呼气相CT定量分析肺血管在COPD中的应用

目的 基于计算机辅助测量慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive lung disease , COPD）患者呼、吸双相CT肺内血管体积（Intrapulmonary vascular volume , IPVV），探讨呼气相CT定量肺血管在COPD中的应用价值。 方法 回顾性收集COPD患者89例，均行吸气相、呼气相CT扫描及肺功能检查（PFT），基于“数字肺”数据分析平台定量测量呼、吸双相CT扫描下IPVV。应用Pearson或Spearman相关系数分别评估吸、呼气相下IPVV与PFT参数的相关性。结果 吸气相下各肺叶IPVV与PFT参数呈负相关（r=-0.215～-0.358,P<0.01）；呼气相下各肺叶IPVV与PFT参数呈负相关（r=-0.238～0.387,P<0.01）；呼气相IPVV与PFT的相关性大于吸气相。呼吸状态下IPVV变化量与PFT呈正相关（r=0.211～0.463,P<0.01）。结论 双气相CT可定量评估COPD肺血管体积及呼吸状态下肺血管变化量，呼气相CT定量分析肺血管为评估COPD患者呼气气流阻塞程度提供更多有效信息，为进一步研究COPD相关肺动脉高压提供新的途径。     

疑似新型冠状病毒感染无陪护患儿家长的心理体验

目的了解疑似新型冠状病毒感染无陪护患儿家长的心理体验。方法采用质性研究中的现象学研究法,对10名疑似新型冠状病毒感染无陪护患儿家长进行半结构式访谈,并用现象学分析方法进行资料分析。结果提炼出疑似新型冠状病毒感染无陪护患儿家长反应的3个主题:心理负担重(对患儿的愧疚、焦虑与担心);正性心理调适(适应和接受、感恩);渴望得到更多支持(对专业支持的需求、对患儿信息支持的需求、对情感支持的需求)。结论疫情时期,疑似新型冠状病毒感染无陪护患儿家长的心理调适需求较大,应促进医患交流,建立家庭社会支持系统,增加疑似新型冠状病毒感染无陪护患儿家长正性心理调适,满足其需求。     

医疗资源密集环境下生态医院建设

本文结合实际,确立了生态医院愿景：以得天独厚的自然资源为依托,以保护自然环境为基础,以改善生态环境为重点,以治理环境污染为牵引,坚持生态功能与医院职能结合,达到生态医院的目标。     

军队医院常见法律风险及其规避策略

军队医院主体地位十分特殊,兼具"计划"与"市场"双重经济属性.本文拟从法律风险概述、产生原因及规避箫略三个主要方面,详细阐述军队医院法律风险问题.旨在探索、构建法律风险防控体系,全面提升风险管理能力.     

贲门胃广基底息肉的超声内镜诊断与内镜下微创治疗

目的:评价超声内镜(EUS)在贲门胃广基底息肉的诊断及治疗中的价值,探讨内镜黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗贲门胃广基底息肉的疗效和安全性.方法:16例贲门胃广基底息肉样肿物EUS检查显示,起源于黏膜层的低回声病灶,经活检病理确诊为良性息肉后根据病变大小、形状、位置决定行内镜下EMR或ESD治疗,切除病变.结果:16例贲门胃广基底息肉,病变最大直径0.5～3.0 cm(平均直径1.39 cm),6例病变最大直径＞2.0 cm.14例行内镜下EMR治疗,其中4例病变最大直径＞2.0 cm贲门胃广基底息肉行EPMR;2例病变最大直径分别为1.0 cm×2.0 cm、1.5 cm×2.0 cm的胃息肉行内镜下ESD治疗.3例术中出血较多,经内镜下喷洒止血药物、电凝、APC治疗及金属钛夹钳夹止血,无术后出血,无ESD穿孔.所有EMR、ESD切除病变全部送检病理确诊,基底和切缘未见病变累及.结论:EUS能够对贲门胃广基底息肉进行起源和定性诊断.大多数贲门胃广基底息肉行EMR治疗,对于病灶较大、EMR难以完整切除的病变行ESD治疗.     

