血必净注射液对严重四肢骨折患者的疗效观察

目的 观察血必净注射液对严重四肢骨折的临床疗效及凝血功能的影响.方法 将120例严重四肢骨折患者按随机原则分为对照组及治疗组各60例.对照组患者给予常规复位、固定及支持对症治疗等:治疗组在对照组治疗基础上加用血必净注射液静脉滴注,.7天为1疗程观察治疗前后血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的变化及临床症状(包括发热、肿胀、疼痛、瘀斑等)消失的时间.结果 与对照组比较.治疗组临床症状持续时间明显缩短(P<0.05);与同组治疗前比较,治疗组治疗后血小板数量明显减少,凝血时间、凝血酶原时间及活化凝血酶原时间延长,纤维蛋白原含量减少(P<0.05).结论 血必净注射液可明显缩短发热、肿胀、疼痛及瘀斑等临床表现的持续时间,促进肢体功能恢复;同时血必净注射液可有效地恢复严重四肢骨折早期的凝血功能障碍,稳定凝血与纤溶系统的动态平衡.     

纤维支气管镜在骨科复合伤中的应用

纤维支气管镜（可弯曲支气管镜，以下简称纤支镜）检查在临床上的应用越来越广泛，对呼吸系统疾病的诊断和治疗及危重患者的抢救均起到了重要的作用。我科自2007年采用纤支镜检查，并行支气管肺泡灌洗治疗骨科复合伤患者30例，均取得良好效果，现总结报告如下。     

急性颈髓损伤并低钠血症的临床分析

目的:探讨急性颈髓损伤并低钠血症患者血钠浓度与颈髓损伤平面、程度的关系,观察低钠血症治疗效果.方法:回顾分析2002年1月～2007年12月我院收治的256例急性颈髓损伤并低钠血症患者资料,伤后第1天入院179例,第2天入院77例.高位颈髓(C4及C4以上)损伤101例,其中完全性颈髓损伤者59例,不完全性颈髓损伤者42例;低位颈髓(C4以下)损伤155例,其中完全性颈髓损伤者67例,不完全性颈髓损伤者88例.均于入院后第1、3、5天清晨空腹抽取静脉血查血钠,取其平均值,统计分析低血钠程度与颈髓损伤平面、程度的关系,观察低钠血症的治疗效果.结果:130mmol/L≤血钠＜135mmol/L者(轻度)96例,120mmol/L≤血钠＜130m01/L者(中度)122例,＜120mmol/L者(重度)38例.高位颈髓损伤者中,完全性损伤者血钠为117.33±4.52mm01/L.不完全性损伤者为125.49±3.74mmol/L;低位颈髓损伤者中,完全性损伤者血钠为123.67±3.81mmol/L,不完全性损伤者为131.9±4.85mmol/L,同一损伤部位完全性损伤者的血钠浓度与不完全性损伤者比较有显著性差异(P＜0.05),同一损伤程度高位损伤者与低位损伤者比较有显著性差异(P＜0.05).218例轻、中度低钠血症患者经治疗血钠完全恢复正常,38例重度低钠血症患者中9例因合并高热、感染、呼吸衰竭死亡.结论:急性颈髓损伤患者低钠血症的程度与颈髓损伤平面、程度有关,且血钠浓度越低,患者预后越差,病死率越高.     

“益气活血方”预防髋部骨折术后深静脉血栓129例临床研究

目的：探讨益气活血方预防髋部骨折术后深静脉血栓形成的疗效和安全性。方法：选择258例老年髋部骨折患者,随机分为对照组和治疗组。对照组给予低分子肝素抗凝及机械方法等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上,加用益气活血方口服,于用药前及用药后第10d检测血浆PT、APTT、FIB及D-Dimer水平含量,用药后第10d行彩色超声多普勒,检查有无血栓形成,统计下肢深静脉血栓形成的发生率。结果：与对照组治疗后比较,治疗组PT、APTT时间延长,FIB及D-Dimer含量降低;DVT发生率对照组15.00%,治疗组6.98%,2组差异显著,均未发生出血并发症。结论：应用益气活血方预防髋部骨折术后深静脉血栓形成是一种安全有效的治疗方法。     

