静息态fMRI观察终末期肾病患者大脑自发神经活动异常与认知障碍的相关性

目的 采用静息态fMRI（rs-fMRI）低频振荡振幅算法（ALFF）观察终末期肾病（ESRD）患者大脑自发神经活动改变及其与认知功能障碍的相关性。方法 对28例ESRD患者（ESRD组）和25名年龄、性别相匹配的健康志愿者（对照组）行rs-fMRI。对所有受试者均行蒙特利尔认知量表（MoCA）评估,并采集ESRD组患者血肌酐和尿素水平。以统计参数图（SPM 8）及REST 1.4软件分析2组受试者fMRI数据,得到平均ALFF图,获得组间ALFF值差异脑区,并提取其平均ALFF值。对ALEF值与MoCA评分及血肌酐、尿素氮水平进行Pearson相关分析。结果 ESRD组MoCA评分显著低于对照组（P=0.006）。与对照组比较,ESRD组双侧额中回、双侧额内侧回、右侧额上回、双侧楔前叶、双侧额下回、双侧尾状核、双侧扣带回、左侧枕中回和双侧颞中回平均ALFF值减低（P均<0.001,FDR校正）,未见平均ALFF值增高脑区。ESRD患者左侧额中回（r=0.68,P<0.001,FDR校正）及左侧颞中回（r=0.59,P<0.001,FDR校正）平均ALFF值与MoCA评分呈正相关,ESRD组各差异脑区平均ALFF值与血肌酐、尿素水平均无明显相关性（P均>0.05）。结论 ESRD患者存在整体认知障碍,且与左侧额中回及颞中回自发脑功能异常密切相关,可为观察ESRD患者在维持性透析过程中的认知功能障碍提供影像学标记。     

玻璃体切除联合C3F8混合气体或硅油填充治疗黄斑裂孔性视网膜脱离

目的:观察现代闭合玻璃体切除联合C3F8混合气体或硅油填充治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的效果。方法:利用常规闭合玻璃体切除联合C3F8混合气体或硅油填充方法治疗19例19眼高度近视性黄斑裂孔性视网膜脱离患者,术后观察视力、眼压及眼底黄斑裂孔闭合情况。结果:黄斑裂孔闭合情况:19例黄斑裂孔全部闭合,视网膜复位良好;随访4mo时,未见裂孔复发需再次手术修补者。术后随访4～12mo,未发现白内障病情进展。视力和眼压:手术后患者视力提高2行以上者6例(32%),不变13例(68%)。术后1mo内检测眼压,发现仅有1例(5%)眼压升高,给予局部降眼压药后眼压降至正常。结论:现代闭合玻璃体切除联合C3F8混合气体或硅油填充方法治疗黄斑裂孔性视网膜脱离具有较好的疗效。     

结核性大叶性肺炎误诊分析

由于近年来结核病发病率明显升高 ,一些不典型结核常出现在综合性医院。我院自 1998～ 1999年共收治结核性大叶性肺炎患者 10例 ,现综合分析如下 ,以引起广大临床医师注意。1　临床资料1 1　一般资料　男 6例 ,女 4例 ,年龄 15～ 72 (2 5± 17)岁 ;中学生 3例 ,大中专生和教师各 2例 ,干部、外地打工人员和老年各 1例。 2例有偏食习惯 ,均无吸烟、吸毒、慢性病及使用免疫抑制剂史 ,无明确结核病接触史。误诊时间长达 1个月。1 2　主要症状和体征　 10例均起病急骤 ,发热、咳嗽 ,2例伴血痰 ,1例入院后 2个月双下肢红斑 ,活组织检查诊断为结节…     

运用护理程序对护生进行后期教育

临床实习一后期教育是护理专业学生整个教育过程的重要组成部分，通过对148位护生采用护理程序的方法进行带教，取得了满意的效果，减少或避免了差错事故的发生，提高了临床带教的质量，使学生能顺利完成实习任务。     

