补肾壮骨汤辅助血液透析治疗尿毒症对患者肾功能和骨代谢水平影响的研究

简版：目的：分析补肾壮骨汤辅助血液透析治疗尿毒症对患者肾功能和骨代谢水平的影响。方法：选取河南誉美肾病医院于2016年12月 2018年10月收治的120例尿毒症患者的临床资料进行分析，分为2组。对照组采用血液透析治疗，观察组采用补肾壮骨汤辅助血液透析治疗，分析2组患者治疗后的临床疗效。结果：治疗后与对照组比较，观察组患者尿酸(Uric acid，UA)、内生肌酐清除率、尿量水平、生活质量评分均升高(P<0.05)；……     

手术不能切除的胰腺癌行微波固化治疗并发症的防治

目的总结微波固化治疗在手术不能切除的胰腺癌中应用时的并发症的防治.方法对我院自2004年3月以来对6例微波固化治疗不能切除的胰腺癌病例进行回顾性分析.结果本组6例均因胰腺癌行开放性手术,术中病理证实为胰腺癌,病期较晚,无法切除;围手术期无死亡病例,后死亡2例.结论在术中超声的引导以及术中旁开测温计的监控下,对于手术不能切除的胰腺癌进行微波固化治疗是安全有效的;常规放置胰床引流管;术后应用生长抑素或其类似物,可有效减少并发症的发生.     

门静脉高压症断流术后血栓形成的多因素分析

目的探讨门静脉高压症断流术后门静脉系统血栓形成的各种因素。方法回顾性分析我院普外科近3年诊断为肝炎后门静脉高压症接受脾切除+断流术治疗的86例患者的临床资料,观察其术后PVT形成情况,并对术后PVT形成的因素进行分析。结果全组术后PVT发生率为32.6%;PVT形成与患者年龄、肝功能分级,食管胃底静脉曲张程度、术前门静脉直径,术后门静脉血流速度,术后血小板值等因素相关(均P0.05),而与患者性别、术前门静脉血流速度,术后PT值无关(均P0.05)。结论年龄、肝功能分级,食管胃底静脉曲张程度、术前门静脉直径,术后门静脉血流速度,术后血小板值是脾切除+断流术后PVT形成的影响因素。     

同种异体输血对肝癌患者术后免疫功能的影响

同种输血是临床治疗的重要手段之一，对严重出血、贫血、多种血液性疾病、晚期肿瘤有辅助治疗作用，对外科复杂手术的顺利进行起到了保障作用。但近年来发现同种输血可能会导致部分肿瘤患者术后复发率增加，5年生存率下降^[1],并初步认为与同种输血引起机体免疫功能下降有关。为了研究血液中何种成分影响免疫功能，笔者选择原发性肝癌患者作为研究对象，观察不同成分输血后肝癌患者细胞及体液免疫功能的变化，以探讨解决同种输血的副作用。     

腹腔镜肝切除联合微波固化治疗肝脏多发性肿瘤

目的评价腹腔镜肝切除联合微波固化治疗肝脏多发性肿瘤的有效性与安全性。方法回顾分析2014年1月至2017年5月在安徽省立医院肝脏外科腹腔镜肝切除联合微波固化治疗肝脏多发性肿瘤9例病人的临床资料。其中男性6例,女性3例,年龄42~77岁,平均年龄(56.7±11.4)岁。9例病人均采用腹腔镜切除部分肝脏,余病灶行微波固化术。观察病人术中及术后情况,记录术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症和疗效。结果 7例病人联合应用腹腔镜肝切除与微波固化,2例因出血风险大中转开腹,联合胆囊切除2例,手术时间为(191.6±42.2)min,术中出血(85.5±63.2)ml,术后住院时间(6.0±1.8)d,肝门均未阻断,术中术后均未输血。所有病人术后恢复良好,均未出现出血、胆瘘等并发症。结论腹腔镜肝切除联合微波固化作为微创手段治疗肝脏多发性肿瘤是安全、可行、有效的。     

