基于医院信息系统的乳腺癌临床特征及中西医用药特征分析

目的 解析真实世界中乳腺恶性肿瘤患者的人群特征、诊断特征、中西医用药特征，为乳腺癌的临床防治提供参考。方法 采集2002年2月至2015年5月全国60家三级甲等医 院信息系统（Hospital Information System，HIS）中，出院诊断为“乳腺癌”的患者用药信息，采用SAS9.3统计软件，对人口学信息、诊断信息、医嘱用药信息等进行描述性分析。结果 39798例乳腺癌患者，平均年龄（50.93者，平均年龄）岁；多以门诊入院，入院病情以“一般”为主;合并疾病主要为高血压，骨肿瘤，联用西药以抑制肿瘤细胞增殖、治疗并发症、缓解放化疗不良反应为主；中医辨证以痰瘀互结证，气阴两虚证，肝气淤滞证，脾气亏虚证型最为常见，临床清热解毒剂、益气扶正剂，活血化瘀剂应用较多。结论 乳腺癌中西医结合治疗，联用药物广泛，临床治疗基本符合临床指南。     

结肠恶性肿瘤证候分布及用药特点的真实世界研究

为探讨我国结肠恶性肿瘤患者的中医证候及用药特点,提取2001-2016年全国33家三甲医院信息系统的结肠恶性肿瘤患者的临床资料,对其疾病特征、证候分布、用药特点及治疗状况进行描述性分析。全国22691例结肠恶性肿瘤患者纳入分析,男-女1.59∶1,中位年龄62岁,好发年龄50~79岁。结肠恶性肿瘤术后患者占47.10%,肝转移患者达36.02%。520例结肠恶性肿瘤患者中,居前3位的中医证候分别是:脾气亏虚证(21%)、气阴两虚证(17%)和肝胃不和证(15%)。结肠恶性肿瘤患者西药使用频率最高的是抗代谢细胞毒类(61.23%),与铂剂类细胞毒类药联合使用频率最高(支持度42.40%),居前3位的西药品种分别是奥沙利铂(42.26%)、亚叶酸钙注射液(38.58%)和地塞米松(34.67%);使用频率最高的中药是清热解毒类(39.59%),与益气扶正类药联合使用频率最高(支持度12.72%),居前3位的中药品种分别是复方苦参注射液(14.62%)、参芪扶正注射液(10.18%)和艾迪注射液(6.48%)。该研究表明,脾气亏虚可能是结肠恶性肿瘤的主导证候,化疗是其主要治疗方式之一。中医药在减轻化疗毒副作用及防止复发、转移等方面显示出独特优势,采用中西医结合治疗能够显著提高临床疗效。     

基于关联规则分析真实世界的肾恶性肿瘤联合用药特征

目的：基于医药信息管理系统（HIS）电子医疗数据,分析真实世界中肾恶性肿瘤患者的中西药联合使用特征,探求未被满足的临床需求,为临床实践提供优化治疗方案。方法：提取全国37家三甲医院7 095例肾恶性肿瘤患者的电子医疗数据,对患者临床用药信息采用基于Apriori算法的关联规则分析。结果：免疫调节药与抗生素药2类西药药理联合使用频率最高,支持度达40.9%;电解质平衡调节剂和抗生素支持度39.4%;氨溴索注射液与胰岛素联合使用频率最高,支持度12.8%;中药益气扶正剂与清热解毒剂联合使用频率最高,支持度11.147%;感冒清热颗粒与复方苦参注射液2个药联合使用频率最高,支持度1.706%。结论：肾恶性肿瘤患者联合用药多作为术后或副瘤综合征以及转移灶引起的对症处理,一线治疗晚期或转移性肾癌的靶向制剂及免疫治疗药物临床使用率低,仅细胞因子重组人白细胞介素-2临床联合使用频率11.2%以上,中医清热解毒剂和益气扶正剂相结合的方法使用较多,关键药物有参芪扶正注射液、贞芪扶正颗粒以及复方苦参注射液。     

能量代谢实验室的构建与特色

背景：由于问卷调查法等测定人体能量消耗的方法存在局限性以及易受到不确定因素的影响,所以目前国际上又将能量代谢实验室作为测定人体能耗的“金标准”。 目的：主要介绍国外能量代谢实验室的构建,定标方法以及使用能量代谢实验室进行研究的情况与进展。 方法：由第一作者检索1900至2010 年PubMed数据有关能量代谢实验室方面的文献,英文检索词为“metabolic chamber,energy consumption”。排除重复性研究。计算机初检得到70篇文献,根据纳入标准保留41篇进一步归纳总结。 结果与结论：目前国际上使用的测定人体能量消耗的方法主要有能量代谢实验室,双标水,加速度计以及便携式气体分析仪等。能量代谢实验室作为测定人体能耗的“金标准”,可以快速、准确地评价体力活动。文章主要从能量代谢实验室的构建,应用能量代谢实验室进行的研究(包括饮食、运动、人种的能量代谢、女性能量代谢、非体力活动和低温时能耗)等方面进行了相关叙述。     