溶栓治疗骨折后急性肺栓塞50例

肺栓塞是指各种栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的一种临床综合征。其临床表现取决于栓塞的范围、发生的速度及基础心肺功能，症状和体征往往是非特异性的，且变化大，可以从无症状到猝死。急性肺动脉栓塞是创伤、手术以及长期卧床者常见的急症，具有发病率高、漏诊及误诊率高、病死率高的特点。及时诊断并尽快给予溶栓治疗，可显著降低死亡率和改善患者的预后。自2002年8月至2008年8月，我们对50例骨折合并急性肺栓塞患者行溶栓治疗，疗效满意，现报告如下。     

骨盆骨折合并直肠损伤漏诊5例分析

骨盆骨折合并直肠损伤临床常见于不稳定骨盆骨折,主要是由骶骨骨折刺伤所引起,极少部分由骶骨、坐骨骨折所引起,伤后早期并无症状,常易漏诊,延误治疗时机.我院自1988-01～2002-01共收治骨盆骨折632例,其中合并直肠损伤者31例,漏诊5例,漏诊率为16.1%.符合统计显示多发损伤漏诊及误诊率在11.2%～50%之间[1],分析如下.     

双头空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折并发症分析

股骨颈骨折较为常见，因存在骨折不愈合及股骨头坏死，疗效差别较大，主要与骨折移位程度及治疗方法有关。自1999年2月～2001年2月采用手法复位经皮空心加压螺钉固定治疗新鲜股骨颈骨折162例，获随访137例，疗效满意，总结报告如下。     

钩拉复位法治疗桡骨头歪戴帽型骨折17例报告

自１９９２～１９９８年,笔者采用自行研制的钩式复位器治疗桡骨头歪戴帽型骨折１７例,经６０天～３年的随访观察,复位效果满意。现总结报告如下。１临床资料本组１７例中男１２例,女５例;年龄最大６６岁,最小９岁;受伤后时间最长７天,最短１天;从高处坠下致伤６...     

正骨手法复位治疗儿童尺桡骨下段背向移位骨折

目的:观察不同手法运用治疗儿童尺桡骨下段背侧移位骨折的复位效果。方法:自2013年6月至2014年6月,运用正骨手法治疗儿童尺桡骨下段背侧移位骨折80例,男51例,女29例;年龄3~14岁,平均6.5岁;伤后至就诊时间l h~6 d;左侧31例,右侧49例;均为闭合性骨折。骨折重叠移位:Ⅰ型45例,Ⅱ型35例。通过临床表现及X线片检查观察骨折的移位情况,采用透视下不同手法复位固定,超腕固定3周后翻板再固定1~2周,去除夹板。根据Dienst评估标准进行腕关节临床功能评价。结果:80例骨折患者均1次手法复位成功,均达到解剖复位或近解剖复位。80例患儿获得随访,时间3个月~l年。骨折均愈合,愈合时间4~5周,平均4.6周。80例患者去除夹板3个月后,优72例,良7例,可1例,优良率98.75%。结论:正骨手法治疗儿童尺桡骨下段背侧移位骨折复位效果好,去夹板1个月后腕关节功能及手指力量逐渐恢复,3个月后恢复至正常状态。     

中药肠道去污对创伤后脓毒症患者动脉血乳酸水平、清除率及氧合指数的影响

目的:观察中药肠道去污疗法对创伤后脓毒症患者动脉血乳酸水平、清除率及氧合指数的影响。方法:60例患者随机平均分入治疗组和对照组。治疗组采用通腑净化汤和西医常规治疗,对照组仅采用西医常规治疗。观察治疗前以及治疗6 h、12 h、24 h、48 h后动脉血乳酸水平、清除率及氧合指数情况。结果:治疗6 h后治疗组乳酸浓度以及乳酸清除率与对照组比较,差异有显著性意义(P0.05),治疗12 h、24 h、48 h后比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。治疗后,2组各时间段乳酸浓度与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05)。治疗12 h、24 h、48 h后2组氧合指数比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。治疗后,2组各时间段氧合指数与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05)。2组患者治疗时间超过48 h的死亡率比较,治疗组为6.67%(2/30),对照组16.67%(5/30),2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:中药肠道去污结合西医常规治疗能提高脓毒症患者的氧利用率以及乳酸清除率,改善全身氧代谢状况,降低死亡率。