腹腔镜与开腹肝切除在肝细胞癌加速康复中临床价值的比较

目的比较腹腔镜肝切除与开腹肝切除在肝细胞癌加速康复中的临床价值。方法回顾分析安徽省立医院2016年1月至2017年12月收治肝细胞癌并行肝切除手术77例病人的完整临床资料。腹腔镜肝切除术37例,开腹肝切除术40例,比较两组病人年龄、性别、Child-Pugh分级、肿瘤大小、甲胎蛋白(AFP)、乙型肝炎表面抗原、术中出血量、术中是否输血、手术时间、术后通气时间、术后3 d引流量、术后住院时间、总治疗费用、引流管拔除时间、术前肝功能、术后第3天肝功能、术后爆发性疼痛发生率、术后下床活动时间、术后并发症发生率等。结果 77例接受手术的肝细胞癌病人术后病理结果均证实为肝细胞癌,两组病人基线资料比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。术中出血量腹腔镜组为(205.4±107.9)ml,开腹组为(261.3±99.7)ml;手术时间腹腔镜组为(143.2±50.8)min,开腹组为(169.7±51.4)min,以上指标腹腔镜组明显少于开腹组(P0.05)。腹腔镜组术后通气时间为(2.0±1.0)d、术后住院时间为(6.8±2.4)d、术后下床活动时间为(2.46±0.99)d,明显少于开腹组的(2.8±0.8)d、(8.7±2.8)d和(3.25±1.17)d;腹腔镜组术后暴发性疼痛发生率为16.2%、并发症发生率为18.9%,明显低于开腹手术组的40.0%和40.0%,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗费用腹腔镜组为(31 372.8±8 060.3)元,较开腹组的(37 440.0±10 366.5)元也明显减少(P0.05)。结论腹腔镜肝切除治疗肝细胞癌较开腹肝切除更有利加速病人术后康复。     

肝癌预后相关影响因素

原发性肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,影响原发性肝癌预后的因素很多,大致可分为患者因素、肿瘤本身因素、治疗相关因素3大类。笔者就以上影响原发性肝癌预后因素做一综述。     

加速康复外科在脾切除贲门周围血管离断术治疗门脉高压症患者临床应用研究*

目的 探讨加速康复外科理念（ERAS）在门脉高压症患者围手术期的临床应用价值。方法 随机将80例门脉高压症患者分成两组,40例在围手术期采用ERAS理念管理,另40例在围手术期采用传统处理方案处理。结果 ERAS组患者术后24 h和48 h疼痛评分分别为（2.1±0.6）分和（2.2±0.6）分,显著低于对照组[（3.7±0.8）和（3.0±0.6）,P<0.01];ERAS组术后肛门排气时间、术后拔管时间和术后住院时间分别为（2.4±0.5） d、（5.2±0.8） d和（8.5±2.2） d,显著短于对照组[（3.5±0.7） d、（7.6±3.0） d和（11.6±5.3） d,P<0.01];术后第5 d,ERAS组血清谷丙转氨酶、总胆红素和白蛋白水平分别为（27.6±11.3） U/L、（18.3±6.2） μmol/L和（41.8±5.4） g/L,与对照组的[（48.6±44.3） U/L、（23.3±11.5） μmol/L和（37.1±5.1） g/L比,差异显著（P<0.01）;ERAS组术后19例（47.5%）出现并发症,显著低于对照组的29例（72.5%）（P<0.05）。结论 应用ERAS在门脉高压症患者围手术期管理中安全有效,可加快患者术后康复。     

微创粉碎冲洗治疗老年患者急性硬膜外血肿的效果探讨

随机抽取2009年9月～2012年9月我院收治的老年急性硬膜外血肿患者50例,手术过程中采取粉碎冲洗,术后进行负压吸引以及尿激酶血肿腔灌注等治疗。对患者的临床治疗效果进行分析。结果所选50例患者中46例一次性治愈,4例患者在进行相关治疗后,疾病情况有明显改善。采取微创粉碎冲洗治疗治疗老年急性硬膜外血肿,临床效果良好,值得推广。