TCD,CDFI及DSA对缺血性脑卒中诊断价值的比较

【目的】评价经颅多普勒(TCD)、双功能多普勒超声(CDFI)和数字减影血管造影(DSA)对缺血性脑卒中的诊断价值。【方法】对50例缺血性脑卒中患者的TCD、CDFI及DSA检查结果进行比较。【结果】TCD判断血管狭窄和闭塞与DSA符合率为72％，CDFI与DSA符合率为80％。[结论]TCD可作用筛选手段，对颅外血管病变可选择CDFI，而DSA则可全面评估颅内外血管，并为手术或介入治疗提供准确定位。     

29例视神经脊髓炎谱系疾病临床分析

【目的】通过总结视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）的临床特点,提高对该病的认识。【方法】回顾性分析29例NMOSD患者的临床表现、辅助检查和诊治情况。【结果】29例患者,女性26例,男性3例,发病年龄9～61（36±13．77）岁;1例合并甲亢,1例合并未分化结缔组织病;2例在怀孕时发病,1例发病时伴桥本甲状腺炎;21例患者行靶抗原水通道蛋白4（aquaporin 4,AQP4）抗体检测,19例呈阳性;19例有一项或多项免疫指标异常;脑MRI提示颅内侵犯13例,脊髓MRI提示脊髓受累25例;6例目前表现为单相病程,其余23例为缓解复发型。【结论】NMOSD是以体液免疫为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,可合并多种自身免疫性疾病,存在多种自身抗体。疾病缓解期,建议应用免疫抑制剂,以减少复发。     

四妙勇安散湿敷联合特定电磁波照射预防甘露醇所致静脉炎的护理效果研究

20％甘露醇注射液为高渗性溶液,临床使用广泛,是首选脱水剂、利尿剂,因其药物浓度高、微粒大,使用中又强调快速滴注,易致血管壁细胞脱水、变性、管壁变硬、弹性消失、管腔闭塞,使血管造成不同程度的损害,引发静脉炎。据文献报道,反复静脉输注20％甘露醇,2 d内静脉炎发生率为45．69％,2 d后静脉炎发生率为100％［1］。静脉炎的发生不仅影响疾病治疗,还会增加患者痛苦,我们在临床工作中发现,静脉滴注甘露醇时大部分患者主诉静脉穿刺侧肢体出现发凉、发胀、疼痛等不适症状。因此,有效地预防甘露醇所致静脉炎的发生和缓解静脉滴注过程中的不适症状是十分必要的。2011－12—2013－12,我们采用四妙勇安散湿敷联合特定电磁波照射预防甘露醇所致静脉炎36例,并与单纯应用特定电磁波照射34例对照观察,结果如下。     

自发性高血压大鼠基因表达变化及松龄血脉康对其的影响

目的应用基因表达谱芯片分析自发性高血压大鼠（SHR）动脉血管组织差异表达基因以及松龄血脉康对其的影响。方法SHR大鼠分为两组，分别给予松龄血脉康（750mg／kg）和生理盐水灌胃，WKY大鼠作为正、常对照。给药15d后测定大鼠血压，分离主动脉血管并提取组织总RNA，与表达谱芯片杂交，进行差异表达分析。结果共分析SHR大鼠动脉血管组织表达差异变化的基因共39条，其中上调基因20条，下调基因19条：进一步观察松龄血脉康对39条差异基因的影响，发现松龄血脉康能使SHR大鼠动脉组织差异基因表达恢复或接近至正常水平。结论松龄血脉康能改善自发性高血压引起的基因表达变化。     

耳后皮下蒂岛状推进皮瓣修复耳廓病理缺损并瘢痕干预治疗临床应用观察

目的：探讨采用耳后皮下蒂岛状推进皮瓣修复耳廓病理缺损的方法并采用微创无痕缝合技术结合围瘢痕期干预治疗临床效果。方法在耳后沟与发际缘区域设计皮下带蒂皮瓣,向前推进转移,耳廓软骨造孔成隧,修复耳廓前方病理缺损,术中应用微创无痕缝合技术,真皮下减张,围瘢痕期进行干预治疗。结果本组病例皮瓣皆成活,颜色接近,术后外形患者满意,术后耳后张力取皮瓣口经抗瘢痕干预治疗,未见明显瘢痕生成。结论应用耳后皮下蒂岛状推进皮瓣修复耳廓病理缺损,随意取材,设计方便,效果良好,方法简单;经围瘢痕期干预治疗,效果更显著。     

