滋肾育胎丸联合孕激素治疗先兆流产的Meta分析和间接比较

【目的】系统评价滋肾育胎丸联合不同孕激素治疗先兆流产的临床疗效和安全性。【方法】通过检索英文数据库(Medline、Pub Med、EMBase、the Cochrane Library)及中文数据库(CNKI、VIP、CBM、万方数据库),筛选滋肾育胎丸联合孕激素治疗先兆流产的随机对照试验(RCTs)和临床对照试验(CCTs)。采用系统评价的方法对符合纳入标准的研究进行风险评估和质量评价;用Rev Man5.3软件对研究结局指标进行Meta分析,并利用间接比较法(ITC)软件对滋肾育胎丸联合孕激素方案治疗先兆流产的临床疗效进行间接比较。【结果】共纳入18项研究,涉及1 790名患者。Meta分析结果显示:滋肾育胎丸联合孕激素治疗先兆流产的临床疗效高于单用孕激素组,可提高14%的临床总有效率[RR=1.14,95%CI(1.07,1.20),Z=4.45,P0.01,13篇文献]和提高11%的保胎成功率[RR=1.11,95%CI(1.05,1.17),Z=3.56,P0.01,6篇文献];滋肾育胎丸单用治疗先兆流产的临床疗效高于单用孕激素组,可提高16%的临床有效率,但差异无统计学意义[RR=1.16,95%CI(1.07,1.20),Z=1.41,P=0.16,5篇文献]。间接比较结果显示:滋肾育胎丸联合黄体酮抑或地屈孕酮方案治疗先兆流产的临床有效率和保胎成功率之间差异无统计学意义(P0.05)。所有研究均未出现明显不良反应。【结论】滋肾育胎丸单用或联用孕激素治疗先兆流产可提高其临床有效率和保胎成功率,且未见明显不良反应;但其单用或联合不同孕激素方案治疗先兆流产的确切疗效、安全性等需更多高质量的临床试验的验证。     

复方阿胶浆治疗产后贫血患者的临床疗效观察

【目的】探讨复方阿胶浆治疗轻度产后贫血(PA)的临床疗效及安全性。【方法】将275例顺产的PA患者[70 g/L≤血红蛋白(Hb)100 g/L]随机分为试验组141例和对照组134例。试验组给予口服复方阿胶浆治疗,对照组给予口服多糖铁复合物治疗,通过治疗2周和6周后的随访观察,评价两种治疗方法对贫血产妇外周血成熟红细胞、网织红细胞指标和血清铁代谢指标的影响,并观察不良反应发生情况。【结果】(1)研究过程中,共脱落19例,剔除4例,最终共有252例患者完成试验,其中试验组133例,对照组119例。(2)治疗2周后,试验组的血红蛋白(Hb)浓度、红细胞体积分布宽度(RDW)和未成熟网织红细胞比率(IRF)的有效率均明显高于对照组(P0.05或P0.01);而平均红细胞体积(MCV)和网织红细胞计数(Ret)的有效率2组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗6周后,试验组的上述成熟红细胞指标和网织红细胞指标的有效率均稍高于对照组,但差异均无统计学意义(P0.05)。(3)治疗2周后,试验组血清铁(SI)水平较治疗前明显提高(P0.01),而对照组的SI和血清铁蛋白(SF)水平均较治疗前明显提高(P0.01),但治疗前后差值比较,2组SI和SF水平差异均无统计学意义(P0.05)。治疗6周后,2组SI水平均较治疗前显著升高(P0.01),试验组的SF水平较治疗前稍升高,但差异无统计学意义(P0.05),对照组的SF水平较治疗前明显升高(P0.001);治疗前后差值比较,对照组SI和SF水平均较试验组明显升高(P0.01)。(4)安全性方面,治疗期间,2组产妇均无肝肾功能损害等不良事件及严重不良反应情况发生。【结论】与口服铁剂相比,复方阿胶浆能更快更显著地改善贫血产妇的造血功能、提高Hb浓度,对产妇体内的SF水平无明显影响,且副反应小。     

早期静脉注射人免疫球蛋白预防早产儿感染的临床价值

目的:观察早期静脉注射人免疫球蛋白在预防早产儿感染性疾病的临床价值。方法:对112例早产儿,随机分为观察组66例,对照组46例。对观察组早期静脉注射人免疫蛋白,观察使用后感染性疾病发生率、死亡率及住院天数,对比分析并评价人免疫球蛋白应用于早产儿预防感染性疾病的临床价值。结果:观察组与对照组比较感染性疾病发生率、住院天数、死亡率均明显降低(P<0.05),有显著差异。结论:人免疫球蛋白可明显降低早产儿早期感染性疾病发生率,降低死亡率,并提高早产儿生存质量。     

