二甲双胍对非酒精性脂肪性肝病患者胰岛素抵抗的影响

目的：探讨二甲双胍对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者胰岛素抵抗（IR）的影响。方法：筛选NAFLD患者78例,采用病例自身对照方法,给予二甲双胍500mg口服治疗,每日3次,疗程12周,观察治疗前后生化指标、胰岛素抵抗稳态指数（HOMA-IR）变化。结果：治疗12周后,NAFLD患者的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、空腹胰岛素（FINS）及空腹血糖（FPG）明显降低,与治疗前相比差异均有统计学意义（均P〈0.05）,三酰甘汕（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等无明显变化;NAFLD患者的HOMA-IR显著降低,分别为（3.35±1.19）和（1.95±1.27）,P〈0.01。结论：二甲双胍治疗能改善NAFLD患者的FPG、FINS及肝功能等临床指标,并减轻IR程度。     

舒筋、温筋洗剂熏洗联合α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变震动感觉阈值和TSS评分影响随机平行对照研究

[目的]观察舒筋、温筋洗剂熏洗联合α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变震动感觉阈值和TSS评分影响效果。[方法]使用随机平行对照方法,将68例住院DPN患者查随机数字表随机分为两组,对照组34例α-硫辛酸注射液(奥力宝)0.6g+0.9%氯化钠注射液250mL避光静滴,1h内滴完,1次/d。治疗组34例在对照组基础上,辨证瘀血阻络型使用舒筋洗剂、寒湿阻络型使用温筋洗剂熏洗双足,每次1包,加入1200mL温开水溶解后浸洗患足20min,2次/d。观察震动感觉阈值和TSS评分。14d为1疗程.治疗1疗程(14d)判定疗效。[结果]两组刺痛、灼烧感、感觉减退、麻木等症状较治疗前均有缓解,治疗组改善优于对照组(P<0.05);TSS评分两组均有改善,治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]舒筋、温筋洗剂熏洗联合α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变的VPT及TSS评分的改善明显优于α-硫辛酸注射液组,是治疗糖尿病周围神经病变的有效方法。     

甲钴胺和复方丹参滴丸治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察甲钴胺和复方丹参滴丸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法:选取2016年1~12月我院收治的糖尿病周围神经病变患者88例,按随机数字表分为对照组和观察组各44例。对照组患者给予甲钴胺治疗,观察组患者给予甲钴胺联合复方丹参滴丸治疗。比较两组患者临床疗效、神经传导速度。结果:观察组治疗总有效率和神经传导速度明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:甲钴胺和复方丹参滴丸联合治疗糖尿病周围神经病变,能显著改善患者神经传导速度,提高临床疗效,值得推广应用。     

诺和锐30治疗2型糖尿病疗效观察

目的：探讨诺和锐30治疗2型糖尿病（T2DM）的有效性和安全性。方法：将80例2型糖尿病患者随机分成诺和锐30治疗组和诺和灵30R对照组,每组各40例,治疗12周,观察治疗前后患者的空腹血糖（FPG）,餐后2h血糖（2hPG）,糖化血红蛋白（HbA1c）,低血糖发生率。结果：治疗12周后,诺和锐30治疗组的HbA_（1c）、餐后2h血糖控制明显优于诺和灵30R组,诺和锐30组的低血糖发生率明显低于诺和灵30R组（P〈0.05）。结论：诺和锐30治疗2型糖尿病可较好控制餐后血糖,而且安全性高,依从性好。     

糖尿病足患者治疗前后营养评分与溃疡愈合面积的关系

目的 调查糖尿病足溃疡患者治疗前后的营养状况、C反应蛋白及溃疡转归等指标,并分析其相互关系及临床意义.方法 应用微型营养评估法(MNA)对57例糖尿病足溃疡Wagner3级患者进行治疗前和治疗6周后营养评价,并同时检测患者的血红蛋白、血清白蛋白、C 反应蛋白及溃疡愈合面积.结果 57例糖尿病足溃疡患者MNA得分为(16.36±3.68)分,其中发生营养不良43例(75.44%),潜在营养不良14例(24.56%);治愈13例、显效26例、有效18例,治愈、显效、有效患者治疗后营养状况评分、血红蛋白、血清白蛋白升高,溃疡面积、C 反应蛋白降低,组内治疗前后营养状况评分、溃疡面积、C反应蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05);治愈患者与有效患者比较差异有统计学意义(P<0.01).营养评分与溃疡面积呈负相关(r=-0.28,P=0.03)、与C反应蛋白呈负相关(r=-0.26,P=0.03).结论 糖尿病足溃疡患者均存在营养状况不佳,并可能与其炎症状态密切相关,及时进行营养评估和改善营养状况,控制炎症状态,将有利于糖尿病足溃疡的愈合.     

