中高危骨髓增生异常综合征及其进展的白血病“接力”治疗临床研究

目的观察雄黄"接力"地西他滨治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)及其进展的急性髓系白血病(AML)临床疗效、安全性。方法将34例中高危组MDS及其进展的AML患者采用随机数字表法分为接力组和地西组各17例。接力组用标准剂量地西他滨5天方案或地西他滨3天方案联合HAG共6个疗程,每次骨髓抑制期后加服水飞雄黄0.5 g·m-2·d-1,d1-14。地西组治疗方案同前,不服雄黄。两组患者定期观察血常规、治疗前后T细胞亚群(CD4+、CD8+)、骨髓细胞学、染色体、TET2和DNMT3A基因突变;治疗后输注悬浮RBC、机采PLT、注射rh G-CSF的剂量,并观察不良反应。结果完全缓解(CR)接力组41.18%,地西组17.65%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);部分缓解(PR)、骨髓完全缓解伴血液学进步(CR+HI)、稳定及失败,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后较治疗前HGB、PLT、ANC均明显提高(P0.05);治疗后两组PLT、ANC比较,差异无统计学意义(P0.05);HGB接力组较地西组显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后输注悬浮RBC比较,差异有统计学意义(P0.05);输注机采PLT及注射rh G-CSF比较,差异无统计学意义(P0.05)。接力组CD4+、CD8+改变与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);地西组CD4+、CD8+改变与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者CD4+、CD8+比较,接力组改善明显,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者均无不良反应。结论雄黄接力地西他滨治疗MDS及其进展的AML疗效确切,安全可靠,是"1+12"的效应。     

自拟抑压方1号加减治疗难治性高血压36例

难治性高血压（ RH）是一种特殊类型的高血压,常伴有较严重的靶器官损伤和高发心脑血管风险,治疗上十分棘手。2008年美国心脏学会发布了RH治疗指南,并将其定义为：患者诊室血压＞140／90mm Hg（糖尿病或慢性肾病患者＞130／80 mm Hg）已按最佳方案服用≥3种降压药物（最好包括一种利尿剂）;或患者达到目标血压水平,但服用了≥4种以上降压药物。此类高血压能占到高血压患者的20％～30％［1］,临床上不乏见到。自2010年3月-2012年9月我科在RH患者中选取病机为肝肾阴虚、肝阳上亢的患者36例,在不改变原口服西药的基础上,应用自拟抑压方1号加减治疗,效果较好,总有效率达91．67％,现报道如下。     

窦房结组织及L-型电压门控钙通道蛋白表达的增龄性变化

为了检测窦房结不同区域L 型电压门控钙通道蛋白在窦房结增龄性中的变化 ,进一步阐明病窦综合征的病因及发病机制 ,我们采用异硫氰酸荧光素标记的链霉亲和素 生物素复合物技术 ,利用激光共聚焦显微镜测定幼年兔组 (1～ 2周龄 )、成年兔组 (5～ 6月龄 )和老年兔组 (40～ 70月龄 )窦房结组织不同区域L 型电压门控钙通道蛋白荧光强度。结果 :光镜下 ,幼年兔组的窦房结组织细胞最密集 ,成年兔次之 ,老年兔最少 ,老年兔有细胞核固缩、裂解现象 ,幼年组、成年组和老年组细胞数分别为 :2 6 .4 0± 3.2 7,15 .6 0± 2 .88,11.10± 1.91,其中两两比较 ,均有显著性差异 ;三个年龄组的兔窦房结组织的L 型电压门控钙通道蛋白荧光强度在外周区与中心区均有显著性差异 ,除了成年组 ,余年龄组的交界区与中心区表达也有明显差异 ;幼年组和成年组在窦房结中心区表达的L 型电压门控钙通道蛋白荧光强度具有显著性差异 (49.95± 5 .74vs 6 0 .5 5± 10 .5 4 ,P <0 .0 1)。结论 :兔窦房结组织细胞数随年龄增加而逐渐减少 ,并且在老年兔组出现核固缩、裂解现象 ;兔窦房结表达的L 型电压门控钙通道蛋白具有异质性 ;从出生到成年 ,兔窦房结组织中心区表达的L 型电压门控钙通道蛋白随年龄增长而增加 ,但在成年后无明显变化。     

早期高血压患者实施健康教育效果浅议

病人教育是在医院内实施健康教育的一种形式 ,也是整体护理的重要部分。目的是使病人了解有关自己所患疾病的卫生保健及康复知识 ,提高合作治疗的自觉性 ,控制疾病的进展[1] 。随着人民生活水平的提高 ,生活节奏的加快 ,高血压患者逐年增加。早期高血压一般指临界高血压 (140～15 9/ 91～ 95ｍｍＨｇ)和Ⅰ期高血压 (16 0 / 95ｍｍＨｇ)以上 ,无心脑肾症状。据不完全统计 ,有 6 0 %的早期高血压患者 ,没有系统的治疗和预防。实验证明 ,患者在早期如能得到及时的保健治疗 ,可推迟动脉硬化 ,预防并发症的产生 ,提高患者的生存质量。健康教育是…     

超声诊断胎儿神经管畸形的方法与技巧

<正>2005年6月至2013年6月,笔者应用超声检查胎儿神经管畸形126例,均经引产证实,现将本组病例进行回顾性分析如下,并就胎儿神经管畸形的超声诊断价值以及检查方法与技巧的应用问题进行探讨。1资料与方法1.1临床资料:本组126例胎儿神经管畸形,均系在门诊进行常规产前超声检查时发现,然后住院行引产术。126例孕妇年龄22³9岁,中位年龄25岁。第1胎妊娠102例,第2胎     

