Ⅳ型便携式睡眠监测设备在心内科的应用

目的:比较Ⅳ型便携式睡眠监测设备(portable monitoring, PM)和Ⅲ型PM,并评估Ⅳ型PM在心内科住院患者中诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的价值。方法:入选2016年3月到2018年7月于广东省人民医院心内科住院的患者275例,同时佩戴Ⅲ型PM和Ⅳ型PM进行监测,获得两种设备测得的睡眠呼吸参数。将两种设备所测得参数进行相关性分析,绘制Bland-Altman图反映两种设备测得值之间的一致性。根据Ⅲ型PM呼吸事件指数(respiratory event index, REI)的不同临床诊断阈值计算Ⅳ型PM REI的符合率、Kappa值,制作ROC曲线并计算AUC。结果:共275例患者(男性206例,女性69例)纳入分析,平均年龄(57.5±11.4)岁,体重指数(26.6±3.6) kg/m~2。Ⅲ型PM-REI和Ⅳ型PM-REI呈强相关关系(r=0.913,P<0.001),Bland-Altman散点图提示两种设备测得值具有良好一致性。当Ⅲ型PM-REI≥5次/h为参照标准时,Ⅳ型PM-REI诊断的符合率为84.0%,Kappa值为0.520,P<0.001,A...     

3''''-大豆苷元磺酸钠的耐缺氧作用

目的:观察3’-大豆苷元磺酸钠对小鼠耐缺氧作用。方法:实验于2006-01/03在赣南医学院科研中心实验室完成。①常压耐缺氧实验:昆明种小鼠36只单纯随机分为3组(n=12),对照组腹腔注射生理盐水0.02mg/g;普萘洛尔组腹腔注射10g/L普萘洛尔溶液0.02mg/g;3’-大豆苷元磺酸钠组腹腔注射0.02mg/g的3’-大豆苷元磺酸钠溶液。15min后,将小鼠分别放入250mL的磨口广口瓶内,以最后一次呼吸为指标,观察小鼠的存活时间。②小鼠快速断头实验:昆明种小鼠24只单纯随机分为2组(n=12),对照组腹腔注射生理盐水0.02mg/g;3’-大豆苷元磺酸钠组腹腔注射3’-大豆苷元磺酸钠0.015mg/g。15min后,快速断头,记录小鼠断头后至最后一次喘息所需的时间。③异丙肾上腺素增加心肌耗氧量实验:昆明种小鼠36只单纯随机分为3组(n=12),对照组皮下注射生理盐水0.03mL/g,5min后腹腔注射生理盐水0.02mL/g;异丙肾上腺素组和3’-大豆苷元磺酸钠组皮下注射异丙肾上腺素0.015mg/g,5min后异丙肾上腺素组腹腔注射生理盐水0.02mL/g,3’-大豆苷元磺酸钠组腹腔注射3’-大豆苷元磺酸钠0.02mg/g。给药后15min,分别放入250mL的磨口广口瓶内,记录小鼠存活时间。结果:96只小鼠全部进入结果分析。①常压耐缺氧实验结果:3’-大豆苷元磺酸钠组小鼠的存活时间显著长于对照组[(67.7±8.3),(41.2±4.3)min,t=3.287;P<0.01]。②小鼠快速断头实验结果:3’-大豆苷元磺酸钠组小鼠断头后至最后一次喘息时间显著长于对照组[(24.1±1.6),(17.9±1.1)s,t=3.462;P<0.01]。③异丙肾上腺素增加心肌耗氧量实验结果:3’-大豆苷元磺酸钠组小鼠的存活时间显著长于对照组和异丙肾上腺素组[(48.2±6.1),(41.2±4.3),(33.4±3.2)min,P<0.01]。结论:3’-大豆苷元磺酸钠具有显著的耐缺氧作用。     

发热的定义与分类

发热是儿科最常见的症状 ,而不是独立的疾病 ,许多疾病可引起发热 ,但最常见的原因是由感染和非感染疾病引起。1　儿童正常体温与影响体温的因素1.1　儿童正常体温　小儿时期正常体温可波动在一定范围 ,根据测定的部位不同 ,正常小儿肛温为36 .5～ 37.5℃ ,腋下体温为 36～ 37℃ ,舌下温度较肛温低 0 .3～ 0 .5℃ ,3岁以下婴幼儿临床上常测肛温。1.2　体温常受下列因素影响　①季节 :夏季略高于春秋冬三季 ,如夏季的腋温为 36 .9～ 37℃ ,春秋冬三季腋温为 36 .6～ 36 .7℃。每天上午与下午的体温略有差异。②活动、哭闹、进食后、衣被过厚…     

