空肠间质瘤肝转移及同时原发性肝癌1例

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是来源间叶组织的恶性肿瘤,多发生于小肠,肝脏是其常见的转移器官,约15.9%的GIST可发生肝转移[1]。同时合并空肠间质瘤肝转移和原发性肝癌的病例尚鲜见报道,现对广州医学院附属肿瘤医院肝胆外科收治的1例空肠间质瘤肝转移合并原发性肝癌的病例报道如下。     

肝动脉化疗栓塞加重组人血管内皮抑素治疗原发性肝癌临床观察

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术联合重组人血管内皮抑素(恩度)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:回顾性分析80例原发性肝癌患者的临床资料,均行肝动脉栓塞术治疗,其中42例患者术中加用重组人血管内皮抑素,记为观察组,另38例患者术后常规治疗,术后随访3个月,应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清VEGF,比较两组患者的近期缓解率及VEGF水平变化。结果:观察组近期缓解率高、VEGF水平明显降低,与对照组患者比较有明显差异(P<0.05)。结论:肝动脉栓塞联合恩度能明显改善患者近期缓解率,减少肿瘤血供,提高肝动脉栓塞的疗效,值得在临床推广。     

加味承气汤辅助治疗重症胰腺炎的疗效及作用机制研究

目的:观察加味承气汤辅助治疗重症胰腺炎(SAP)的疗效及对血清炎性因子的影响。方法:将80例SAP患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规治疗及生长抑素、奥美拉唑钠、美罗培南治疗。观察组在对照组基础上采用加味承气汤,每天1剂治疗。2组疗程均为7天。记录腹痛、腹胀缓解、肠鸣音恢复及通气排便时间,记录急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和中转手术率;于治疗前及治疗第3、7天进行急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评分;检测治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:观察组ARDS发生率为15.0%,MODS发生率为10.0%,均低于对照组的35.0%和30.0%(P0.05);观察组手术中转率为15.0%,低于对照组的7.5%,但差异无显著性意义(P0.05)。观察组腹痛、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间及首次排便时间均短于对照组(P0.05)。治疗后第3、7天2组APACHEⅡ评分均下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05),观察组治疗后第3、7天APACHEⅡ评分低于对照组(P0.05)。治疗后2组IL-6和TNF-α均明显下降(P0.05),治疗后观察组IL-6和TNF-α水平低于对照组(P0.05);治疗后2组IL-10明显上升(P0.05),治疗后观察组IL-10水平高于对照组(P0.05)。结论:加味承气汤辅助治疗SAP,能改善腹痛、腹胀等肠麻痹症状,控制病情的发展,其作用可能与调节血清细胞炎性因子水平,减轻炎性损伤有关。     

胃癌组织中血管生成素样蛋白2和miR-211表达水平与其预后的关系

目的 探讨胃癌组织中血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)和miR-211表达水平与其预后的关系.方法 采用免疫组化法检测胃癌根治术治疗的62例患者胃癌组织及其相应癌旁组织中ANGPTL2和miR-211的表达水平,并分析其对胃癌患者预后的影响.结果 胃癌组织中ANGPTL2和miR-211阳性表达率分别为88.71%和83.87%,均显著高于其癌旁正常组织的3.23%和8.06%(P<0.05).62例患者随访3年的复发率、无病生存期(DFS)和3年生存率分别为45.16%、(16.62±4.78)个月和62.90%,且ANGPTL2和miR-211阳性表达患者的复发率高于阴性表达患者,DFS短于阴性表达患者,3年生存率则低于阴性表达患者(P<0.05).logistic线性回归分析结果显示,胃癌组织中ANGPTL2和miR-211阳性表达率均可明显影响其预后情况(P<0.05).结论 胃癌组织中ANGPTL2和miR-211阳性表达率较高且可影响其复发率、DFS和3年生存率等预后情况,胃癌组织中ANGPTL2和miR-211阳性表达可能作为其不良预后评估的参考指标.     

术前区域动脉灌注化疗治疗进展期低位直肠癌的临床研究

目的 评价术前区域动脉灌注化疗在进展期低位直肠癌的临床疗效.方法 45例进展期低位直肠癌分A和B两组,A组23例行术前区域动脉灌注化疗(PRAC),1～2周后行手术切除.B组22例单纯接受手术治疗.结果 PRAC能够明显改变直肠癌的病理组织形态,总有效率95.65%.A组与B组的根治性切除率分别为91.3%和72.27%;术后1、3年生存率分别为95.65%和86.36%、86.96%和68.18%;术后3年复发率分别为8.69%和27.27%;低位直肠癌的保肛率分别为78.26%和59.09%.结论 PRAC能提高进展期低位直肠癌的根治性切除率及生存率,减少术后复发率,提高低位直肠癌的保肛率.     

