DWI所表现ADC值、3D减影技术三者联合运用对评估卵巢囊腺瘤和囊腺癌价值更大。     

骨碎补总黄酮对胶原诱导性关节炎大鼠关节骨破坏影响的实验研究

目的:通过建立胶原诱导性关节炎(collagen inducted arthritis,CIA)大鼠模型,评价骨碎补总黄酮在抑制CIA大鼠关节骨破坏方面的作用及机制。方法:利用皮下注射牛Ⅱ型胶原诱导Wistar大鼠发病,建立CIA大鼠模型。将造模成功且炎症分值在2分及以上的大鼠进行随机分组并进行相应治疗,评价骨碎补总黄酮对关节骨破坏情况的作用。结果:治疗12周后,骨碎补总黄酮组、骨碎补总黄酮加1/2依那西普组、依那西普组骨小梁面积百分数及骨小梁数量均明显高于灭菌用水组(P<0.05);骨小梁分离度明显小于灭菌用水组(P<0.05)。结论:骨碎补总黄酮能明显抑制CIA大鼠炎症关节骨破坏,其作用可能与骨小梁数量减少及骨小梁分离度的增大相关。     

外周血甲胎蛋白mRNA和白蛋白mRNA在评估肝癌微小转移中的比较研究

目的　探讨肝病患者外周血甲胎蛋白mRNA(AFPmRNA)和白蛋白mRNA(ALBmRNA) ,作为肝癌微小转移标志物的特异性。方法　提取患者和健康志愿者的外周血单个核细胞总RNA ,进行RT PCR ,扩增产物再进行Southern杂交。结果　原发性肝癌 (HCC)组外周血AFPmRNA的检出率为 4 1.4 % ,对照组为 0 % ,差异显著 (P <0 .0 5 ) ;HCC组外周血ALBmRNA的检出率为4 4 .8% ,对照组为 2 9.2 % ,二者差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　作为肝癌微小转移的标志物 ,外周血AFPmRNA的特异性高于ALBmRNA     

表没食子儿茶素没食子酸酯对柔红霉素致小鼠心肌损伤的抗氧化作用

目的观察表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对柔红霉素(DNR)所致心肌损伤小鼠抗氧化作用的影响。方法昆明种小鼠随机分为空白对照组、模型组、EGCG高剂量组(80 mg/kg)、EGCG低剂量组(40 mg/kg)。空白对照组和模型组小鼠灌胃给予等体积生理盐水。给药7 d后,除空白对照组外,其余各组小鼠腹腔注射DNR(15 mg/kg)。48 h后取血,观察各组小鼠的血清和心肌组织的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)。结果模型组小鼠血清MDA含量显著高于空白对照组(P<0.05),SOD活性明显低于空白对照组(P<0.05)。EGCG高、低剂量组血清MDA含量显著低于模型组(P<0.05),EGCG高、低剂量组血清SOD活性则显著高于模型组(P<0.05)。模型组小鼠心肌MDA含量显著高于空白对照组(P<0.01),SOD活性明显降低(P<0.05)。EGCG高、低剂量组心肌MDA含量显著低于模型组(P<0.05),EGCG高剂量组心肌SOD活性显著高于模型组(P<0.05)。结论 EGCG对柔红霉素诱导的小鼠心肌损伤有一定的抗氧化作用。     

螺旋CT多层面和三维重建对脊柱关节突交锁的诊断价值

目的:探讨脊柱椎关节突交锁螺旋CT轴位、多层面(MPR)和三维(3D)重建图像的特点及诊断作用。方法:回顾性分析21例脊椎不同部位关节突交锁的术前或牵引前螺旋CT资料,同时进行MPR、3D重建图像;观察关节突交锁在轴位、MPR、3D的螺旋CT表现,并评估其优势。结果:本组轴位上呈"反汉堡包"征;MPR矢状面,下、上关节突形成顶对顶、背靠背形态,伴患椎I-II°前滑脱,部分伴下方椎体屈曲性泪滴样骨折。冠状面,下关节突不同程度内移,与上关节突互相依托,或锁于上关节凹内;胸腰段下、上关节突同时出现或显示下关节突明显上移,关节结构消失;3D清楚显示21例关节突交锁,并通过不同面及角度旋转显示关节突交锁的空间形态。结论:脊柱关节突交锁螺旋CT的MPR和3D重建对关节交锁有重要诊断价值,为临床诊疗提供了有价值的影像信息。     

