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背景与目的 远端胆管癌(DCC)发病隐匿,恶性程度高,早期诊断困难,患者确诊时大多数已经进展至中晚期,多已不具备根治性治疗的条件。因此,寻求可靠的DCC血清学标志物对于早期诊断与治疗获益评估具有重要的意义。系统免疫炎症指数(SII)是通过淋巴细胞、中性粒细胞和血小板计数计算获得的综合炎症指标,其被应用于多种恶性肿瘤的预后评估,然而在DCC患者中的应用价值尚未明确。因此,本研究探讨SII对行胰十二指肠切除术(PD)后的DCC患的预后评估价值。方法 对2010年1月—2016年6月期间117例在辽宁省健康产业集团阜新矿总医院行PD术的DCC患者进行回顾性分析。采用ROC曲线分析术前SII、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对DCC患者5年总生存率(OS)的预测效能,并确定SII评估DCC患者预后的最佳临界值。分析SII与患者临床病理特征的关系,并采用单因素与多因素分析确定DCC患者术后生存的危险因素。结果 术前SII对患者术后5年OS的预测效能(AUC=0.649)高于PLR(AUC=0.595)和NLR(AUC=0.552),其最佳临界值975。高SII组(SII>975)中术前胆管炎、高CEA于CA19-9水平及术中失血量大的患者比例高于低SII组(SII≤975),差异均有统计学意义(均P<0.05),两组之间复发比例、复发部位及其他临床特征的差异均无统计学意义(均P>0.05)。全组患者术后中位生存期为49(19~104)个月。单因素分析结果表明,术前CA19-9水平、血管受侵、淋巴结转移、T分期、门静脉重建、根治程度及术前SII与DCC患者术后5年OS有关(均P<0.05)。多因素分析显示,伴有淋巴结转移(HR=2.406,95% CI=1.437~4.026,P=0.001)、门静脉重建(HR=1.549,95% CI=1.075~2.365,P=0.043)及SII>975(HR=1.793,95% CI=1.205~2.668,P=0.015)是DCC患者术后5年OS的独立危险因素。结论 术前SII是预测DCC患者术后预后的有效指标,术前SII>975提示DCC患者术后预后较差,对于此类患者应加强术后随访,积极寻求其他治疗措施。 相似文献
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目的总结老年胆道疾病患者术后并发症的预防及护理措施。方法回顾性分析2003年1月至2009年12月行手术治疗的126例65岁以上老年胆道疾病患者的病历资料及术后护理措施。结果 126例患者中治愈107例,好转16例,死亡3例;共发生并发症32例,其中切口感染10例、切口裂开6例、肺部感染6例、腹腔感染3例、上消化道出血3例、胆瘘2例、胃瘫1例、下肢深静脉血栓形成1例。结论加强老年胆道疾病患者术后的病情观察和预见性护理可以减少并发症的发生,对于并发症前兆症状出现者及时给予处理有助于阻止患者的病情恶化、提高并发症的治愈率。 相似文献
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目的探讨脆性组胺酸三联体基因转染对肿瘤细胞辐射敏感性的影响。方法首先构建了含有FHIT基因编码序列的真核表达质粒pcDNA/FHIT,并转染人肝癌细胞株Hep G2得到表达正常FHIT蛋白的细胞株Hep G2,FHIT。然后利用CCK-8和流式细胞仪等方法研究了Hep G2/FHIT细胞接受^60Coγ射线电离辐射后细胞周期、增殖和凋亡的改变。结果研究表明人肝癌细胞Hep G2重新表达FHIT后其对电离辐射的敏感性增加,表现为接受电离辐射后细胞存活率下降,凋亡细胞增加。细胞周期检测发现Hep G2重新表达FHIT后接受电离辐射后发生G2期阻滞的程度减轻。结论FHIT基因缺失的肿瘤细胞重新表达正常的FHIT蛋白可以提高其辐射敏感性,并且辐射敏感性提高可能是和FHIT基因抑制了ATR/CHK1通路活性有关。FHIT基因.电离辐射联合治疗肿瘤,具有一定的协同作用,可以作为一个较好的肿瘤基因治疗的靶点。 相似文献
