腹腔镜胆囊切除术患者抑酸药使用情况调查

目的:调查腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者预防应激性溃疡(SU)用药情况,为临床合理应用抑酸药提供参考。方法:采用自行设计的调查表,内容包括基本情况、用药情况、临床检查资料、SU高危因素、用药前后有无消化道出血征象等,对2014年4月行LC患者281例应用抑酸药情况进行统计分析。结果:本组281例中,应用抑酸药预防SU 208例,占74.0%。其中有风险因素用药36例,占17.3%;无风险因素用药172例,占82.7%。均采取静脉给药。结论:LC患者使用抑酸药预防SU在适应证、用法用量等方面存在不合理现象。     

直接用圈匙娩出白内障手术中核坠落2例

后囊膜破裂,晶状体核坠入玻璃体内是目前公认的白内障手术中发生的最大的、难以处理的并发症。直接用圈匙娩出坠入玻璃体中的晶体核并结合必要的手技可以使部分这种难以处理的并发症变的简单化。现将我们临床中遇到和成功处理的2例病人情况介绍如下。1材料和方法例1,女,80岁,右     

口服营养剂对急进高原军人缺氧保护作用的研究

目的：探讨高原肠内营养剂对急进高原战士相关指标的影响。方法：选择2012-11我院体检新兵20名空运至玉树（海拔4 200m）,随机分为口服强化组（10例）和普通摄食组（10例）,在普通饮食的基础上,两组分别给予高原肠内营养制剂及经口摄食,比较进入高原第1、3、7天两组血气分析、营养指标、心率等。结果：口服强化组研究对象在进入高原后第7天PaO2值较普通摄食组显著改善（P〈0.01）;2周后血清总蛋白较普通摄食组高（P〈0.05）。两组研究对象进入高原后心率均加快,后随时间推移逐渐减慢,两组间数据无统计学差异。结论：在普通饮食的基础上给予肠内营养较普通饮食,能有效改善急进高原者的呼吸功能及营养状况,提高抗缺氧能力。     

原发性食管结核1例

1病例报告患者,男,24岁,农民. 胸骨后隐痛2 d,发热伴纳差、乏力、消瘦2 wk,于1995-08-30入院. 发热午后为甚,体温38～39℃. 查体:体格消瘦呈恶病质. 心肺正常. 肝肋下刚及,脾脏肋下3 cm,质中触痛,腹水征阴性. 血沉46 mm/h,血红蛋白38 g/L. 胃镜检查: 距门齿25 cm以下食管壁隆起,凹凸不平,糜烂、溃疡,管腔狭窄,纤镜不易通过,组织脆,触易出血. 即涮片3张,找到抗酸杆菌;病理组织检查干酪样坏死组织,网织纤维染色呈阴性,找到3条抗酸杆菌. 胸部、腰椎、腹部拍片均未见有结核病灶. 食管钡透: 食管广泛狭窄、黏膜破坏. 纤维支气管镜检查未见结核病灶. 诊断为:原发性食管结核.     

补肾通络汤联合厄贝沙坦片治疗慢性肾脏病2～3期临床研究

目的:观察补肾通络汤联合厄贝沙坦片治疗慢性肾脏病(CKD) 2～3期的临床疗效。方法:选取86例CKD 2～3期患者,依据不同治疗方法分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予厄贝沙坦片治疗,观察组在对照组基础上加服补肾通络汤治疗,2组均连续治疗8周。比较2组治疗前后肾小球滤过率(eGFR)、运动耐力及生活质量。结果:治疗后,2组e GFR均较治疗前升高(P<0.05),6 min步行距离(6MWD)均较治疗前增大(P<0.05);观察组e GFR高于对照组(P<0.05),6MWD大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组社会功能、情感职能、躯体疼痛、生理机能、精神健康评分均较治疗前升高,观察组社会功能、情感职能、躯体疼痛、生理机能、精神健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾通络汤联合厄贝沙坦片能有效改善CKD 2～3期患者的生活质量和运动耐力,提高eGFR。     