颈部动脉血管狭窄支架介入治疗以及疗效评价的研究

目的探讨并观察颈部动脉血管狭窄支架（CAS）介入治疗的效果并对其疗效进行评价。方法回顾性分析颈部动脉血管狭窄运用支架介入治疗以及常规治疗各80例患者临床资料,比较其治疗以前及治疗以后1个月至2年颈部动脉血管狭窄处的狭窄程度和收缩期血液流动速度最大值,及治疗以后脑卒中、心肌梗死或死亡等意外事件的发生概率。结果实验组和对照组治疗以前与治疗以后美国国立卫生研究院卒中评分量表（NIHSS）评分〉20以及住院天数、治疗以后颈部动脉血管的狭窄程度差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论支架介入治疗颈部动脉血管狭窄是一种安全、方便、可靠、伤口小、近期治疗效果确切但远期治疗效果有待作进一步考究的治疗方法,目前值得在临床上推广及应用。     

16例扩张型心肌病心电图、X线及超声心动图检查对比分析

目的：探讨超声心动图（UCG）诊断特发性扩张型心肌病（IDCM）的优势和重要性。方法：扩张型心肌病16例,常规心电图（ECG）、拍X线胸片及UCG检查。结果：ECG表现复杂多样,其中提示左心室肥大4例,右心室肥大1例;X线胸片提示心影增大,心胸比大于52%;UCG声像图显示全心扩大,以左心室为著,左右心室扩大占100%,室壁运动普遍减弱,二尖瓣、三尖瓣均见少-中量返流,左心室收缩功能指标明显降低。结论：UCG检查直观、准确,敏感性高,对扩心病的诊断和鉴别诊断具有重要临床价值。     

无症状性脑梗塞的影像学及临床表现

目的 探讨无症状性脑梗塞(ACI)的影像学改变与临床表现。方法 对1999～2003年有短暂性脑缺血发作(TIA)史或有眩晕、头痛而无明确卒中史的180例60岁以上的老年人做了CT或MRI检查，并对43例影像检查有ACI者做了简易智能状态检查(MMSE)和老年认知功能测验。结果 做CT检查的110例老年人显示有ACI者18例(占16．36％)，做MRI检查的70例显示有ACA者25例(占35．71％)；43例有ACI者中有38例的心理学测验得分均低于非ACI者。结论 ACI并非无临床症状，只是症状轻微、短暂或者没有经过仔细、敏感的量化检而被忽略，最终将演变成血管性痴呆。     

血浆游离脂肪酸与缺血性心源性卒中的关系

【目的】探讨血浆游离脂肪酸（free fatty acids,FFA）与缺血性卒中亚型之间的关系【方法】收集湖南省人民医院2010年7月至2013年12月间收治的715例急性缺血性卒中患者入院时的一般临床资料,回顾性分析患者 FFA浓度与缺血性卒中各个亚型之间的关系。【结果】715例患者中,血清 FFA浓度在心源性（cardioembolic ,CE）卒中（1194．68±806．45 Eq/L）和非CE卒中组（793．73±611．87 Eq/L）之间相比较差异有显著性（P＜0．001）。所有合并心房颤动（AF）的卒中患者 FFA浓度（1297．48±818．48 Eq/L）明显高于无AF卒中患者（776．50±596．00 Eq/L）,且两组相比较差异具有显著性（P＜0．01）;合并 AF 的 CE卒中患者的FFA浓度（1311．53±830．61 Eq/L）明显高于合并AF的非CE卒中患者（894．77±663．20 Eq/L）,且差异亦具有显著性（P＜0．01）。【结论】急性缺血性卒中患者空腹血浆 FFA浓度与 CE卒中相关,FFA浓度升高,合并 AF可作为CE卒中的预测指标。     

颅内动脉狭窄患者行Gateway-Wingspan球囊支架系统治疗的临床效果观察

目的 探讨Gateway-Wingspan球囊支架系统治疗颅内动脉狭窄患者的临床效果.方法 以22例颅内动脉狭窄患者作为研究对象,患者均进行Gateway-Wingspan球囊支架系统治疗,并进行随访及评估,观察其治疗效果及术后并发症发生情况.结果 患者共置入22枚Wingspan支架,手术成功率为100％.支架置入后即可造影显示,血管狭窄率由(86.5±12.3)％下降至(23.2±8.5)％;围术期不良事件发生率为4.5％;术后随访,8例复查脑血管造影,无再狭窄情况发生,2例发生短暂性脑缺血,1例因停用抗血小板药物而死亡.结论 症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄采用Gateway-Wingspan球囊支架治疗可显著改善血管狭窄情况,手术成功率高,安全性好,但其长期疗效有待进一步观察.