静脉多普勒超声在代谢综合征早期肾损害中的运用价值

【】目的：探讨肾静脉多普勒超声检查早期发现代谢综合征(MS)肾脏损害的可行性。方法：选取2011-2013年在我院确诊的MS无肾脏损害患者组40例和MS早期肾脏损害患者组26例。入选患者均符合NCEP-ATPⅢ诊断标准。用彩色多普勒获取两组患者的肾叶间静脉多普勒血流频谱,分别记录收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张末期最低血流速度(Vmin)及阻力指数(RI)。结果：MS早期肾损害组肾叶间静脉收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张末期最低血流速度(Vmin)、及阻力指数(RI)相较无肾损害组均出现不同程度的减低,而尿白蛋白排泄率明显增加。结论：肾静脉彩色多普勒可以发现MS患者早期肾损害,可作为MS患者筛选早期肾损害的方法之一。     

“清化固肾排毒颗粒”对单侧输尿管梗阻大鼠肾组织Wnt4和TGF-β1表达的影响

目的:观察清化固肾排毒颗粒对肾间质纤维化大鼠肾组织Wnt4和转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响,从而探讨其对肾间质纤维化的作用机制。方法:SD大鼠随机分为假手术组、模型组、洛丁新组及清化固肾排毒方高、中、低剂量组,除假手术组外,其余各组大鼠均采用单侧输尿管结扎手术方法(UUO)建立大鼠肾间质纤维化模型,术后各组分别予相应药物或生理盐水灌胃,每日1次。给药第7、14、21日后,各组大鼠禁食不禁水1d,处死,取手术侧肾组织做病理检测,Masson染色观察其病理变化,免疫组织化学染色检测Wnt4及TGF-β1在肾间质的阳性染色表达。结果:经Masson染色后,模型组与各给药组大鼠肾组织胶原纤维蓝染部分较假手术组明显增多,肾纤维化程度显著加重;与模型组比较,清化固肾排毒方各剂量组和洛丁新组大鼠肾组织胶原纤维蓝染部分明显减少,肾纤维化程度相对减轻。免疫组化结果显示,清化固肾排毒方各剂量组和洛丁新组大鼠肾组织Wnt4及TGF-β1阳性表达显著低于模型组(P0.05)。结论:清化固肾排毒颗粒能有效改善肾间质纤维化模型大鼠肾纤维化程度,其可能通过下调Wnt4、TGF-β1改善肾功能,从而达到改善肾纤维化的作用。     

罗格列酮对大鼠腹膜透析相关性腹膜纤维化的影响

目的观察罗格列酮(rosiglitazone,RGZ)对腹膜透析所致腹膜纤维化的影响。方法 50只SD大鼠随机分为6组:空白对照组(n=5)、生理盐水(NS)组、模型组、二甲亚砜(DMSO)组、低浓度RGZ组、高浓度RGZ组(后5组n=9)。除空白对照组外其余大鼠均置入腹透管,除空白组和NS组外其余组均采用高糖腹膜透析液+红霉素制作慢性腹膜透析无菌性腹膜纤维化的大鼠模型。DMSO组、低浓度RGZ组、高浓度RGZ组分别采用DMSO、1.5mg/kg RGZ、15mg/kg RGZ治疗。透析5周后行1h腹膜平衡试验,检测血糖及血脂,计算超滤量(UF)、初始腹透液与透出液葡萄糖比值(D1/D0)、透出液与血浆尿素氮比值(D/Purea);处死大鼠,取壁层腹膜行H-E及Masson染色,观察腹膜形态改变,半定量计算腹膜单位面积血管数及炎症细胞数;免疫组化检测腹膜转化生长因子(TGF)-β1和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达情况。结果与空白对照组相比,模型组和DMSO组间皮下基质增厚,血管增生及炎症细胞浸润增加(P<0.05);TGF-β1、α-SMA表达水平增高(P<0.05);RGZ能改善上述病理改变,下调TGF-β1、α-SMA表达(P<0.05);与空白对照组比较,NS组、模型组、DMSO组、低浓度RGZ组及高浓度RGZ组的超滤量和D1/D0减少,D/Purea增加(P<0.05),其中以DMSO组及模型组改变最为显著。两种剂量RGZ间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在大鼠腹膜透析模型中加用罗格列酮能有效保护腹膜功能,抑制腹膜纤维化。     

加味香砂六君汤治疗腹膜透析营养不良临床研究

目的:观察加味香砂六君汤对腹膜透析(PD)患者营养状况的影响。方法:选取维持性腹膜透析营养不良患者50例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各25例。所有患者给予常规透析治疗及对症处理,对照组给予开同营养支持,治疗组给予加味香砂六君汤口服。观察治疗前后中医证候积分、主观综合性营养评估评分(SGA)、总尿素清除指数(KT/V),并检测生化指标。结果:治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组血生化指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血钾(K)较治疗前均显著升高(P0.05),且Alb、PA、TSAT水平高于对照组(P0.05);对照组Hb、Alb、PA较治疗前显著升高(P0.05)。治疗前,2组SGA评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组SGA评分较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组KT/V比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组KT/V较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加味香砂六君汤能显著提高腹膜透析患者生活质量,改善营养不良,具有较好的应用前景。     