复方阿胶浆治疗133例产后贫血的SF-36简易生活质量观察

目的观察复方阿胶浆治疗产后贫血(PA)对产妇生活质量的影响。方法将两家综合性医院顺产分娩的符合条件的275例PA患者(70g/L≤Hb100g/L),按1∶1比例随机分入试验组和对照组。两组患者均在产后48 h抽血检测血液分析及铁代谢指标,并完成生活质量量表SF-36简表的填写,试验组给予口服复方阿胶浆治疗,对照组予口服多糖铁复合物治疗,分别于治疗后2周和治疗后6周随访,复查血液分析和铁代谢指标,并填写生活质量量表。结果最终共有252例患者完成试验,其中,试验组133例,对照组119例。数据分析结果如下:(1)治疗2周后,试验组的Hb浓度和未成熟网织红细胞比率(IRF)的有效率明显高于对照组(P0.05);两组产妇治疗前后血清铁(SI)和血清铁蛋白(SF)水平的变化不存在统计学意义上的差别(PSI=0.867,PSF=0.085);试验组产妇总体生活质量以及生理机能(PF)、精力(VI)、情感职能(RE)3个维度的改善显著优于对照组(P总=0.026,PPF=0.002,PVI=0.0001,PRE=0.038)。(2)治疗6周后,试验组的Hb浓度和IRF的有效率均稍高于对照组,但两组间的差别无统计学意义;对照组产妇的SI和SF水平较试验组升高更明显(PSI0.001;PSF0.001);试验组产妇总体生活质量以及精力、情感职能两个维度的改善明显优于对照组(P总=0.019,PVI=0.008,PRE=0.012)。(3)相关分析发现,Hb浓度与贫血产妇的总生活质量评分、精力和情感职能两个维度评分之间存在正相关关系(P0.05)。结论与口服铁剂相比,复方阿胶浆能更快更显著地纠正气血两虚证产妇的贫血状态,从而提高产妇的生活质量。     

大鼠子宫肌瘤模型的建立以及雌孕激素两种联用方法造模结果的比较

目的:建立子宫肌瘤大鼠模型并比较两种模型制备方法的优劣。方法:27只SD大鼠随机分为正常对照组、全程联用组、后期加入孕激素组。正常对照组:每周3次仅肌注生理盐水,持续12周。全程联用组:全程每周3次肌注苯甲酸雌二醇0.05m L,及每周1次肌注黄体酮0.05 m L,连续12周进行造模。后期加入孕激素组:开始每周3次仅肌注苯甲酸雌二醇0.05 m L,连续8周,从第9周起每周1次加注黄体酮0.05 m L,连续4周,整个造模过程持续12周。观察大鼠子宫形态,检测血清雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)水平及大鼠子宫ER、PR的表达。结果:正常对照组大鼠子宫质地均匀,未见结节或囊肿,后期加入孕激素组和全程联用组2个模型组大鼠解剖时可见子宫形态改变、增生,个别子宫角可见肿块。正常组大鼠子宫平滑肌肌层较薄,平滑肌细胞细长,排列整齐。后期加入孕激素组、全程联用组大鼠子宫平滑肌呈不同程度的增生,平滑肌细胞排列紊乱,肌纤维排列疏松,肌纤维或较长或粗短,肌纤维束之间有或多或少的结缔组织纤维。与正常对照组比较,后期加入孕激素组、全程联用组大鼠血清雌激素受体(ER)与孕激素受体(PR)水平均明显升高,子宫ER和PR的阳性表达率明显较高,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:两种方法均能成功制备子宫肌瘤大鼠模型,其中全程联用法较优。     

以不同症状起病的川崎病五例报告

川崎病是一种原因未明的血管炎性综合征,随着人们对本病的认识,近几年发病有明显上升的趋势,可导致严重的冠状动脉和心脏损害,成为小儿后天性心脏病病因之一 [1],故早期诊断和治疗尤为重要。现将我院收治的特殊病例总结报告如下,供大家借鉴。1　病例资料【例 1】　男, 3岁。因发热 10余天,伴咳嗽、气喘在外院按急性支气管肺炎治疗 10天,未见好转入我院。追问病史,病程中有一过性皮疹及结膜充血。查体:体温 36 5℃。口唇淡红干燥,咽部充血,双肺可闻及湿性啰音,指端已脱皮。查红细胞沉降率 89mm/h,心脏彩色多普勒超声 (CDFI)检查示左冠…     

人免疫球蛋白治疗婴儿重症下呼吸道感染100例分析

目的:观察静脉注射用免疫球蛋白治疗婴儿重症下呼吸道感染疗效。方法:将200例重症下呼吸道感染的患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗的同时加用静脉注射用免疫球蛋白,每日每千克体重400mg静滴,2￣3d。结果:治疗组症状、体征缓解天数明显低于对照组。结论:人免疫球蛋白通过其抗病毒、抗细菌及调节免疫作用用于婴儿重症下呼吸道感染,疗效显著,无副作用。     

"订单式培养"实习生在急诊护理带教中的实践

目的探讨应用马斯洛需要层次理论在急诊订单培养实习学生护理带教中的实践效果。方法将马斯洛需要层次理论运用到急诊订单培养实习学生的带教实践过程中，包括在入科前的评估、入科时的宣教、入科后的学习、出科前的评价等各个环节中，以人为本，处处关心爱护学生，帮助学生克服了急诊实习存在的心理障碍与实际困难，充分发挥了学生的主观能动性，激发了学生学习的积极性，加强了学生对急诊专科知识的掌握程度。结果大大提高急诊护理带教质量，使得订单式培养学生在实习结束后能够尽快地融入到临床护理工作中去。结论为临床培养实用型人才奠定了基础。