儿科医疗联合体利益相关者分析

儿科医疗联合体涉及到不同部门及群体之间的利益关系,各利益相关者的态度和行为直接影响联合体的运行。作者通过对江苏省某儿科医疗联合体的利益相关者访谈,发现各利益主体在联合体具有不同的利益诉求,政府部门期望较大,支持力度和拥有资源最大;患者、成员单位医务人员对联合体的影响力相对较低,核心医院及其医务人员拥有资源较大,但对医联体的支持力度较低。应综合考虑不同利益相关者诉求,构建儿科医联体利益平衡机制,推动儿科医联体平稳有序发展。     

中药热奄包联合针刺治疗小儿腹型紫癜疗效观察

目的:观察中药热奄包联合针刺治疗小儿腹型紫癜的临床效果。方法:选取河南中医药大学第一附属医院儿科2017年1—6月收治的腹型紫癜患儿60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用中药热奄包联合针刺治疗。结果:治疗组有效率100%,对照组有效率93%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组治疗后患儿腹痛、呕血、便血缓解情况、紫癜消退时间及住院时间明显优于对照组(P 0. 05),差异有统计学意义。结论:中药热奄包联合针刺治疗小儿腹型紫癜疗效显著,可以降低腹型紫癜患儿腹痛,改善便血情况,缩短紫癜消退时间、住院时间。     

"治脾以安五脏"理论对治疗儿童哮喘的指导作用

"治脾以安五脏"理论渊源流长,对临床指导用药具有重要意义。中医认为脾胃为后天之本,五脏之气互为相使,脾气充则他脏受荫,脾气虚而百病由生。哮喘病位在肺,可涉及诸脏,肺、脾、肾、肝、心五脏皆可致哮喘发病,且小儿脾常不足,加之哮喘病程迁延,易反复发作,故"治脾以安五脏"理论对于指导临床治疗儿童哮喘具有重要作用。     

PDCA循环在儿科患者下转工作持续改进中的应用

目的：探讨PDCA循环在儿科患者下转工作持续改进中的应用及效果。方法：将PDCA应用到儿科患者下转工作中,按照计划、执行、检查、总结四个阶段,分析下转数据缺失原因,制定改进措施,比较分析PDCA循环改进前后双向转诊下转数据情况,持续整改。结果：通过应用PDCA模式,2021年门急诊下转人次相较去年同期增长22.15%。2022年1月-6月,住院患儿下转48人次,较去年同期24人次增长显著。门急诊和住院下转人次数达到省级卫生健康行政部门规定,即向基层医疗卫生机构下转的人数年增长率在10%以上。结论：PDCA 循环完善了相关分级转诊工作的措施,有助于提升医院管理水平,推进医院高质量发展。     

应用Mimics软件构建钩骨3D可视化解剖学研究

目的　利用Mimics软件3D可视化分析钩骨形态及其骨内血管走行,为钩骨骨折治疗及其相关手术提供解剖学基础。 方法　选用成人新鲜上肢标本12例,灌注后行Micro-CT扫描,将所得数据导入Mimics软件重建钩骨及其血供。 结果　钩骨有3个非关节面。背侧和掌侧表面呈三角形,掌侧面尺侧向掌侧延伸形成钩骨钩。钩骨钩分为顶部,中部及基底部。钩骨远端关节面与第4、5掌骨基底部形成腕掌关节,桡侧与头状骨形成关节,尺侧与三角骨形成关节。在背侧非关节面由微小动脉网分支成数根滋养血管进入钩骨体内,并在各方向分支营养钩骨体。在掌侧非关节面钩骨体钩骨钩移行处,即钩骨钩基底部桡侧1-2根滋养血管直接或分支进入骨内,并分别向钩骨体及钩骨钩内走行。部分标本钩骨钩基底部尺侧出现滋养血管由此进入骨内并向钩骨钩内分支走行。钩骨钩顶端有单独的小血管进入并在骨内分支。钩骨钩基底部桡侧滋养血管骨内分支分别与由钩骨体背侧及钩骨钩顶端滋养血管骨内分支相互吻合。 结论　钩骨体和钩骨钩内血供丰富,较难发生缺血性坏死。钩骨钩骨折保守治疗不愈合可能是由骨折类型及移位程度较大导致。     

儿科心理护理

在儿科病房对患儿及其家属实行有效的心理护理,无论是对于恢复疾病还是构建和谐医患关系都有着举足轻重的作用。儿科护理是护理工作的重要组成部分。对于儿科患者,不同时期的儿童具有不同的心理特征,针对不同的心理特征采取不同的护理措施,更要有区别于成人和老年人的心理护理方法。     

支气管肺泡灌洗治疗小儿肺部疾病的护理

纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)是指将液体直接灌注,清除呼吸道和肺泡中滞留的物质用以缓解气道阻塞,改善呼吸功能,控制感染的治疗方法.目前已应用于新生儿疾病、感染性及喘息性疾病、肺泡蛋白沉着症等多种疾病的临床诊治和预后评估工作[1].河南中医学院第一附属医院自2009年12月-2010年2月采用纤维支气管镜行支气管镜灌洗...     

儿童复发性社区获得性肺炎流行特征及影响因素分析

目的 初步探讨儿童复发性社区获得性肺炎(recurrent community-acquired pneumonia, rCAP)的流行特征,并分析相关影响因素,为rCAP的临床诊疗和预防提供参考。 方法 2018年1月—2019年12月,于河南中医药大学第一附属医院儿科的初诊社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)患儿中招募研究对象,最终纳入样本452例;在病例随访调查的基础上,通过临床诊断和病原学鉴定确诊rCAP。采用单因素χ²检验以及多因素logistic回归分析rCAP发生的影响因素。 结果 452例儿童平均年龄(6.25±2.85)岁,男性占56.19%,女性占43.81%;病例随访1年,出现rCAP 58例,复发率12.83%;58例rCAP患儿中以冬季(44.83%)和秋季(27.59%)好发,病原学特征以病毒性肺炎(46.55%)和细菌性肺炎(27.59%)占比较高。经单因素χ²检验和多因素分析:年龄＜5岁、多个兄弟姐妹、更多的既往病史、营养状况差、二手烟暴露和住宅拥挤均是rCAP发生的危险因素, OR值分别为1.562(95%CI:1.021~2.39)、1.937(95%CI:1.072~3.501)、2.956(95%CI:1.415~6.178)、2.286(95%CI:1.336~3.912)、2.524(95%CI:1.279~4.983)和1.859(95%CI:1.048~3.295)。 结论 CAP初诊患儿仍有一定的复发风险,应重视低龄儿童的秋冬季防护,并重点关注rCAP高危型患儿的监测评估。     

浅谈婴幼儿毛细支气管炎的综合护理

毛细支气管炎是婴幼儿时期最常见的急性下呼吸道感染性疾病，冬春季好发，多因病毒感染引起。常见于2岁以内，尤以2～6月婴儿多见。因毛细支气管是气管分支的末端靠近肺泡的部分，它的管腔很细，一旦发炎，粘膜充血水中，容易引起阻塞，造成呼吸困难。所以此病起病急、病情发展快。先以上感症状出现，继而出现咳嗽、喘息、呼吸困难，甚至发生呼衰、心衰。严重威胁患儿身体健康，