子午流注针法对结肠癌术后腹腔热灌注化疗患者胃肠反应影响

【目的】观察子午流注纳子法指导下的辰时电针胃肠下合穴治疗脾胃虚弱型结肠癌术后腹腔热灌注化疗(HIPEC)患者胃肠反应的临床疗效。【方法】将60例符合纳入标准的患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者术后给予常规治疗和HIPEC治疗,观察组在对照组基础上给予辰时电针胃肠下合穴(足三里、上巨虚、下巨虚)治疗,疗程为5 d。观察2组患者治疗前后Karnofsky功能状态评分(KPS)的变化情况及治疗后患者消化道指标[总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)]和食欲恢复情况,评价2组患者的胃肠反应和KPS评分的改善疗效。【结果】(1)治疗后,观察组改善恶心呕吐、腹胀腹痛、腹泻等胃肠反应的总有效率分别为83.33%、76.67%、86.67%,对照组分别为50.00%、53.33%、86.67%,观察组改善恶心呕吐、腹胀腹痛的总有效率及总体疗效均明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,观察组患者的食欲恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,观察组患者的KPS评分较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组改善不明显(P>0.05),观察组对KPS评分的改善作用明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,观察组患者的KPS评分改善率为56.67%,对照组为23.33%,观察组对KPS评分的改善疗效明显优于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者血清TB、ALT、ALP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】子午流注纳子法指导下的辰时电针胃肠下合穴治疗脾胃虚弱型结肠癌术后HIPEC患者胃肠反应,疗效确切,可明显减轻恶心呕吐、腹胀腹痛发生程度,提高食欲恢复程度,改善KPS评分,从而有利于术后HIPEC患者胃肠功能恢复。     

脓毒症大鼠血清降钙素原、内毒素与其肺损伤的关系研究

目的:探究脓毒症大鼠血清降钙素原、内毒素与其肺损伤的关系。方法:选用SPF雄性大鼠4 5只,随机分为空白组、假手术组、模型组3组,每组15只,空白组除常规喂养外不做任何干预,假手术组大鼠则行取出盲肠、放回腹腔后缝合的操作,而模型组大鼠采用盲肠结扎穿孔术制成脓毒症动物模型,分别于6、12、24h时经腹主动脉采取检测血清降钙素原与内毒素水平并采用Spearman进行相关性分析。结果:与空白组比较,假手术组大鼠各时间段血清降钙素原、内毒素水平以及动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)数值无明显差异(P0.0 5)。与空白组和假手术组比较,模型组大鼠各时间点的血清降钙素原、内毒素水平均明显升高(P0.0 5),各时间点PaO_2数值均降低(P0.0 5),各时间点PaCO_2数值均升高(P0.0 5)。Spearman分析显示,脓毒症大鼠血清降钙素原、内毒素水平与Pa O_2值呈负相关关系(r=-0.4 58,r=-0.67 1,P0.0 5),脓毒症大鼠血清降钙素原、内毒素水平与PaCO_2值呈正相关关系(r=0.623,r=0.564,P0.0 5)。结论:脓毒症大鼠血清降钙素原与内毒素水平越高,大鼠肺功能损伤情况越严重。     

通腹健脾法对早期结直肠癌腹腔镜治疗围手术期的应用价值研究

目的探讨通腑健脾法对早期结直肠癌腹腔镜治疗围手术期的应用价值研究。方法选取2017年5月—2018年6月本院择期行早期结直肠癌腹腔镜手术患者68例,经医学伦理委员会审核,随机分为对照组(n=34例)和治疗组(n=34例),对照组采用快速康复理念,治疗组在上述基础上联合通腑健脾法治疗,持续治疗7 d。比较两组患者治疗前、治疗第3天及治疗第7天时采血测定免疫功能、营养代谢指标及炎症因子等,同时评价药物的安全性。结果对照组在首次排气时间、肠道通气时间、首次下地时间及住院时间上高于治疗组(P0.05)。两组在不同时间点CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、TP、PA、ALB、TF、IL-6、TNF-α、CRP差异存在统计学意义(P0.05),与治疗前比,两组治疗第3天、第7天CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+升高,TP、PA、ALB、TF升高,IL-6、TNF-α、CRP降低(P0.05);与对照组比,治疗组治疗第3天、第7天CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+较高,TP、PA、ALB、TF较高,IL-6、TNF-α、CRP较低(P0.05)。结论通腑健脾法对于早期结直肠癌腹腔镜手术围手术期,可加速胃肠功能恢复,提高免疫功能及营养代谢,具有较高的应用价值。     

电针肺经原络穴治疗大肠癌术后肠梗阻的临床观察

【目的】 观察电针肺经原络穴治疗大肠癌术后肠梗阻的临床疗效。【方法】 将60例大肠癌术后患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予常规基础治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,给予电针肺经原穴太渊、络穴列缺治疗。观察2组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、恢复流质饮食时间以及术后住院时间,观察患者不良反应如腹胀腹痛、恶心呕吐、肺部感染等的发生情况,并评价其安全性。【结果】（1）治疗组患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、恢复流质饮食时间和术后住院时间均明显缩短,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗过程中,治疗组发生腹胀腹痛1例、恶心呕吐2例,无肺部感染发生,不良反应总发生率为10.00%（3/30）;对照组腹胀腹痛8例、恶心呕吐4例,肺部感染2例,不良反应总发生率为46.60%（14/30）。治疗组腹胀腹痛、恶心呕吐以及肺部感染的发生率明显减少,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。【结论】 电针肺经原络穴治疗大肠癌术后肠梗阻操作安全、简便,能明显地减少术后肠梗阻的发生率、减少患者术后的住院时间,无严重不良反应。     