探讨适龄妇女宫颈癌免费筛查结果

目的分析探讨适龄妇女宫颈癌免费筛查的结果。方法通过对我市多个乡镇卫生院867例适龄妇女宫颈癌进行免费筛查,分析867例适龄妇女宫颈癌患病情况与宫颈癌健康知识的认知程度,探讨乡镇妇女宫颈癌疾病防治措施,提高宫颈癌疾病的早诊与早治率。结果通过对867例适龄妇女宫颈癌筛查,867例适龄妇女中正常426例,约占49.13%,癌前病变6例,约占0.69%,宫颈癌1例,约占0.12%。通过对867例适龄妇女宫颈癌健康知识的认知程度的调查,其中396例(45.67%)妇女知晓宫颈癌健康知识,471例(54.33%)妇女不知晓宫颈癌健康知识。结论开展适龄妇女宫颈癌免费筛查对宫颈癌的防治具有重要作用,政府应高度重视并监督适龄妇女宫颈癌免费筛查工作的有序进行。通过各种形式的宫颈癌健康宣传来促进群众主动参与,提高乡镇妇女的防癌意识。     

腹主动脉瘤手术的麻醉

腹主动脉瘤若不及时手术治疗,瘤体可向外扩展,最终发生破裂大出血而死亡。这类病人多为高龄,常伴有高血压、动脉硬化、心肺疾病等。术中要阻断腹主动脉,因而血流动力学波动较大,麻醉有较大的特殊性和危险性。现对我院5例腹主动脉瘤手术的麻醉作一总结、分析。     

AZF微缺失与男性不育

Y染色体是男性特有的染色体,其上含有与精子发生相关的基因。越来越多研究证实AZF区基因微缺失与男性不育密切相关,并且可能以正常生殖或辅助生殖方式遗传给后代引起不育。本文从Y染色体微缺失基因类型、Y染色体缺失机制及Y染色体微缺失的临床意义三个方面综述。     

视网膜脱离复位术后屈光改变的临床研究

目的　了解视网膜脱离复位术后屈光状态的改变及恢复情况。方法　收集 39例 (39只眼 )手术复位成功的孔源性视网膜脱离患者 ,于术前及术后 1周、1、3、6月分别进行检影验光 ,A超测量眼轴长度 ,角膜曲率计检查 ,观察动态变化情况。结果　术前本组孔源性视网膜脱离中 ,近视眼占 82 .0 5 %。 >4 .0 D者占 6 9.2 3% ,眼轴长度>2 6 mm者占 6 9.2 3%。 3例环扎术后 ,全部眼轴加长 ,近视度加深。术后 1周及 1月时 ,散光值 >2 .0者为 12 .82 % ,术后 3个月逐渐减少。放射状加压术后散光值更大 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,但 6个月内能恢复原状。结论　术前眼轴越长 ,近视度越高 ,发生孔源性视网膜脱离机会越多。环扎术后 ,眼轴变长 ,近视度加深 ,且半年内无明显改善。环形加压术或放射状加压术后早期 ,近视度数降低 ,向远视方向改变 ,从 +0 .5 D～ +5 .0 D不等 ,1月时最为明显。放射状加压术更易引起角膜曲率改变 ,散光值更大。但这种屈光改变是暂时性的 ,术后 6个月逐渐恢复原状 ,并趋于稳定。临床上适宜于视网膜脱离复位术后 6个月重新验光配镜。     

盐酸可乐宁对兔视网膜缺血损伤中谷氨酸浓度的影响

目的探讨盐酸可乐宁对急性视网膜缺血兔玻璃体谷氨酸(glautamate,Glu)浓度的影响。方法在所有动物中,通过升高右眼眼压至120mmHg(1kPa=7.5mmHg)45min建立视网膜缺血模型,左眼为对照眼。药物处理组在缺血前0.5h腹腔内注射盐酸可乐宁0.5mg·kg-1。于缺血后1d和3d收集玻璃体,存放于-80℃冰箱中,高压液相色谱仪测定Glu浓度。结果在对照组中,缺血后第1d、3d时,右眼的玻璃体Glu浓度分别为(47.27±24.98)μmol·L-1、(45.58±7.10)μmol·L-1,与左眼玻璃体谷氨酸浓度相比显著升高(P<0.05)。而在可乐宁处理组尽管在缺血后3d略升高,浓度为(19.11±4.03)μmol·L-1,但并无显著的统计学差异。结论兔急性视网膜缺血可致玻璃体Glu浓度升高;而盐酸可乐宁可以阻止Glu的过量释放。