术中热灌注化疗对血流动力学及Narcotrend影响的临床研究

探讨腹腔镜辅助下大肠癌根治术中持续循环腹腔内热灌注化疗对大肠癌根治术后患者血流动力学及Narcotrend的影响。30例行腹腔镜辅助下大肠癌根治术的患者进行腹腔热灌注化疗,观察热灌注化疗前5min(T1)、热灌注化疗开始(T2)、热灌注开始后5min(T3)、10min(T4)、15min(T5)、20min(T6)、25min(T7)、30min(T8)、35min(T9)、40min(T10)、45min(T11)、50min(T12)、55min(T13)、60min(T14)各时点鼻咽温度(Tnose)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及Narcotrend指数(NTI)的变化情况。T5~T14Tnose显著高于T1(P<0.05),T9~T14的SBP、DBP、HR均显著高于T1(P<0.05);CVP热灌注化疗开始后各时间点水平均显著高于T0(P<0.05),T12~T14的NTI显著高于T1(P<0.05)。腹腔镜辅助下大肠癌根治术术中持续循环腹腔内热灌注化疗可引起体温轻度升高,对血流动力学有一定的影响,随体温的升高NTI指数升高。     

中西医结合治疗87例腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的分析并评价中西医结合疗法对腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将2009年12月至2011年6月收治的141例腰椎间盘突出症病人按随机数字表法分成2组,其中对照组54例对其硬膜外进行填充、牵引骨盆并给予推拿及按摩治疗;观察组87例在对照组治疗的基础上再加用壮腰活血散进行外敷治疗。结果观察组总有效率为95.4%,对照组为83.3%,观察组总有效率明显高于对照组(χ2=4.57,P<0.05);观察组的疼痛减轻时间为(4.31±1.23)d,对照组为(3.95±1.16)d,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的临床治愈时间为(21.1±2.92)d,对照组为(28.96±4.29)d,观察组显著短于对照组(P<0.01);观察组复发率为2.3%,对照组复发率为16.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中西医结合疗法治疗患有腰椎间盘突出症病人具有疗效确切及巩固,能够快速缓解疼痛,其复发率较低,治疗方法安全可靠以及无不良反应等优点。     

疑似麻风患者体征症状与确诊的相符性分析

目的分析麻风可疑症状与确诊麻风的关系,促进麻风病例的早期发现。方法对深圳市2012-2016年报告的271例可疑麻风病例进行整理分析,内容包括社会人口学特征、病程、麻风可疑临床症状、确诊结果,利用Logistic回归方法建立对于确诊结果的预测模型。结果皮肤出现红斑白斑、斑块、结节不痒不痛,久治不愈(OR=173.46,95%CI:12.54~2 398.55);面部或耳垂出现肿胀或结节肿块,或四肢、躯干出现中央有"免疫区"环状皮损(OR=566.97,95%CI:4.98~64 577.82);酒醉面容,眉毛稀疏脱落(OR=106.85,95%CI:8.74~1 305.80);四肢局部皮肤感觉麻木或麻刺感或皮肤无汗(OR=55.06,95%CI:8.01~379.58),符合以上症状与体征者更倾向被确诊为麻风。回归模型灵敏度76.47%、特异度99.21%、总正确率为97.79%,回归模型具有统计学意义(P=0.00)。结论医务人员应注重对麻风可疑症状的掌握,并以此为基础探索性地利用回归模型开展疑似麻风病例发现工作,对于麻风早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。