GRACE评分对不同证型胸痹心痛患者死亡率的预测价值

目的探讨全因死亡GRACE预测积分对不同中医证型胸痹心痛患者的死亡率及再入院率的预测价值。方法收集我院胸痹心痛患者361例,利用全因死亡GRACE预测积分计算出不同证型患者的预测死亡概率;同时对患者住院期间及6个月内死亡情况进行随访追踪。结果预测不同证型住院死亡概率及6个月内死亡概率或再发心梗概率的大小排序为:阳气虚证阴血虚证气滞血瘀证痰浊闭塞证。各组间随访结果与GRACE预测死亡概率结果相一致。结论全因死亡GRACE预测积分能很好地预测中医不同证型的胸痹心痛患者的死亡率和再住院率。     

GRACE危险评分的应用研究

<正>急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是一种常见的严重的心血管疾病,是冠心病的一种严重类型。它包括急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)及不稳定型心绞痛(Unstable angina,UA),其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)在发展中国家心肌梗死是最大的死亡原因之一。在过去30年中,心肌梗死发生后直接的病死率(发生后30 d内)降级到了10%,但1年内的病死率依然约为50%不变。古人亦谓:"真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。     

血浆NT-proBNP水平在高渗盐水和甘露醇治疗脑出血患者中的应用价值

目的:比较高渗盐水和甘露醇治疗脑出血患者的预后及NT-proBNP水平的变化,以判断NTproBNP对脑出血患者病情及治疗的指导意义。方法:将2016年1月-2019年12月广东省佛山市中医院就诊的符合研究要求的自发性脑出血138例患者随机分为高渗盐水组和甘露醇组,比较两组患者住院费用、住院天数、入选时GCS评分及出院时GCS评分、治疗第1天(用药前)及治疗第2-4天(用药后第1-3天)清晨6时患者NT-proBNP水平。结果:两组的性别、年龄、质量指数、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑梗死及烟酒嗜好等基础资料无明显差异(P均0.05);两组患者入院时的GCS评分无明显差异(P0.05),但两组的医疗总费用、住院天数、出院GCS评分、死亡率均有明显差异(P均0.05)。两组用药前NT-proBNP无明显差异(P0.05),用药后第1-3天两组各时间点NT-proBNP均逐渐明显下降,且高渗盐水组下降幅度明显优于甘露醇组(P均0.05)。结论:高渗盐水组治疗脑出血较甘露醇组预后好,NT-proBNP可以作为脑出血患者病情及其神经功能预后的评价指标之一。     

针刺配合西药治疗妊娠合并肾绞痛临床观察

目的 :观察针刺配合西药治疗妊娠合并肾绞痛的临床疗效。方法 :选取60例妊娠合并肾绞痛患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予西药治疗,治疗组在对照组用药基础上配合针刺治疗。评估2组临床疗效,观察治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分的变化。结果:治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为50.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组VAS评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组的VAS评分比对照组下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针刺配合西药治疗妊娠合并肾绞痛,可有效改善患者的临床症状及体征,缓解疼痛状况。     

简易捏脊疗法治疗儿童哮喘多中心临床研究

目的:观察评价简易捏脊疗法治疗儿童哮喘的临床疗效。方法:5间医院采取多中心、随机、单盲的方法,纳入轻度、中度哮喘患儿155例,脱落11例,最后完成治疗144例,男101例,女43例,随机分为2组,治疗组74例给予小儿简易捏脊疗法合并基础疗法治疗;对照组70例单用基础疗法治疗,2组均治疗12周,并观察2组哮喘发作次数、上呼吸道感染次数和临床疗效。结果:治疗后治疗组患儿哮喘发作次数减少,上呼吸道感染次数减少,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组总有效率93.24%,控显率79.73%;对照组总有效率84.29%,控显率65.71%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:简易捏脊疗法治疗哮喘儿童安全可行,具"简便廉"特色且有良好疗效。     