T细胞对单纯疱疹病毒1的潜伏和再活化的调节

单纯疱疹病毒1型(HSV-1),像所有的疱疹病毒一样,拥有多种逃逸宿主免疫系统的机制,它可以长期持续存在于宿主体内,说明在多数情况下,机体免疫系统对它是无能为力的。HSV-1感染粘膜或皮肤的上皮细胞,然后进入外周神经末梢,经过神经轴突传导到感觉神经节。HSV-1潜伏在神经元中,并周期性的再活化,逆向沿着神经纤维到达表皮肤,开始新一轮的病毒复制,此为再感染或复发。     

儿童脊柱侵袭性血管瘤1例

目的：脊柱侵袭性血管瘤是脊柱血管瘤的一种临床类型,仅占脊柱血管瘤的1%;少数侵袭性血管瘤并无典型影像学特征,难以与其他类型血管瘤鉴别,因此诊断难度增加,就本院收治的1例儿童患者的影像学表现,为该病的影像诊断提供参考。方法：回顾性分析1例脊柱侵袭性血管瘤。结果：病理活检显示为T8椎体侵袭性血管瘤。结论：脊柱侵袭性血管瘤在脊柱血管瘤中的占比小,CT和MRI是主要的影像检查手段,CT显示骨质破坏更具优势,MRI可清晰显示病灶及受累范围,但MRI信号表现多样,与病变组成成分所占的比例有关,不典型病例的影像学分析有助于提高病人的诊断。     

家族性自发性气胸8例报告

我们在 1990年 1月～ 1999年 10月间收治的自发性气胸中发现 8例为家族性自发性气胸 ,现总结如下 :1　病历简介例 1,患者 ,女性 ,46岁 ,因胸闷、气短、咳嗽 10天于 1998年 6月 10日入院。否认慢性咳嗽及其它慢性肺病史。查体 :体型匀称 (身高 15 9ｃｍ ,体重 5 3ｋｇ) ,口唇无发绀 ,气管右偏 ,左肺叩诊呈鼓音 ,呼吸音消失。胸片示 :左侧气胸 ,肺压缩 90 %。经胸腔闭式引流 6天 ,肺复张。患者 1994年曾因“右侧自发性气胸”住我院。例 2、例 3、例 4见表 1。表 1　 3例自发性气胸临床资料例号 与例 1关系发病年龄 (岁 )初发复发发病部位初发…     

参附注射液联合活血化瘀药治疗糖尿病末梢神经病变的疗效观察

笔者近年采用参附注射液、丹参注射液治疗2型糖尿病末梢神经病变,收效较好.现报告如下. 1资料与方法 1.1 临床资料 选择本院2型糖尿病末梢神经病变患者60例,其中男性42例,女性18例;年龄40～70岁,平均65.33岁;病程4～18年,平均10.56年.糖尿病诊断按《内科学》[1]、糖尿病末梢神经病变诊断按《内分泌学》[2]执行,中医辨证属气虚血瘀[3].     

ADC值联合肝纤四项对肝纤维化分期的评估

目的 评价MRI扩散加权成像(DWI)联合肝纤四项对肝纤维化评价的准确性.方法 将弥漫性肝病行腹部MRI检查(包括DWI)的患者30例作为研究对象.依炎症活动度(G)、纤维化程度(S)分级,将患者分为G0S0期、G1(S1～S2)期、G2(S1～S3)期、G3(S2～S4)期和G4S4期,分析扩散敏感系数(b值)分别为600 s/mm2和800 s/mm2时,不同病理分期患者表观扩散系数(ADC)值的变化;同时检测患者血清中透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)和层黏连蛋白(LN)的变化,结合ADC值进行分析.结果 随肝纤维化程度加重,ADC值依次降低;随ADC值的变化,血清肝纤四项指标水平也呈现不同的变化.结论 ADC值联合血清肝纤维化指标能够准确评估肝纤维化分期.     

高原地区前部缺血性视神经病变临床分析

目的:探讨前部缺血性视神经病变的易患因素、临床特征及预防.方法:分析50例60眼前部缺血性视神经病变的发病年龄、局部及全身存在的易患因素、临床特点及治疗.结果:60岁以上的患者42例(84％)；单眼40例(80％)、双眼5例(10％)；47例(94％)患者并存高血压、糖尿病、高血脂症,10例(20％)患者无全身疾病,但...