基于电子医疗数据结肠恶性肿瘤患者的临床特征分析＊

目的 探讨真实世界结肠恶性肿瘤患者的临床特征，旨为临床诊疗提供参考借鉴。方法 从全国33家三甲医院提取2001-2016年结肠恶性肿瘤患者的住院信息，运用频数统计及关联规则方法，分析其一般信息、诊断特征，联合用药及死亡时间规律。结果 患者平均年龄60.29岁，男性多于女性；西医诊断频数较高的疾病包括高血压、糖尿病、肝恶性肿瘤、肠梗阻及贫血；中药功效联合西药药理可见，清热解毒剂与抗代谢细胞毒类药、免疫调节药、抗生素药之间联合使用频率较高；中药品种联合西药药品可见，复方苦参注射液与奥沙利铂、胸腺肽注射液之间联合使用频率较高；死亡节气以惊蛰与冬至比例最高（5.79%），小雪最低（2.43%）；死亡时辰以申时比例最高（20.37%），寅时最低（2.43%）。结论 结肠恶性肿瘤患者以中老年人居多，高血压、糖尿病增加其患病风险，肠梗阻、贫血是其常见并发症，进行中西医结合治疗能显著提高临床疗效。患者在申时死亡比例最高，寅时最低。     

能量代谢实验室酒精定标方法的研究

目的利用气体分析法原理建造的能量代谢实验室正是当今国际上认定能量代谢测定的＂金标准＂。而其定标方法则成为实验成功的关键。方法本实验在能量代谢实验室进行37次1小时的无水乙醇燃烧试验。结果实际耗氧量与理论耗氧量之间的误差平均值为-2.7%;实测二氧化碳量与理论二氧化碳产生量之间的误差平均值为-2.6%。结论整个能量代谢实验室系统的准确度高达97%。与之前国外学者所做的定标实验比较而言,存在一定程度的提高。     

南京市40～60岁人群能量消耗相关因素研究

目的：了解南京市40～60岁成年人不同活动状态下能量消耗的相关因素。方法：招募南京市40～60岁男女性成年人110名,测量其身高、体重,并计算体重指数(body mass index,BMI)与体表面积(body surface area,BSA),通过双能X线体成分扫描仪获得体成分信息。观察其在能量代谢舱内生活11 h期间,处于平躺、运动、上网、睡眠、静息代谢状态的能量消耗。分析年龄、性别、体重、身高、BMI、体成分等指标对不同活动状态能耗的影响。结果：①男性受试者基础代谢为(2 036.25±226.45)kcal/d,女性受试者基础代谢为(1 673.21±173.37)kcal/d,差异有统计学意义(P＜0.01);不同年龄段受试者基础代谢相近,差异没有统计学意义(P＞0.05)。去除去脂体重(fat-free mass,FFM)的影响后发现,不同活动状态下女性的能耗高于男性且有统计学意义(P＜0.01);但不同年龄段受试者能耗差异没有统计学意义(P＞0.05)。②男女受试者不同活动状态的能耗与FFM、体重、BSA、BMI和体脂含量等指标存在显著相关(P＜0.01)。对各相关因素进行多元回归分析后发现,性别、FFM、体脂含量对能耗的影响有统计学意义(P＜0.05)。结论：南京市40～60岁成年人不同活动状态下的能量消耗主要受到FFM和体脂含量的影响。     

能量代谢实验室的构建与特色

背景：由于问卷调查法等测定人体能量消耗的方法存在局限性以及易受到不确定因素的影响,所以目前国际上又将能量代谢实验室作为测定人体能耗的＂金标准＂。目的：主要介绍国外能量代谢实验室的构建,定标方法以及使用能量代谢实验室进行研究的情况与进展。方法：由第一作者检索1900至2010年PubMed数据有关能量代谢实验室方面的文献,英文检索词为＂metabolic chamber,energy consumption＂。排除重复性研究。计算机初检得到70篇文献,根据纳入标准保留41篇进一步归纳总结。结果与结论：目前国际上使用的测定人体能量消耗的方法主要有能量代谢实验室,双标水,加速度计以及便携式气体分析仪等。能量代谢实验室作为测定人体能耗的＂金标准＂,可以快速、准确地评价体力活动。文章主要从能量代谢实验室的构建,应用能量代谢实验室进行的研究（包括饮食、运动、人种的能量代谢、女性能量代谢、非体力活动和低温时能耗）等方面进行了相关叙述。     

南京市40~60岁人群能量消耗相关因素的研究

目的：了解南京市40~60岁成年人不同活动状态下能量消耗的相关因素。方法：招募南京市40~60岁男女性成年人110名,测量其身高、体重,并计算体重指数(BMI)与体表面积（BSA）,通过双能X线体成分扫描仪获得体成分信息。观察其在能量代谢舱内生活11小时期间,处于平躺、运动、上网、睡眠、静息代谢状态的能量消耗。分析年龄、性别、体重、身高、BMI、体成分等指标对不同活动状态能耗的影响。结果：（1）男性受试者基础代谢为2036.25±226.45kcal/day,女性受试者基础代谢为1673.21±173.37kcal/day,差异有统计学意义（p<0.01）;不同年龄段受试者基础代谢相近,差异没有统计学意义（p>0.05）。去除去脂体重的影响后发现,不同活动状态下女性的能耗高于男性且有统计学意义（p<0.01）;但不同年龄段受试者能耗差异没有统计学意义（p>0.05）。（2）男女受试者不同活动状态的能耗与去脂体重(FFM)、体重、体表面积（BSA）、体重指数(BMI)和体脂含量等指标存在显著相关（p<0.01）。对各相关因素进行多元回归分析后发现,性别、去脂体重、体脂含量对能耗的影响有统计学意义（p<0.05）。结论：南京市40~60岁成年人不同活动状态下的能量消耗主要受到去脂体重和体脂含量的影响。