糖尿病足病下肢动脉造影特点分析

目的 分析糖尿病足下肢动脉的血管造影特点与临床特点的关系,并初步探讨影响下肢血管病变的因素,为糖尿病足的下肢动脉病变的防治提供依据。方法 分析39例糖尿病足患者下肢造影结果,分别对下肢缺血病变动脉部位、数量及血管狭窄程度与糖尿病患者临床特点进行统计学分析。结果 共有38例患者存在下肢血管病变,其中膝上动脉病变共26例（66.7%）,膝下动脉病变共33例（84.6%）,混合病变21例（53.8%）。单纯膝下病变共12例（30.8%）,单纯膝上血管病变共5例（12.8%）,两组糖尿病病程13.2±7.4年vs. 3.4±2.7年（P <0.05）,差异有统计学意义。膝下动脉主干胫前、胫后及腓动脉中单支血管闭塞病变13例（33.3%）,双支闭塞13例（33.3%）,三支闭塞8例（20.5%）。胫前动脉及胫后动脉病变分别为35例（89.7%）及33例（84.6%）,发生率高于腓动脉病变27例（69.2%）及足背动脉病变26例（66.7%）（P<0.05）。Logistic回归分析显示,影响膝上动脉病变的主要因素有年龄、吸烟及LDL-C;影响膝下动脉病变的主要因素有糖尿病病程、年龄。结论 我国糖尿病下肢动脉病变随糖尿病患病率逐渐增加。糖尿病足患者膝上及膝下动脉病变均较明显,膝下动脉病变往往较膝上动脉病变更为严重,严重影响下肢血流灌注。     

温肾滋阴法治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期阴阳两虚型临床研究

目的:观察温肾滋阴法治疗2型糖尿病肾病的临床疗效。方法:将60例2型糖尿病肾病Ⅳ期阴阳两虚型患者随机分成治疗组和对照组,对照组给予糖尿病基础治疗及厄贝沙坦,治疗组在对照组基础上以温肾滋阴法中药益肾方及艾灸脾俞、肾俞治疗,观察12周。观察治疗前后24h尿蛋白定量、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝肾功能等指标。结果:治疗12周后,2组患者HbA1c、24h尿蛋白定量、肌酐、尿素氮均有明显下降(P0.05),2组治疗后上述指标及胱抑素比较,差异也有显著性意义(P0.05)。治疗组的血红蛋白明显上升,与对照组比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组血压均明显改善(P0.05)。结论:温肾滋阴法能有效延缓2型糖尿病肾病Ⅳ期阴阳两虚证患者肾功能损害。     

复方丹参滴丸联合穴位埋线对早期糖尿病肾病瘀证患者尿微量白蛋白与肌酐比值的影响

目的:观察复方丹参滴丸联合穴位埋线对早期糖尿病肾病瘀证患者的尿微量白蛋白与肌酐比值(microalbuminuria/creatinine,ACR)的影响,并观察其持续疗效。方法:90例早期糖尿病肾病瘀证患者随机分为3组,每组各30例,分别为研究组(糖尿病常规治疗+大剂量复方丹参滴丸+穴位埋线)、对照组(糖尿病常规治疗+厄贝沙坦片)、空白组(糖尿病常规治疗),治疗12周,随访6个月,每3个月随访1次。结果:治疗后,与其他两组比较,研究组瘀证评分明显下降(P0.01);与其他两组比较,研究组的ACR下降得更早,下降更明显(P0.01)。随访6个月发现,研究组及对照组ACR水平维持平稳,空白组ACR有所回升,且研究组ACR水平显著低于其他两组,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,研究组超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子、同型半胱氨酸水平均显著低于治疗前(P0.01);研究组治疗后的胰高血糖素样肽-1水平高于治疗前(P0.01)。结论:复方丹参滴丸联合穴位埋线治疗早期糖尿病肾病瘀证患者疗效显著,能降低ACR,且疗效持续;这可能与相关炎症因子、同型半胱氨酸下降,胰高血糖素样肽-1水平上升有关。     

活血降糖方对糖尿病家兔大血管病变的改善作用

目的研究活血降糖方对糖尿病家兔大血管病变的改善作用。方法将90只家兔随机分为空白组,模型组,阳性药组[辛伐他丁,0.8 mg/(kg·d)],活血降糖方高、中、低剂量组[13.6、6.8、3.4 g/(kg·d)],各组造模后给予药物。然后,检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)含有量,ELISA法测定血浆中高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素(ET)含有量,Western blot法检测腹主动脉中STAT3蛋白磷酸化水平,PCR法检测腹主动脉中STAT3 mRNA表达水平。结果活血降糖方可改善FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C含有量,抑制hs-CRP、IL-6、TNF-α、ET含有量,抑制腹主动脉中STAT3 mRNA表达水平。结论活血降糖方可能是通过抑制腹主动脉中STAT3信号通路活化及炎症反应发生,从而改善糖尿病家兔大血管病变。