丹参注射液联合非布司他治疗慢性尿酸性肾病的疗效及安全性研究

目的 观察丹参注射液联合非布司他治疗慢性尿酸性肾病的临床疗效和安全性。 方法 将2016年1月-2017年4月浙江中医药大学附属温州中医院肾内科收治的94例慢性尿酸性肾病患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组47例。对照组给予非布司他40 mg,1次/d,口服;观察组给予丹参注射液30 ml,1次/d,静滴+非布司他40 mg,1次/d,口服。8周后观察2组患者的临床疗效和药物不良反应发生情况,比较2组肾功能、血脂和性激素指标水平。 结果 试验组总有效率为91.49%,显著高于对照组的70.21%(P<0.05)。试验组的肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、24小时尿蛋白定量、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、雌二醇(E2)和睾酮(T)显著低于对照组,而肾小球滤过率(eGFR)和高密度脂蛋白(HDL)水平显著高于对照组(P<0.05)。试验组和对照组泌乳素(PRL)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。药物不良反应主要为肝功能异常、恶心、关节痛、皮疹等,试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为12.77%和8.51%(P>0.05)。 结论 丹参注射液联合非布司他治疗慢性尿酸性肾病具有较好的疗效,可保护肾功能,改善血脂指标和性激素水平,且安全性较好。      

慢性肾衰竭周围神经病变中医证型与神经电生理关系研究

目的:分析慢性肾衰竭周围神经病变不同中医证型患者的神经电生理相关指标,初步探讨各证型与神经电生理之间的关系,以期为中医辨证分型提供有参考价值的客观量化指标。方法:将纳入的80例慢性肾衰竭周围神经病变患者依据中医辨证标准分为脾肾气虚型、湿浊型、血瘀型、脾肾阳虚型各20例。所有患者采用肌电图仪进行神经电生理检查,分别检测正中神经、尺神经、胫神经、腓神经的运动神经传导速度(MCV)、复合肌肉动作电位(CMAP)波幅,正中神经、尺神经、腓浅神经的感觉神经传导速度(SCV)、感觉神经动作电位(SNAP)波幅。结果:4组发病年龄比较,差异无统计学意义(P0.05)。4组病程比较,差异有统计学意义(P0.05);脾肾阳虚组病程最长,与其余3组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。脾肾气虚组正中神经、尺神经、胫神经及腓神经的MCV均高于脾肾阳虚组、湿浊组、血瘀组(P0.05);脾肾阳虚组正中神经、尺神经、胫神经及腓神经的MCV均低于脾肾气虚组、血瘀组、湿浊组(P0.05)。脾肾气虚组正中神经、尺神经、腓浅神经的SCV均高于湿浊组、血瘀组、脾肾阳虚组(P0.05);脾肾阳虚组正中神经、尺神经、腓浅神经的SCV均低于血瘀组、湿浊组、脾肾气虚组(P0.05)。脾肾阳虚组CMAP波幅减小程度最大,脾肾气虚组减少程度最小。脾肾气虚组正中神经、尺神经、胫神经的CMAP波幅均高于脾肾阳虚组、湿浊组、血瘀组(P0.05);脾肾阳虚组正中神经、尺神经、胫神经的CMAP波幅均低于脾肾气虚组、湿浊组、血瘀组(P0.05);湿浊组腓神经CMAP波幅高于血瘀组(P0.05)。脾肾气虚组SNAP波幅减少程度最小;脾肾气虚组正中神经、尺神经及腓浅神经SNAP波幅均高于脾肾阳虚组、血瘀组、湿浊组(P0.05)。结论:慢性肾衰竭周围神经病变不同中医证型患者的神经电生理检查存在统计学差异,神经电生理是观察周围神经病变的敏感指标,可作为该疾病中医分型研究和干预治疗的客观参考指标之一。     

慢性肾功能不全非透析患者代谢综合征的发生率

目的 观察慢性肾功能不全(CRF)非透析患者中代谢综合征(MS)的发生率及其特点.方法 收集2009-01-2010-01在我院肾内科住院的CRF非透析患者298例(非透析CRF组,男111例,女187例,年龄30～62岁),分为糖尿病肾病(n=30)与非糖尿病肾病组(n=268)；同时在我院征募年龄、性别匹配的肾功...     

腹膜纤维化大鼠模型研究进展

腹膜纤维化大鼠模型是研究腹膜纤维化的重要工具。腹膜纤维化大鼠模型按照造模方法不同主要分为细菌性腹膜炎致腹膜纤维化大鼠模型、化学性腹膜炎致腹膜纤维化大鼠模型、非生物相容性腹膜透析液致腹膜纤维化大鼠模型和转基因动物腹膜纤维化大鼠模型4类。各个研究组所采用的腹膜纤维化模型在诱导方法、腹膜功能评价及取材部位等方面均各不相同,因此建立稳定、可靠、符合临床的大鼠模型有重要意义。     

缩窄性心包炎超声心动图漏诊原因分析

<正>缩窄性心包炎是临床上较少见的心血管疾病,其发病率约占心脏疾病的1.6%,大部分由结核、类风湿和非特异性心包炎引起[1]。超声心动图是诊断缩窄性心包炎的可靠手段,但是对于超声表现不典型的缩窄性心包炎,漏诊率很高。文献[2]报道超声心动图诊断缩窄性心包炎的符合率仅51%~73%,漏诊率高达27%~49%。本组对12例超声心动图表现不典型的缩窄性心包炎进行分析,总结其漏诊原因,为今后临床工作中减少漏诊提供     

血液透析合并乳酪短杆菌血流感染1例并文献回顾

血液透析是终末期肾脏病患者的主要肾脏替代方法之一,作为血液透析的必备通路,最常用的是动静脉内瘘,但是由于很多患者血管条件较差,或心功能较差,或合并其他系统性疾病不能建立动静脉内瘘,需以带涤纶环长期深静脉留置导管为永久通路,它具有简便、痛苦小、血流量大等优点,但同时也存在导管相关性感染的风险,尤其为导管相关性血流感染为重,会大大增加患者的痛苦及经济负担,可能出现严重的并发症甚至死亡[1]。