参麦注射液联合DA化疗方案治疗老年急性髓系白血病40例临床观察

目的:探讨参麦注射液联合传统标准DA化疗方案对老年急性髓系白血病(AML)的临床疗效。方法:将80例老年急性髓系白血病患者随机分为对照组和治疗组各40例。对照组采用传统标准化疗方案(DA方案),治疗组在对照组基础上联用参麦注射液,治疗后比较两组化疗疗效,骨髓抑制情况,心、肝和肾功能指标及非造血系统不良反应情况等。结果:两组RR分别达到82.5%和85.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗1 d、7 d和14 d后治疗组PLT和WBC计数及Hb含量均显著高于化疗前和对照组(P<0.05)。化疗14 d后治疗组CK、LDH、CK-MB、AST、ALT和Cr显著低于化疗前和对照组(P<0.05),两组BUN水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组感染发热、恶心呕吐以及心悸胸闷等不良反应率分别为55.0%、35.0%和15.00%,均显著低于对照组(P<0.05)。结论:DA化疗基础上联用参麦注射液可有效缓解AML患者的病情,降低化疗所产生的骨髓抑制,减少非造血系统不良反应的发生,综合疗效显著。     

美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤的护理体会

目的：预防非霍奇金淋巴瘤患者采用美罗华治疗产生的不适反应,给予针对性护理措施。方法：对56例非霍奇金淋巴瘤病人采取美罗华进行治疗,及时进行心理护理,并分析可能发生的各种不良反应,制定针对性护理方案。结果：56例病人中38例完全缓解,18例部分缓解;消化道不适8例,类流感症状16例,骨髓抑制6例,皮肤瘙痒13例。结论：非霍奇金淋巴瘤病人采用美罗华进行治疗,给予针对性护理措施,能够有效预防治疗中发生的各种不良反应,提高治疗效果。     

超声诊断胎儿泌尿系畸形的方法技巧与思路

目的 探讨超声诊断胎儿泌尿系畸形的方法技巧与思路.方法 应用超声检查胎儿泌尿系畸形65例,通过病例分析,总结超声检查胎儿泌尿系畸形的方法技巧与思路.结果 本组65例胎儿泌尿系统畸形中,肾积水21例,多囊性肾发育不良12例,肾囊肿11例,婴儿型多囊肾5例,成人型多囊肾2例,肾缺如、重复肾各4例,盆腔异位肾3例,融合肾、膀胱尿囊囊肿、巨膀胱各1例.合并羊水过少者18例,合并脑积水3例,无脑儿、唇裂各2例,脊柱裂并脊膜膨出、骶尾部畸胎瘤、足内翻、多指各1例.结论 超声是诊断胎儿泌尿系畸形的重要方法,它可以直接显示泌尿系畸形发生的部位及类型,为临床提供重要的图像信息.超声产前检查胎儿泌尿系畸形时,如果掌握检查的时机、熟悉各种泌尿系畸形的超声表现、注意检查的方法技巧与思路,将会显著提高胎儿泌尿系畸形的检出率.     

妊娠合并甲状腺功能亢进的围生期护理

妊娠合并甲状腺功能亢进(简称甲亢)临床并不少见[1],据有关资料显示,发病率0.2%～1.5%.围生期一旦发生甲亢危象,可危及孕产妇生命,若胎儿发生先天性甲亢,围生儿死亡率明显增高.因此为降低妊娠合并甲亢的孕产妇的死亡率和围生儿死亡率,研究其围生期护理尤为重要.     

兔窦房结HCN2通道蛋白表达的不均一性和增龄性变化

目的检测窦房结起搏电流(If)基因HCN2通道蛋白在窦房结增龄性中的变化,探讨病态窦房结综合征的病因及发病机制。方法采用SABC-FITC技术,利用激光共聚焦显微镜测定幼年兔组(1~2周龄)、成年兔组(5~6月龄)和老年兔组(40~70月龄)窦房结组织不同区域HCN2通道蛋白荧光强度。结果光镜下,幼年兔组的窦房结组织细胞最密集,成年兔次之,老年兔最少,老年兔有细胞核固缩、裂解现象,幼年组、成年组和老年组细胞数分别为:26.40±3.27,15.60±2.88,11.10±1.91,其中两两比较,差异有统计学意义;幼年、成年和老年3个年龄组的兔窦房结组织的HCN2通道蛋白荧光强度在外周区与中心区差异有统计学意义;在SAN各区域,幼年组的HCN2通道蛋白荧光强度均高于成年组和老年组(幼年组与成年组:中心区60.10±12.82对43.87±9.95,交界区66.48±14.38对51.55±10.80,外周区79.49±18.63对53.52±9.16,P<0.01;幼年组与老年组:中心区60.10±12.82对33.72±3.25,交界区66.48±14.38对40.08±4.17,外周区79.49±18.63对46.58±7.59,P<0.01)。结论兔窦房结组织细胞数随年龄增加而逐渐减少,并且在老年兔组出现核固缩、裂解现象;兔窦房结表达的HCN2通道蛋白具有不均一性;随着年龄增长,兔窦房结组织各区域表达的HCN2通道均逐渐降低。