登革热发病特点与五运六气关系研究——广东地区52960例病例调查

目的观察广东省登革热患者发病特点与五运六气的关系。方法纳入2011年1月至2017年12月中国疾病监测报告中所记录的广东省确诊的登革热病例共52960例,分析2011年1月至2017年12月该省的气候特点和登革热的高发时间,通过五运六气理论推算并进行印证,探讨五运六气与登革热发病特点的相关性。结果通过五运六气理论推算出2014年为登革热爆发年,每年9至11月为登革热高发月份,与实际结果一致。结论登革热的发病与五运六气之间有明显相关性,可以利用中医学五运六气理论去推测未来登革热疫情发生及发展趋势。     

加味凉膈白虎汤治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的疗效观察

目的观察加味凉膈白虎汤治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的临床疗效并探讨其作用机制。方法 114例患者随机分为对照组和治疗组两组各57例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合使用加味凉膈白虎汤治疗,疗程为14 d。比较两组中医证候疗效、机械通气时间、气管插管率的差异,治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHⅡ评分)、中医证候积分、血清炎症指标[白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]的差异。结果治疗组总有效率92.98%高于对照组的84.21%(P <0.05)。两组治疗后CPIS、SOFA、APACHEⅡ、中医证候积分均较治疗前降低,且治疗组的CPIS、SOFA、APACHEⅡ、中医证候积分均低于对照组(均P <0.05)。治疗后,两组血清WBC、TNF-α、IL-6、PCT、hs-CRP水平均较治疗前降低,且治疗组血清WBC、TNF-α、IL-6、PCT、hs-CRP水平均低于对照组(均P <0.05)。治疗组机械通气时间短于对照组(P <0.05)。治疗后,两组气管插管率均较治疗前降低(P <0.05),且治疗组气管插管率低于对照组(P <0.05)。结论加味凉膈白虎汤治疗重症肺炎(痰热壅肺证)可以提高疗效,减轻炎症反应,改善病情,降低气管插管率。     

高渗氯化钠注射液联合吡拉西坦治疗急性脑梗死并脑出血临床评价

目的探讨高渗盐水联合吡拉西坦治疗急性脑梗死(ACI)并脑出血(CH)的临床疗效及对患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)和B型钠尿肽前体(pro-BNP)水平的影响。方法选取医院2016年4月至2019年4月收治的ACI静脉溶栓治疗后并发CH的患者98例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各49例。两组患者均在常规治疗基础上给予吡拉西坦治疗,研究组患者加用高渗氯化钠注射液。两组均持续治疗2周。结果研究组总有效率为71.43%,明显高于对照组的38.78%(P<0.05);治疗后,两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、HMGB-1和pro-BNP水平均明显低于治疗前,简易精神状态评价量表(MMSE)评分及IGF-1水平均明显高于治疗前,且研究组变化幅度明显大于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后的颅内水肿体积和血肿体积均明显小于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(8.16%比26.53%,P<0.05)。结论高渗氯化钠注射液联合吡拉西坦治疗ACI并CH能显著提高临床疗效,改善神经功能和认知功能,降低HMGB-1和pro-BNP水平,升高IGF-1水平,有利于病情控制,并可缓解水肿和血肿症状。     

动态检测Pro-BNP评估参附注射液对急性左心衰不同中医证型治疗效果

目的:通过动态检测B型钠尿肽前体(Pro-BNP)水平评估参附注射液治疗不同证型急性左心衰患者的临床效果。方法:采用随机数字表法将160例急性左心衰患者随机分为治疗组和对照组,再将2组进行中医辨证分型,对照组给予常规药物治疗,治疗组则在对照组的基础上应用参附注射液治疗,通过对比2组患者急诊入院时、入院后24 h和72 h血浆Pro-BNP水平对治疗效果进行评估。结果:从总体来看,治疗组治疗有效率、Pro-BNP下降幅度与对照组相比,差异皆有统计学意义(P<0.05);从各个证型来看,参附注射液治疗阳虚喘脱型效果最佳,阳虚水泛型次之,而痰浊阻肺型最差;从BNP下降趋势来看,下降幅度由大到小依次为阳虚喘脱证>阳虚水泛证>痰浊壅肺证,尤其是在治疗72h后,阳虚喘脱型血浆Pro-BNP水平下降更明显,痰浊壅肺证患者2组无明显差异。结论:参附注射液治疗不同证型急性左心衰患者效果有差异,临床上应该辨证施治,效果会更确切。