血液透析联合血液灌流清除血清β2微球蛋白、甲状旁腺激素的疗效的Meta分析

目的：系统评价血液透析联合血液灌流清除血清β2微球蛋白、甲状旁腺激素有效性。方法： 通过计算机检索中国知网、维普数据库、万方学位论文全文数据库、PUBMED、SPRINGER外文数据库、SCIENCE等数据库,手工检索国内各种医学期刊、专著以及会议资料和学位论文,时间为该数据库建立至2013年04月30日,全面收集有关血液透析联合血液灌流清除血清β2微球蛋白、甲状旁腺激素的相关文献。制定文献纳入及排除标准,由2名研究者分别独立筛选文献,并对符合纳入标准的文献按Jadad量表评分进行文献质量评估。应用RevMan 5. 2软件进行Meta分析,计量资料采用平均差(Mean Difference,MD)及其95% 可信区间(Confidence Interval,CI)表示。结果：按照检索策略共查到相关文献1013篇,全部1013篇文章均来自电子数据库,手工检索出的文献均包含在内。根据纳入标准和剔除标准,经逐一筛选、评价,最终纳入文献7篇,均为中文文献。文献质量依据Jadad量表评分,其中4个研究评分为2分,其余3个研究评分为1分,为低质量研究。共306例尿毒症维持行性血透患者纳入本研究。Meta分析结果显示：与对照组比较,血液透析联合血液灌流治疗能提高血清β2微球蛋白的清除率［共纳入6个RCT,266个患者(治疗组134例,对照组132例), MD=12.05,95%CI(1.31,22.79),P=0.03];与对照组比较,血液透析联合血液灌流治疗与单纯血液透析对甲状旁腺激素的清除作用相当［共纳入7个RCT,306个患者(治疗组154例,对照组152例), MD=394.82,95%CI(-267.92,1057.56),P=0.24]。结论：血液透析联合血液灌流在清除血清β2微球蛋白方面优于单纯血液透析,而在清除甲状旁腺激素方面与单纯血压透析疗效相当。由于纳入研究在相关并发症及随访方面不尽详细,故未予进行评价,进而无法判断其远期疗效,还需要大型、随机、多中心研究进一步证实。     

注射用盐酸克林霉素致急性溶血1例

患者，女性，69岁。因“腰椎间盘突出症”进行硬膜外冲击分离治疗，为预防感染2006—07—07在我院疼痛科静滴0．9％氯化钠注射液250ml＋注射用盐酸克林霉素（武汉普生制药有限公司，批号0512042）1．2g，用药2h后出现胸闷、恶心、呕吐，输液完毕出现酱油色尿。查尿常规，自细胞卅．亚硝酸盐＋，蛋白质＋＋＋，红细胞＋＋＋，胆红素＋。给予吸氧，地塞米松10mg和速尿20mg静滴，维生素E口服，5％碳酸氢钠100ml静滴碱化尿液，并补液治疗。     

多指标正交试验优选祖师麻有效部位群的提取工艺

目的优选祖师麻有效部位群的最佳提取工艺。方法以总香豆素、总黄酮和祖师麻甲素提取率为评价指标,用多指标综合评分法进行数据处理,采用正交试验考察乙醇体积分数、乙醇用量、回流时间、回流次数对提取效果的影响。结果祖师麻有效部位群最佳提取工艺为:加8倍量的70%乙醇,加热回流2次,每次2 h。结论该提取工艺设计合理,结果可靠,提取效果较好。     

集束化护理在预防血液透析导管相关性血流感染的效果分析

目的探讨集束化护理在预防血液透析导管相关性血流感染的应用效果,为临床中预防血液透析导管相关性血流感染提供参考。方法选取2010年1月-2011年12月收治的200例留置血液透析导管患者为观察组,给予集束化护理;选取2008年1月-2009年12月收治的200例留置血液透析导管的患者为对照组,给予常规的护理;采用SPSS18.0统计软件进行数据分析与处理。结果通过两组数据比较,对照组患者感染8例,感染率为4.0%,观察组患者感染1例,感染率为0.5%,观察组的感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.242,P<0.05)。结论临床中对于留置血液透析导管患者在治疗过程中给予集束化护理具有较好的临床应用效果,能有效地降低血液透析导管相关血流感染的发生,整个操作简单、针对性强,值得临床应用。