中医温督单元疗法治疗强直性脊柱炎临床研究

目的:观察中医温督单元疗法——温督汤口服加穴位贴敷加中药熏蒸(全身)治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:将67例患者随机分为2组,观察组33例予中医温督单元疗法治疗,对照组34例予柳氮磺胺吡啶治疗。结果:本研究中无脱落患者。治疗后2组腰骶脊背疼痛、活动受限、晨僵、夜间疼痛(对照组除外)、腰膝酸软乏力(对照组除外)、畏寒喜暖、外周关节肿痛评分均较治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01);且腰骶脊背疼痛、夜间疼痛评分观察组较对照组下降更显著(P<0.05)。治疗后2组中医证侯积分均明显下降(P<0.05,P<0.01),且观察组积分下降较对照组更显著(P<0.05)。治疗后2组患者对疾病总体评价、脊柱痛、AS功能指数、AS疾病活动指数均较治疗前改善(P<0.05,P<0.01);且观察组脊柱痛、AS功能指数改善较对照组更显著(P<0.05,P<0.01)。治疗组ASAS20疗效达标率为91.18%,对照组为60.61%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组患者的指地距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schober试验、血沉、C-反应蛋白较治疗前均有不同程度改善(P<0.05,P<0.01);且观察组患者指地距、脊柱活动度改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗组出现胃部嘈杂2例、大便偏稀1例,余均未见异常。结论:中医温督单元疗法对强直性脊柱炎治疗有明显疗效,优于柳氮磺胺吡啶治疗。     

团体心理干预对慢性乙型肝炎患者生活质量的影响

目的：探讨团体心理干预对慢性乙肝患者生活质量的改善。方法：180例慢性乙肝患者随机分为两组。对照组接受常规治疗及护理：干预组除接受常规治疗外加入为期8周、每周1次的支持性团体心理治疗。比较两组患者治疗前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、乙肝病人生活质量自评量表（QLQ－C30）。探讨团体心理治疗起效的主要因素。结果：1.经过8周的团体心理治疗后,干预组患者焦虑（SAS）水平、抑郁（SDS）水平显著低于对照组;整体生活质量高于对照组;2.本研究中团体治疗的重要疗效因子依次为：希望重塑,情绪宣泄,信息传递,依从性。结论：团体心理治疗可明显缓解慢性乙肝病人的焦虑和抑郁,改善生活质量,提高治疗依从性。     

轻微肝性脑病区域性流行病学调查及中西医结合干预研究

目的 调查酒泉地区轻微肝性脑病(MHE)发病率,并观察中西医结合干预的效果。方法 从2009年1月至2013年12月在酒泉市人民医院就诊的患者中连续抽取431例连续的慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者作为轻微肝性脑病流行病学调查研究对象。期间无神经精神性疾病和心理性疾病,未服用镇静剂、麻醉剂的400例健康人组成正常对照组,以正常对照组智力测验结果为正常参考值范围。对2012年1月至2012年12月诊断的MHE患者71例,按就诊先后顺序随机分为治疗A组36例,治疗B组35例。治疗A组给予乳酸菌素片3片,3次/d,口服;大黄10 g,开水泡服,2次/d。对照组给予乳果糖15~30 mg,1~3次/d,口服,根据大便次数(维持在1~2次/d)调整剂量。疗程均为24周。分别在用药前、停药后进行肝功能检查、数字连接试验(NCT)及数字符号试验(DST)测试。结果 MHE的患病率为43.9%,Child-pugh A、B、C级患者间的MHE患病率分别为27.9%、44.5%、62.5%,3组患病率之间差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示,MHE患病率与年龄、性别、吸烟无关(P均>0.05),而与肝功能Child-pugh分级相关(P<0.01)。治疗A组总有效率为88.9%,治疗B组为85.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗A组成本-效果比为3.8,治疗B组为19.6。结论 (1)NCT和DST两项检查简单易行,可操作性强,非常适合于MHE流行病学调查。(2)大黄水联合乳酸菌素片预防MHE,其成本-效果比低于乳果糖,且有与乳果糖相同的疗效,能使智力指标改善。     

老年特发性肺间质纤维化与肺纤维化和肺气肿综合征的临床特征比较

目的：比较老年特发性肺间质纤维化（IPF）与老年肺纤维化和肺气肿综合征（CPFE）的临床特点及预后差异。方法将我院呼吸内科收治的30例患者分为 IPF 组（13例）和 CPFE 组（17例）,比较两组患者入院时的肺功能、血气资料、影像学、血清转化生长因子β（TGF-β1）、血管内皮生长因子（VEGF）及预后的差异。结果 CPFE 组与IPF 组的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;CPFE 组的血氧饱合度（SaO2）低于 IPF 组、肺泡动脉氧分压差（P[A-a]O2）高于 IPF 组（P ＜0．05）;CPFE 组与 IPF 组的用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量（FEV1）、肺总量（TLC）、FEV1／FVC 比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;CPFE 组的 TGF-β1、VEGF 均显著的低于 IPF 组（P ＜0．05）。两组在蜂窝表现、支气管牵拉扩张、纵膈淋巴结肿大、肺纤维化评分几项指标上差异无统计学意义（P ＞0．05）;IPF 组的网格影表现显著高于 CPFE 组（P ＜0．05）;CPFE 组的中位生存时间为18．0个月,IPF 组的中位生存时间为23．0个月,IPF 组的中位生存时间显著长于 CPFE 组（χ2＝5．004,P ＜0．05）。结论 CPFE 患者与 IPF 患者的临床血气指标、TGF-β1、VEGF 等指标均有较为显著的差异,这有利于二者的鉴别诊断,同时 CPFE 患者的预后较 IPF 患者差。