通腑泄热方对脓毒症大鼠的治疗作用及其机制研究

【目的】探讨通腑泄热方治疗脓毒症大鼠的治疗作用及机制。【方法】将80只SD大鼠随机分为空白对照组、假手术组、模型组、中药组等4组,每组20只。空白对照组大鼠不予任何干预,假手术组大鼠仅进行开腹、取出盲肠后放回腹腔并缝合切口,模型组与中药组大鼠行盲肠结扎穿孔术复制脓毒症模型。中药组大鼠分别于造模成功后6、18、30、42 h给予通腑泄热方(剂量为9 g·kg~(-1)·d~(-1))灌胃。于造模后48 h,进行血气分析,采用苏木素—伊红(HE)染色法观察各组大鼠肺组织病理变化,采用流式细胞仪检测各组大鼠外周血T淋巴细胞亚群水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组大鼠血清降钙素原、C反应蛋白、内毒素水平。【结果】与假手术组相比,模型组大鼠出现严重的肺组织损伤,血氧分压(PaO_2)降低,二氧化碳分压(PaCO_2)升高,外周血CD3~+、CD4~+、CD8~+细胞的表达水平降低,血清降钙素原、C反应蛋白、内毒素水平均显著升高(P0.05);而经通腑泄热方治疗后,上述指标均得到明显改善(P0.05)。【结论】通腑泄热方可抑制脓毒血症大鼠的全身性炎症反应,纠正细胞免疫功能紊乱的作用,减轻肺损伤。     

腹部放线菌病1例

正放线菌(Actinomycetes)是呈丝状分枝的单细胞原核微生物,为一种特殊类型的细菌,绝大多数厌氧生长或兼性厌氧,在体内聚集生长,形成肉眼可见颗粒。放线菌病是人兽共患病,其特点是病程较为缓慢,呈渐进性,易在局部形成化脓性、肉芽肿性病灶,并可能在局部扩散。本文通过报道1例少见的腹腔内放线菌感染累及肝脏的病例,并分析国内外文献资料,以提高临床医师     

通腑泻热方对脓毒症大鼠肺功能的保护作用

目的:观察通腑泻热方对脓毒症大鼠肺功能的保护作用。方法:选用SPF级SD大鼠120只,随机分为6组,每组20只,分别为空白对照组、假手术组、模型组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组。除空白对照组外,假手术组仅开腹,取出盲肠、放回腹腔、关腹,其他各组行盲肠结扎穿孔术制作脓毒症动物模型。中药低、中、高剂量组分别于造模后6h、18h、30h、42h给予通腑泻热方4.5g/(kg·d)、9g/(kg·d)、18g/(kg·d)灌胃,模型组、空白对照组、假手术组按同样时点给予相应量生理盐水灌胃。观察48h后大鼠生存率,经腹主动脉取大鼠动脉血进行血气分析及检测血清内毒素和降钙素原。结果:假手术组与空白对照组比较,各个指标均无统计学差异(P0.05),说明单纯手术不影响各个指标的检测结果。与假手术组比较,模型组和中药高、中、低各剂量组大鼠的生存率显著降低,差异均有统计学意义(P0.01)。与空白对照组比较,模型组大鼠内毒素与降钙素原水平显著升高,大鼠动脉血PaO_2、pH显著降低,PaCO_2显著升高,差异均有统计学意义(P0.05),说明模型成立。与模型组比较,中药高、中、低各剂量组大鼠内毒素与降钙素原水平显著降低,大鼠动脉血PaO_2、pH显著升高,PaCO_2显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。与中药低剂量组比较,中药高、中剂量组大鼠内毒素与降钙素原水平显著降低,大鼠动脉血PaO_2、pH显著升高,PaCO_2显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:通腑泻热方能够降低脓毒症大鼠血清降钙素原及内毒素水平,改善因脓毒症导致的急性肺损伤时大鼠的氧和指标,从而对脓毒症导致的大鼠急性肺损伤的肺功能有保护作用。     

电针肺经原络穴治疗大肠癌术后肠梗阻的临床观察

【目的】观察电针肺经原络穴治疗大肠癌术后肠梗阻的临床疗效。【方法】将60例大肠癌术后患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予常规基础治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,给予电针肺经原穴太渊、络穴列缺治疗。观察2组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、恢复流质饮食时间以及术后住院时间,观察患者不良反应如腹胀腹痛、恶心呕吐、肺部感染等的发生情况,并评价其安全性。【结果】(1)治疗组患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、恢复流质饮食时间和术后住院时间均明显缩短,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗过程中,治疗组发生腹胀腹痛1例、恶心呕吐2例,无肺部感染发生,不良反应总发生率为10.00%(3/30);对照组腹胀腹痛8例、恶心呕吐4例,肺部感染2例,不良反应总发生率为46.60%(14/30)。治疗组腹胀腹痛、恶心呕吐以及肺部感染的发生率明显减少,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】电针肺经原络穴治疗大肠癌术后肠梗阻操作安全、简便,能明显地减少术后肠梗阻的发生率、减少患者术后的住院时间,无严重不良反应。