远端胃切除术后毕Ⅰ式与Roux-en-Y消化道重建远期疗效的比较

目的：比较远端胃切除术后毕Ⅰ式与Roux-en-Y消化道重建的远期疗效。方法回顾性分析2000年6月至2010年6月间在广州医科大学附属肿瘤医院接受根治性远端胃大部分切除151例胃癌患者的临床资料,其中行毕Ⅰ式消化道重建者87例（毕Ⅰ组）,行Roux-en-Y消化道重建者64例（R-Y组）,术后均获得了至少3年的随访。比较两组患者术后远期临床症状、营养状况、胆石形成及胃肠道并发症情况。结果术后3年,毕Ⅰ组和R-Y组胃食管反流征的发生率分别为11．5％（10／87）和4．7％（3／64）,倾倒综合征的发生率分别为9．2％（8／87）和4．7％（3／64）,差异并无统计学意义（均P＞0．05）。内镜评估结果显示,R-Y组食物残留、残胃（食管）炎及胆汁反流情况均显著优于毕Ⅰ组（均P＜0．05）。体质量和血清白蛋白、总胆固醇水平两组差异均无统计学意义（均P＞0．05）。除去行胆囊切除的病例,毕Ⅰ组和R-Y组的胆石形成率分别为13．2％（10／76）和15．8％（9／57）,差异无统计学意义（P＞0．05）。两组胃肠道并发症发生率分别为8．0％（7／87）和4．7％（3／64）,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论远端胃大部分切除术后Roux-en-Y消化道重建者比毕Ⅰ式重建者胃食管反流及胆汁反流程度更轻,远期疗效更佳。     

克感利咽口服液治疗流行性感冒(风热犯肺证)60例临床观察

目的:观察克感利咽口服液治疗流行性感冒(风热犯肺证)的临床疗效。方法:将120例患者按随机数字表法分为2组各60例。对照组给予抗病毒口服液,观察组给予克感利咽口服液。疗程5天。记录患者退热时间、解热时间及咽痛、头身疼痛和咳嗽等主要症状消失时间,记录治疗前、治疗后3、5天风热犯肺证积分。结果:愈显率观察组为86.7%,对照组为70.0%,观察组优于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后第3天,2组风热犯肺证积分均治疗前显著下降(P0.01),治疗后第5天,风热犯肺证积分进一步下降(P0.01)。观察组于治疗后3、5天风热犯肺证积分均低于对照组(P0.01)。观察组退热和解热时间略长于对照组,但差异均无显著性意义(P0.05);观察组咽痛、头身疼痛和咳嗽消失时间均短于对照组,差异均有非常显著性意义(P0.01)。结论:克感利咽口服液治疗流行性感冒(风热犯肺证)临床疗效显著,对咽痛、头身疼痛和咳嗽等主要症状的改善更为显著。     

原发性肝癌术后早期复发的相关因素研究

目的探讨原发性肝癌术后早期复发的影响因素。方法回顾性分析我院2009—2011年收治的60例行肝癌术并经病理证实原发性肝癌患者的临床资料,对肝内复发的影响因素进行统计学分析。结果在本组患者中早期复发36例,复发率为60%,术后2年内复发14例,占23.3%,术后3年内复发10例,占16.7%,单因素分析显示,年龄、家族史、肿瘤大小、肿瘤临床分期、卫星灶、术前肿瘤破裂出血、术式、血管浸润与早期复发有关系,复发时间是影响患者短期生存的因素。结论原发性肝癌根治术后早期肝内复发的危险因素多样,采取个体化治疗是必须的,降低肝癌术后复发率,提高患者无瘤生存率。     

双眼踞齿缘离断视网膜脱离误诊2例

0引言 踞齿缘离断视网膜脱离通常发展缓慢，容易漏诊和误诊。我们有两例误诊1a的双眼患者，报告如下。     

吉西他滨与顺铂动脉灌注化疗治疗膀胱腺癌的临床观察

膀胱癌为最常见的泌尿系统肿瘤，其中膀胱腺癌具有恶性程度高、治疗效果差的特点。我们根据余绍龙的方法，在2004年1月-2007年3月，用吉西他滨（GEM）与顺铂（DDP）动脉灌注化疗治疗膀胱腺癌20例，取得了较好的疗效，现报告如下。