前哨淋巴结切除术在早期乳腺癌治疗中的临床应用

目的研究前哨淋巴结切除术(SLND)对早期乳腺癌治疗的临床效果,为临床提供参考。方法 203例乳腺癌患者,按治疗方法分为前哨淋巴结切除术(SLND)组143例和腋窝淋巴结清扫术(ALND)组60例,根据检测结果 ,在术后对两组患者的并发症发生情况、腋窝引流时间、住院时间进行评价以判断手术效果。结果 203例患者均成功切除前哨淋巴结,成功率100%,203例患者在随访期限内无死亡及肿瘤复发情况。两组患者麻木、肿胀、疼痛、感觉减退、活动受限等并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。SLND组患者平均住院天数与ALND组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者腋窝引流时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期乳腺癌患者实施SLND能够明显减少各种并发症发生的几率,缩短住院时间,值得在临床上推广应用。     

股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的对照分析

目的：比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)内固定术式治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法选择本院2008年7月~2013年6月收治的57例股骨转子间骨折患者为研究对象,根据内固定方式的不同分为PFNA组28例和DHS组29例。比较两组的手术相关指标、优良率以及并发症情况。结果两组的住院时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但PFNA组的手术时间、负重时间均短于DHS组,术中出血量少于DHS组(P<0.05)。对于稳定型骨折,两组的优良率差异无统计学意义(P>0.05),对于不稳定型骨折,PFNA组的优良率显著高于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA、DHS均为治疗稳定型股骨转子间骨折的可行方法,但PFNA较DHS具有手术时间短、出血少的优势,尤其是对于不稳定型股骨转子间骨折。临床上外科医生应根据骨折类型和患者的特点来谨慎选择手术方式。     

达芬奇机器人辅助妇科手术的临床分析

目的:研究运用达芬奇机器人手术系统进行妇科手术的临床效果,探讨机器人手术在妇科手术的应用前景。方法:回顾分析2012年11月至2013年12月在复旦大学附属中山医院妇产科采用机器人手术系统行妇科手术的14例患者的手术时间、术后住院天数、术后短期并发症和中转开腹率。结果:我院成功将达芬奇机器人手术系统应用于子宫肌瘤剥除术、子宫内膜癌分期手术、卵巢癌分期手术、附件切除术及卵巢囊肿剥除术中。采用机器人手术系统手术的手术时间1.08~7.5h,术后住院天数3~5天,无中转开腹及感染、严重出血等短期并发症。结论:达芬奇机器人手术系统作为新兴微创技术,体现出并发症少、恢复快、创伤小的优点,但在技术应用初始阶段,手术时间较长,且费用昂贵,并未比以往的手术方式表现出显著优越性。但随着手术经验积累及技术熟练完善后,手术时间可明显缩短,而且机器人手术医师培训周期短,术中对医师的稳定性、常规内镜操作水平要求较低,有助于技术普及。机器人手术系统的利弊评价需后续大样本的临床研究给予支持。     

转逆汤治疗反流性食管炎76例

反流性食管炎是临床较常见的消化系统疾病,主要是由于食管下段括约肌张力低下,蠕动减弱,胃酸、胃蛋白酶、十二指肠液等反流物不能及时清除,导致食管黏膜糜烂、溃疡而成.近年来笔者自拟转逆汤治疗本病76 例,并与西药多潘立酮、奥美拉唑治疗的50 例对照观察,结果疗效满意,现报道如下.     

慢性充血性心力衰竭患者的ACE基因多态性及预后的研究

目的观察慢性充血性心力衰竭患者ACE基因多态性的分布及其对预后的影响。方法选择2016年3月~2017年3月在我院就诊的慢性充血性心力衰竭患者50例为CHF组,同期健康对照组50例,对其行ACE基因检验,对CHF患者接受基础治疗(ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄),随访3个月后观察不同ACE基因型患者的左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVDS)、左室舒张末期容积(LVDD)的变化。结果与II、ID组比较,DD组治疗前LVEF较低(P<0.05),而LVDS、LVDD值较大(P<0.05),说明携带DD基因的CHF患者左心室增大、左室射血分数低;经过3个月的治疗后,DD组患者左室射血分数明显上升,较II、ID组明显升高(P<0.05),而左室舒张及收缩末期末径缩小更明显(P<0.05),说明ACEI对携带DD基因的CHF患者疗效更好。结论 ACE基因I/D多态性与CHF关系密切,DD型患者CHF发病率高,在ACEI对CHF患者的治疗中,DD型的效果明显优于II、ID型。