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目的:观察滋阴润肺抗痨方中药雾化治疗对耐多药肺结核患者病理状态的改善效应及对细胞免疫功能的影响。方法:将84例耐多药肺结核患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各42例,对照组给予标准化抗结核方案治疗,观察组在对照组的基础上加用滋阴润肺抗痨方中药雾化治疗,两组连续治疗6个月。观察记录两组病理状态改善状况(痰菌转阴率、病灶吸收有效率、空洞闭合有效率)、中医证候量化积分(咳痰咯血、盗汗潮热、神疲无力、咽燥口干)、免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)改善状况,评估两组临床疗效,并统计两组用药安全性。结果:观察组总有效率90.5%,明显高于对照组总有效率73.8%(χ2=3.977,P<0.05); 观察组治疗后空洞闭合有效率、病灶吸收有效率及痰菌转阴率均明显高于对照组(P<0.05); 两组治疗后咳痰咯血、盗汗潮热、神疲无力、咽燥口干积分均显著下降(P<0.05),且观察组治疗后以上中医证候量化积分降低更明显(P<0.05); 观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于本组治疗前及对照组治疗后(P<0.05),CD8+水平均低于本组治疗前及对照组治疗后(P<0.05),对照组治疗前后以上细胞免疫功能指标差异均无统计学意义(P>0.05); 两组治疗期间均未出现严重的不良反应事件,部分患者血常规出现异常经对症治疗后恢复正常。结论:滋阴润肺抗痨方中药雾化能够有效调节耐多药肺结核患者的细胞免疫功能,改善患者临床症状,提高痰菌转阴率、病灶吸收有效率及空洞闭合有效率,有助于改善患者病理状态,且用药安全性较高。 相似文献
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目的考察医学生择业观的现状和特点,分析成因并提出教育对策。方法通过问卷,调查1700名山东大学医学生择业观的五个维度,即择业认知、择业理想、择业途径、择业动机和择业价值观,采用SPSS17.0进行数据录入和统计,用t检验和ANOVA方差分析各维度差异。结果医学生择业观在性别、是否独生子女、不同生源地、父亲受教育程度和家庭经济水平上呈现的差异有统计学意义(P〈0.05)。结论医学生择业观呈专业性强、预期高、多元化和功利化特点,这是社会、学校、家庭和个人共同作用的结果,高校应在优化教育环境、明确教育目标、构建教育内容体系等方面加以改进。 相似文献
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科技是第一生产力,科技飞速发展的今天,医院之间的竞争,无疑是人才的竞争,所以,科教兴医首先在于培养科技人才和管理人才。通过近几年来的努力,各医院高素质的科技人才梯队的建设已初具规模,但是医院管理人才梯队的建设发展相对比较缓慢,而这种缓慢造成了医院管理... 相似文献
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目的:采用离子凝胶法,建立制备壳聚糖载药微囊的方法,探讨最佳制备条件,考察药物电荷情况对微囊包封率的影响.方法:以三聚磷酸钠(TPP)为交联剂、牛血清白蛋白(BSA)为模型药物,以微囊包封率为优化指标,通过正交实验探索微囊最佳制备工艺;再分别以BSA(带负电)和异烟肼(带正电)为模型药物按照最佳工艺制备微囊,并比较两种微囊包封率.结果:最佳制备条件为:壳聚糖/TPP(w/w)3.75:1、pH值5.0、TPP滴加速度20滴/min、搅拌速度200 r/mim.带有负电荷的药物(BSA)微囊包封率明显高于带有正电荷的药物(异烟肼)微囊(P<0.001).结论:离子凝胶法制备微囊方法简单,条件温和,比较适合用于带有负电荷药物微囊的制备. 相似文献