肺间质纤维化临床分期与证候分布规律探讨

目的:探讨肺间质纤维化临床分期与证候学分布规律。方法:回顾性分析了204例肺间质纤维化住院病历,根据患者临床表现、胸部HRCT特点、肺功能以及动脉血气分析情况,分为早期、慢性迁延期和晚期,总结肺间质纤维化临床分期与证候学分布规律。结果:肺纤维化不同分期其证候学分布各有特点,早期(10例)以风寒袭肺和风热犯肺为常见诱因,以痰热郁肺与痰瘀阻络为常见证型,以络脉痹阻,气血不通为基本病机特点;慢性迁延期(64例)证属本虚标实,虚实夹杂,肺痹与肺痿并存,以气虚(肺气虚、脾气虚、肾气虚)血瘀痰阻之证最为常见。肺纤维化晚期(130例)本虚至极,由肺及肾至心,以肺肾两虚、痰瘀阻络为常见证型,以气血不充、络虚不荣为其病机实质特征。结论:肺间质纤维化证候学分布特征与临床分期密切相关。     

崔红生巧用乌梅丸治疗肺系病医案3则

正崔红生教授为北京中医药大学第三附属医院呼吸科主任,博士研究生导师,全国第3批优秀中医临床人才,从事中医内科临床、教学、科研工作近30年,发表论文100余篇。崔教授学贯中西,医术精湛,临床经验丰富,主张将中医经典与现代医学紧密结合,采多家所长,灵活运用经方,在长期临床工作中对呼吸系统疾病中西医结合诊疗有着自己独到见解。笔者跟师随诊,受益匪浅,现结合3则医案,介绍崔教授巧用乌梅丸治疗肺系病经验。     

支气管哮喘急性发作期中医药组方规律的关联规则分析

目的研究支气管哮喘急性发作期治疗中中医药常用药物的组方规律。方法以1991年1月1日至2018年12月31日CNKI、CHKD、万方数据库、中国生物医学文献数据库收录的国内期刊发表的文献、硕博士毕业论文,以中药复方单用/联合西医常规治疗为主治疗支气管哮喘急性发作,且临床观察治疗有效的中药复方为研究对象,采用关联规则分析的方法对常用药物进行分析,探讨支气管哮喘急性发作期中医药常用药物的组方规律。结果支气管哮喘急性发作期常用药物的关联规则分析发现,置信度高的中药药对组合为炙麻黄、射干;三药组合为炙麻黄、款冬花、法半夏;四药组合为炙麻黄、紫苏子、法半夏、杏仁;五药组合为炙麻黄、紫苏子、法半夏、杏仁、甘草;六药组合为炙麻黄、款冬花、紫苏子、法半夏、杏仁、甘草。结论在支气管哮喘急性发作期,中医药治疗以祛邪为法,表里同治,或以宣肺、温肺化饮为主,或以宣肺、清热化痰为主,并辅以虫类药物以熄风解痉平喘。     

基于聚类分析的支气管哮喘急性发作用药规律探讨

目的探讨中医药治疗支气管哮喘急性发作的常用药物和配伍规律。方法以1991年1月至2013年12月在省级以上期刊发表,以中药汤剂联合西医抗炎、止咳化痰平喘治疗支气管哮喘急性发作,且经过临床疗效观察有效的中药复方为研究对象,对其用药进行聚类分析,探索中医药治疗支气管哮喘急性发作的常用药物和配伍规律。结果支气管哮喘急性发作使用最多的药物为炙麻黄、甘草、苦杏仁、半夏、苏子、地龙、五味子。聚类分析显示支气管哮喘急性发作常用药物可分为6类,包括解表清里、温肺化饮、化痰、祛风止咳、补益肺脾、活血化瘀等药物。结论支气管哮喘急性发作的病因病机分邪实、正虚两端,邪实以痰热、寒饮为主,正虚以肺脾气虚为主,用药以解表清里、温肺化饮、补益肺脾类中药为主。     

从体质角度探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因病机及中医药治疗思路

OSAHS是一类多因素引起的复杂性呼吸系统常见疾病,西医治疗难度大。笔者以临床实践经验为依据,运用中医体质理论对OSAHS的病因病机、辨证分型、治疗对策与思路进行梳理,提出痰湿质、湿热质、血瘀质以及气虚阳虚复合质等患者易患OSAHS,痰瘀互结是OSAHS形成的基础与土壤,三焦气机不利是OSAHS发生发展的病机特点。制定化痰利气消瘀为治疗OSAHS的基本方法,依据病人体质不同,分别以健脾化痰,活血利湿治痰湿内蕴证;清热化痰,活血利湿治湿热蕴结证;理气化痰,活血开窍治气滞血瘀证;益气温阳健脾,活血化痰利湿治气阳两虚、痰瘀互结证。辨体-辨病-辨证三辨模式相结合是治疗OSAHS的有效思路与方法,既能够预防OSAHS发生,又能够控制其进一步发展,符合中医"治病求本","未病先防,既病防变"的理念。