顾维超治疗不孕症验案二则赏析※

本文选取顾维超治疗不孕症医案二则，分析其治疗不孕症的临证思路，从辨证角度诠释其临床用药心得，以求以点窥面，阐发顾维超治疗不孕症学术经验。     

营养途径对食管癌围术期患者营养状况的影响

目的探讨肠内营养与肠外营养对食管癌围术期患者的营养状况和并发症的影响。方法回顾性分析淮安市第二人民医院2017年1月至2018年6月食管癌手术治疗患者73例，根据营养干预途径不同分为全肠外营养组（TPN）23例和全肠内营养组（TEN）50例。TPN组给予静脉营养治疗，TEN组给予经鼻饲管（经鼻至空肠起始位置）肠内营养治疗。比较两组患者营养指标和免疫指标、术后肠道功能和安全性指标。结果两组患者就诊前后体重丢失、入院时血清白蛋白、淋巴细胞数组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。TPN组血清白蛋白和淋巴细胞数不同时间点整体比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。TEN组淋巴细胞数不同时间点整体比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组手术后组间比较，TEN组体重丢失幅度小于TPN组；TEN组术后72h、术后120h血清白蛋白均短于TPN组，TEN组术后120h淋巴细胞数高于TPN组；TEN组肛门排气时间和肠鸣音恢复时间均低于TPN组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应和不良事件比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论对食管癌围术期患者而言，肠内营养的疗效总体优于肠外营养，且安全性无明显差异。     

中西医结合治疗肿块期肉芽肿性乳腺炎临床观察

目的:观察疏肝消痈汤治疗肉芽肿性乳腺炎的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的肉芽肿性乳腺炎患者60例,分为两组各30例,对照组予抗生素治疗,治疗组在此基础上加用顾老经验方疏肝消痈汤口服,1周后评价两组疗效。结果:治疗后,三个症状积分比较、WBC、hs-CRP及IL-2、IL-4实验室检查结果比较,有统计学差异(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率40.0%,具有统计学差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组。结论:疏肝消痈汤对肉芽肿性乳腺炎临床治疗有效。     

顾维超主任辨治溃疡性结肠炎的经验

顾维超主任是江苏省首批名中医和第五批全国老中医药专家学术经验继承工作及学位指导老师。顾老善治疑难病症,对于治疗溃疡性结肠炎尤有心得,临床疗效显著。笔者有幸成为其学术经验继承人,跟随顾老学习深有体会。现将其对溃疡性结肠炎的辨治经验整理成篇,以飨同道。     

顾维超基于大气学说论治老年男性小便不利经验拾萃

正顾维超,主任医师,江苏省首批名中医,第五批全国老中医学术经验传承指导老师,南京中医药大学博士生导师。其业医50余载,学验俱丰。顾师对张锡纯学术经验颇有研究~([1]),尤对张氏大气学说多有发挥,对大气下陷证的诊治有独到见解。笔者有幸侍诊学习,受益匪浅。现将顾师基于大气学说论治老年男性小便不利经验择要介绍如下,以飨读者。     

兵法医学思想在男科病组方用药中的运用

将管理的思路与兵法相结合,并运用于中医药治疗男科病的组方用药中,认为用药如用兵,将兵法和经方的思辨引入方药组合变化的临证诊疗中,可收到较好疗效。并以不育、前列腺炎、阳痿为例,阐述其方药组合加减变化规律。     

顾维超对肿瘤放化疗毒副反应的辨治经验

顾维超主任中医师认为,肿瘤经放化疗后,本已亏虚之体再经放化疗的"热""毒"浸淫,更显现"耗气血,伤脏腑,损功能"的病理变化,随之出现全身反应、骨髓抑制、消化道反应、黏膜炎症反应及肺、肝、肾等脏器损害和神经毒性反应等病症.确立放疗应以滋清凉营,活血消肿,消除受损器官炎症为主的治则.化疗则治重"扶补",以求提振"正气",增...     

试论糖尿病从脾施治

本文提出了糖尿病从脾论治的观点，并从古典医籍及现代研究寻长从脾论治的理论依据，概括了具体治脾五法的应用方药经验。     

反应停联合DICE方案治疗难治性复发型非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的：观察反应停联合DICE方案治疗难治性复发型非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床疗效及不良反应。方法：将64例难治性/复发型NHL患者随机分为两组,对照组采用DICE方案治疗,治疗组采用反应停联合DICE方案治疗,以21d为1个周期,对完成4个周期以上者进行疗效评价随访1年和2年生存率。结果：治疗组32例中完全缓解（CR）l5例（46.88%）,部分缓解（PR）8例（25.00%）,总有效率71.88%;对照组32例中CR 8例（25.00%）,PR 6例（18.75%）,总有效率为46.88%,两组比较有显著性差异。治疗组1年生存率和2年生存率分别为81.25%（26/32）和56.25%（18/32）,对照组1年生存率和2年生存率分别为75.0%（24/32）和40.62%（13/32）,较之对照组,治疗组1年生存率有增加趋势,但统计学比较无差异,而2年生存率两组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论：反应停联合DICE方案治疗难治性复发型NHL疗效满意,不良反应可以耐受,值得进一步研究应用。     

顾维超辨治肌张力异常综合征的经验

顾维超主任医师对肌张力异常综合征的治疗从识病症、求病位入手,指出本病应为中医内风病的"痉病"、"颤证"及"痿软"病证,其病位在肝、肾、脾、督脉、筋脉等部位,但又总属中医脑病范畴.并在抓主症中,探求本病发病机理为肾、肝、脾精气亏虚,气血津液不足,并夹痰浊瘀血阻滞经隧为患.治当突出补肝肾、益气血、调阴阳,兼以熄风解痉祛痰瘀.常选用地黄饮子、左归丸、右归丸等方随症加减治之,取得了较好的疗效.