安脑片联合奥拉西坦治疗脑卒中后血管性痴呆热毒内盛证临床研究

目的：观察安脑片联合奥拉西坦治疗脑卒中后血管性痴呆（VD）热毒内盛证的临床疗效。方法：按随机数字表法将100例脑卒中后VD热毒内盛证患者分为治疗组与对照组,每组50例。对照组采用奥拉西坦治疗,治疗组给予安脑片联合奥拉西坦治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效与不良反应发生率。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、简易智能精神状态检查量表（MMSE）、临床痴呆评定量表（CDR）、日常生活活动能力量表（ADL）评估神经功能、认知功能、痴呆程度和日常生活活动能力;比较双侧大脑中动脉（MCA）、基底动脉（BA）、大脑前动脉（ACA）、椎动脉（VA）平均血流速度,以及血清脑源性神经营养因子（BDNF）、血管内皮生长因子（VEGF）水平。结果：治疗后,治疗组临床疗效总有效率96.00%,高于对照组82.00%(P<0.05)。治疗后,2组NIHSS、CDR评分均较治疗前降低（P<0.05）,MMSE、ADL评分均较治疗前升高（P<0.05）;治疗组NIHSS、CDR评分均低于对照组（P<0.05）,MMSE、ADL评分均高于对照组（P<0.05）。治疗后,2组...     

安宫牛黄丸辅助常规基础疗法治疗急性重症颅脑外伤昏迷临床研究

目的：观察安宫牛黄丸辅助常规基础疗法治疗急性重症颅脑外伤昏迷患者的促醒作用及对血清B 型利钠肽（BNP）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP） 水平的影响。方法：将50 例急性重症颅脑外伤昏迷患者按随机数字表法分为对照组和观察组各25 例。对照组给予常规基础治疗,观察组在对照组基础上给予安宫牛黄丸治疗。比较2 组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS） 评分、血清BNP、hs-CRP 水平变化,并评价2 组临床疗效、促醒效果和并发症发生情况。结果：观察组总有效率为88.00%,高于对照组的64.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组苏醒率（84.00%）高于对照组（56.00%）,且苏醒时间早于对照组（P＜0.05）。2 组治疗后NIHSS 评分低于治疗前,GCS 评分高于治疗前（P＜0.05）;观察组治疗后NIHSS 评分低于对照组,GCS 评分高于对照组（P＜0.05）。2 组治疗后血清BNP 水平高于治疗前,hs-CRP水平低于治疗前（P＜0.05）;观察组治疗后BNP 水平高于对照组,hs-CRP 水平低于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率为12.00%,低于对照组的40.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：安宫牛黄丸辅助常规基础疗法治疗急性重症颅脑外伤昏迷患者疗效显著,可缩短患者苏醒时间,改善神经功能缺损程度及昏迷程度,减轻机体炎症反应,减少并发症,有利于改善患者预后。     

临床较少见的骨髓坏死漏诊一例报告

目的 探讨骨髓坏死(bone marrow necrosis, BMN)的临床特点及实验室检查诊断依据,分析漏诊原因.方法 对我院近期诊治的1例BMN临床资料进行回顾性分析.结果 本例因腰部酸痛、面色苍白1月余入院.骨髓穿刺细胞学检查示骨髓细胞较少,有核细胞轮廓不清,细胞结构无法辨认;骨髓活检示造血细胞欠佳,原始细胞较少.再次骨髓穿刺细胞学检查示骨髓呈棕褐色果酱样,Wright染色见有核细胞轮廓不清,细胞膜不完整,胞核染色质模糊,部分细胞呈溶解状,结构无法辨认;骨髓活检示骨小梁间造血细胞凝固性坏死,细胞核结构不清,有少量中性粒细胞浸润,临床明确诊断为BMN.结论 本病确诊需依赖骨髓活检及细胞形态学检查.原发病掩盖并发症、对疾病认识存在局限性和片面性、实验室与临床联系不紧密是造成BMN临床漏诊的主要原因.     

血清CNP、IGF-Ⅱ、ET、NSE和S100B在颅脑外伤中的临床应用研究

目的探讨血清C型利钠多肽(CNP)、胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)、内皮素(ET)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100B蛋白(S100B)对颅脑外伤患者预后的影响。方法选取2016年1月至2017年1月该院收治的颅脑外伤患者110例作为颅脑外伤组,根据格拉斯哥昏迷评分将颅脑外伤组进一步分为轻度、中度和重度颅脑外伤组,采用ELISA法检测所有患者血清CNP、IGF-Ⅱ、ET、NSE和S100B水平,分析其对颅脑外伤患者预后的影响,以及各指标之间的相关性。结果颅脑外伤组入院时血清CNP和IGF-Ⅱ水平明显下降,血清ET、NSE和S100B水平明显上升,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。病死组、植物生存组和残疾组血清CNP和IGF-Ⅱ水平明显降低,血清ET、NSE和S100B水平明显增高,与恢复良好组比较差异有统计学意义(P0.01)。中度和重度颅脑外伤组血清CNP和IGF-Ⅱ水平随病程进展逐渐增加,血清ET、NSE和S100B水平随病程进展逐渐降低,差异有统计学意义(P0.05)。在颅脑外伤患者中,CNP与IGF-Ⅱ、ET与S100B、ET与NSE、NSE与S100B之间呈现正相关(P0.01),IGF-Ⅱ与ET、IGF-Ⅱ与S100B、CNP与ET、IGF-Ⅱ与NSE呈明显负相关(P0.01)。结论血清CNP、IGF-Ⅱ、ET、NSE和S100B与颅脑外伤病变严重程度相关,对颅脑外伤病情判断、预后评估具有较高的临床应用价值。     

健肾壮腰除痹汤配合针灸治疗腰椎间盘突出症45例

<正>腰椎间盘突出症是一种以腰痛、局部压痛、下肢感觉障碍等症状为主要表现的脊柱疾病,多数患者有腰部受伤史,其病因是在常规椎间盘退行性变的基础上,因强力举重或扭闪导致纤维环破裂,压迫坐骨神经所致[1]。常规西医治疗腰椎间盘突出症以止痛、消炎,配合物理牵引治疗为主,虽可暂时缓解症状,但效果不够理想[2]。而中医治疗本病方法     

柴牡醒脑汤结合康复干预对脑卒中患者血液状态及脑血流动力学的影响

目的:观察柴牡醒脑汤结合康复训练对脑卒中患者血液流变学及脑血流动力学的影响。方法:纳入78例脑卒中患者为研究对象,按照随机双盲法分为2组各39例,2组患者均接受抗凝、扩张血管等神经内科常规治疗,对照组给予康复训练,观察组在对照组治疗基础上加以柴牡醒脑汤,比较2组的临床疗效、治疗前后的脑血流动力学及血液流变学指标。15天为1疗程,2组患者均干预2疗程。结果:治疗后,临床疗效总有效率观察组为92.3%,对照组为74.4%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组动脉血流平均流速(Vm)、最大峰值流速(Vs)、血管阻力指数(RI)及搏动指数(PI)均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组上述指标值均优于对照组(P<0.01)。观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原均较治疗前下降(P<0.01),与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗前后上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:柴牡醒脑汤结合康复训练能明显改善脑卒中患者血液流变学及脑血流动力学指标,疗效确切。