急性脊髓损伤后低钠血症的临床诊治分析

低钠血症是脊柱脊髓损伤患者尤其是高位颈脊髓损伤患者早期常见的并发症。急性重度低钠血症可导致患者出现神经精神症状甚至死亡，但目前对其发生机制尚不完全了解，临床治疗方案亦不明确。自2004年2月至2007年11月，笔者对我院收治的139例创伤性脊髓损伤并发低钠血症患者的临床发生及治疗情况进行了回顾性分析，现将结果报告如下。     

手法治疗骶髂关节半脱位20例

骶髂关节半脱位,又名骶髂关节紊乱综合征,是临床常见疾患.好发于青壮年和妇女,多因体位姿势不正、肌肉平衡失调忽然扭转腰部而致.自2007年拜孙树椿教授为师以来,作者在他的指导下采用放松手法与整复手法相结合,治疗了20例患者,效果满意,现报道如下.     

骨盆骨折合并直肠损伤漏诊5例分析

骨盆骨折合并直肠损伤临床常见于不稳定骨盆骨折,主要是由骶骨骨折刺伤所引起,极少部分由骶骨、坐骨骨折所引起,伤后早期并无症状,常易漏诊,延误治疗时机.我院自1988-01～2002-01共收治骨盆骨折632例,其中合并直肠损伤者31例,漏诊5例,漏诊率为16.1%.符合统计显示多发损伤漏诊及误诊率在11.2%～50%之间[1],分析如下.     

养阴明目饮 I 号方联合前列地尔注射液治疗糖尿病视网膜病变肝肾阴虚证临床研究

目的:观察养阴明目饮Ⅰ号方联合前列地尔注射液治疗糖尿病视网膜病变(DR)肝肾阴虚证的临床疗效及对血清胱抑素C (Cys-C)、视黄醇结合蛋白4 (RBP4)、单核细胞趋化因子-1 (MCP-1)、细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)水平的影响。方法:选取74例DR肝肾阴虚证患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各37例。对照组给予前列地尔注射液静脉滴注,观察组在此基础上联合养阴明目饮Ⅰ号方内服,2组均连续治疗2个月。对比2组临床疗效,观察患者治疗前后眼部指标、视网膜血流动力学及外周血细胞因子水平的变化。结果:总有效率观察组91.9%,对照组73.0%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组眼部血管瘤体积、视野灰度值、黄斑厚度、出血斑面积均较治疗前改善(P 0.05);观察组上述各项指标改善情况均优于对照组(P 0.05)。治疗后,2组视网膜中央动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均血流速度(Vm)值均较治疗前提升(P 0.05),视网膜中央静脉回流速度(CRV),视网膜中央动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)值均较治疗前减小(P 0.05);观察组PSV、EDV、Vm值均大于对照组(P 0.05),CRV、RI、PI值均低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组Cys-C、RBP4、MCP-1、ICAM-1水平均较治疗前降低(P 0.05);观察组上述4项指标水平均低于对照组(P 0.05)。结论:养阴明目饮Ⅰ号方联合前列地尔注射液能减轻DR肝肾阴虚证患者的眼底病变症状,其作用机制可能与改善视网膜局部血液循环、减轻视网膜局部炎性损害有关,值得临床借鉴。     

养血清脑颗粒配合椎针治疗68例偏头痛(基底动脉型)临床观察

目的观察养血清脑颗粒配合椎针治疗偏头痛(基底动脉型)的临床疗效。方法偏头痛(基底动脉型)患者136例随机分为对照组与观察组,对照组采用养血清脑颗粒治疗,观察组以养血清脑颗粒配合椎针疗法治疗,均4周为1疗程。运用经颅多普勒超声(TCD)观察治疗前后各组椎动脉(VA)-基底动脉(VBA)收缩峰血流速度(Vp)、舒张末血流速度(Vd)及其平均血流速度(Vm)的变化。结果观察组改善椎-基底动脉收缩峰及平均血流速度方面疗效显著优于对照组(P0.05);观察组头痛程度NRS评分显著低于对照组(P0.05);两组总有效率分别为91.18%、76.47%,观察组显著高于对照组(P0.01)。结论养血清脑颗粒配合椎针治疗可以显著改善偏头痛(基底动脉型)患者椎-基底动脉缺血状态,临床疗效显著不易复发,值得临床推广应用。     

膝关节周围骨折合并血管神经损伤51例临床治疗

目的探讨血管神经损伤的诊断、手术方法及肢体缺血时间等因素对挽救肢体的影响。方法在显微镜下行血管神经修复，术后行小腿筋膜室切开减压术。结果51例中，49例肢体血运良好，动脉搏动可扪及，功能恢复好，2例截肢。12根神经损伤中，5例基本完全恢复正常，4例部分恢复，2例无恢复。结论早期诊断并应用显微外科技术及时精确修复血管神经损伤，是提高肢体成活率、减少并发症和降低截肢率的关键。     

中药内治膝关节骨性关节炎80例疗效观察

目的：观察自制中药补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：将80例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组内服自制中药,配合神灯照射、功能锻炼治疗;对照组内服盐酸氨基葡萄糖片,采取与治疗组相同的物理治疗方法。治疗4周后进行疗效评定。结果：治疗组的有效率明显高于对照组（P〈0.01）。结论：自制中药补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎疗效确切。     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症60例临床分析

目的探讨保守治疗腰椎间盘突出症的治疗方法。方法 120例患者随机分两组,进行1～2个疗程治疗。结果观察组治愈42例,好转14例,无效4例,总有效率93.3%;对照组治愈6例,好转17例,无效37例,总有效率38.3%,两组疗效有显著差异。结论中医药综合治疗是非手术治疗腰椎间盘突出症的常用方法,只要掌握好适应证,方法得当,疗效优良。     

手术治疗胸椎转移瘤

目的探讨胸椎转移瘤手术治疗的适应症和方法。方法2001年5月-2006年5手术治疗胸椎转移瘤23例,男15例,女8例;年龄30～67岁,平均52.5岁,主要原发瘤包括肺癌9例,乳腺癌6例,甲状腺癌3例,未发现原发灶5例,术前Frankel分级：A级2例,B级3例,C级5例,D级7例,E级6例。结果术后疼痛消除15例（65.22%）,缓解6例（26.09%）,无明显缓解2例（8.69%）。术后Frankel分级,A级2例恢复为B级1例,无变化1例,B级3例恢复为D级2例E级1例,C级5例恢复为D级2例E级3例,D级8例恢复为E级7例,无变化1例,共计提高25个等级。结论胸椎转移性肿瘤的治疗根据患者的年龄、全身情况、预期寿命、肿瘤的位置和类型、对各种治疗的敏感性、脊柱的不稳定程度和神经症状综合考虑,手术治疗采用经前路、前后联合入路或后路手术,体现个体化治疗。     

伴发Chiari畸形的脊柱侧凸治疗观察

目的探讨伴发Chiari畸形的脊柱侧凸手术方法及疗效。方法19例伴发Chiari畸形的脊柱侧凸患者治疗方案分为两类：A组（12例）行脊柱侧凸矫形术。B组（7例）行颈枕部手术加脊柱侧凸矫形术。结杲A组Cobb角平均矫正63％,B组Cobb角平均矫正65％。结论伴发Chiari畸形的脊柱侧凸可以获得与特发性脊柱侧凸类似的矫形效果。